Холестерин лпнп и лпвп плохой и хороший

Холестерин – одно из важнейших веществ для любого живого существа, относящегося к царству животных. Этот жирный одноатомный спирт – один из естественных промежуточных продуктов обменных процессов.

В то же время именно холестерин считается одним из «виновников» атеросклероза и некоторых других заболеваний. После открытия роли этого вещества в патофизиологических процессах на него ополчились и кардиологи, и диетологи, и врачи некоторых других специальностей. На самом деле все не так просто и не однозначно, беда не в холестерине, как таковом, а в его количестве и способности организма усваивать это вещество надлежащим образом.

Большая часть вещества вырабатывается организмом в печени (около 80%), оставшаяся доля приходится на его поступление вместе с пищей. Холестерол принимает участие в образовании гормонов, желчных кислот, клеточных мембран. Сам элемент плохо растворяется в жидкости, поэтому для транспортировки вокруг него образуется белковая оболочка, которая состоит из аполипопротеинов (специальный белок).

Это соединение называют липопротеином. По сосудам человека циркулирует несколько его видов, которые получились разными благодаря отличающимся пропорциям элементов, входящих в состав:

• ЛПОНП – очень низкая плотность липопротеинов;
• ЛПНП – низкая плотность липопротеинов;
• ЛПВП – высокая плотность липопротеинов.

Последние содержат мало холестерина, состоят практически из белковой части. Главная функция ЛПВП-холестерина – транспорт лишнего холестерола к печени на переработку. Такой вид вещества называют хорошим, на него приходится 30% холестерина крови. Превышение липопротеинов низкой плотности над высокой провоцирует образование холестериновых бляшек, которые при скапливании в артериях и венах приводят к инфаркту, инсульту.

Анализ крови на холестерин

Для определения уровня холестерола необходимо сдать биохимический анализ крови, определяющий содержание ЛПВП и ЛПНП. Назначается исследования в составе липограммы. Рекомендуется делать ее всем людям старше 20 лет минимум 1 раз каждые 5 лет. Если больному прописана низкожировая диета, медикаменты, сдавать кровь на анализ следует чаще, чтобы отслеживать результативность терапии.

Как сдавать

Анализ крови на общий холестерин требует определенной подготовки пред сдачей. Чтобы получить правильные показатели необходимо соблюдать такие правила:

• забор должен проводиться утром;
• ограничить жирные блюда на 2-3 дня до процедуры;
• последний прием еды должен быть за 8 часов до сдачи анализа;
• избегать физических нагрузок, эмоционального перенапряжения;
• отказаться от курения минимум за 30 минут до анализа.

Расшифровка

По результатам анализов видно общее количество холестерина в крови, содержание триглицеридов, которые оказывают влияние на липидные процессы, и ЛПВП, ЛПНП. Можно сказать, что соотношение плохого и хорошего холестерина определяет вероятность развития сосудистых заболевания. Это значение называют индекс атерогенности или коэффициент. В остальном существует конкретный перечень показателей уровня ЛПНП и ЛПВП в крови женщин, мужчин разного возраста:

Возраст	Холестерин ЛПНП, ммоль/л	Холестерин ЛПВП, ммоль/л
Мужчины	Женщины	Мужчины	женщины
5-10	1,63-3,34	1,76-3,63	0,98-1,94	0,93-1,89
10-15	1,66-3,44	1,76-3,52	0,96-1,91	0,96-1,81
15-20	1,61-3,37	1,53-3,55	0,78-1,63	0,91-1,91
20-25	1,71-3,81	1,48-4,12	0,78-1,63	0,85-2,04
25-30	1,81-4,27	1,84-4,25	0,80-1,63	0,96-2,15
30-35	2,02-4,79	1,81-4,04	0,72-1,63	0,93-1,99
35-40	2,10-4,90	1,94-4,45	0,75- 1,60	0,88- 2,12
40-45	2,25-4,82	1,92-4,51	0,70-1,73	0,88-2,28
45-50	2,51-5,23	2,05-4,82	0,78-1,66	0,88-2,25
50-55	2,31-5,10	2,28-5,21	0,72- 1.63	0,96- 2,38
55-60	2,28-5,26	2,31-5,44	0,72-1,84	0,96-2,35
60-65	2,15-5,44	2,59-5,80	0,78-1,91	0,98-2,38
65-70	2,54-5,44	2,38-5,72	0,78-1,94 с	0,91-2,48
Старше 70	2,49-5,34	2,49-5,34	0,80- 1,94	0,85- 2,38

Коэффициент атерогенности повышен

Такой вывод при расшифровке указывает на вероятность развития болезней сердца, холестериновых бляшек, сужение просветов сосудов, что приводит к инсульту, инфаркту. В этом случае «плохой» холестерин преобладает над «хорошим». Для подсчета коэффициента атерогенности нужно вычесть из общего количества холестерина ЛПВП и разделить полученный результат еще раз на уровень ЛПВП. Причиной развития повышенного показателя становится:

• заболевание печени в тяжелой форме;
• наследственность;
• почечная недостаточность (хроническая);
• недолеченный сахарный диабет;
• холестаз;
• воспаление почек в хронической форме, которое приводит к нефротическому синдрому.

Коэффициент атерогенности понижен

Это хорошая новость, в этом случае риск развития холестериновых бляшек, закупорок, инфаркта или инсульта крайне невелик. Этот факт не несет какой-то диагностической ценности и означает, что присутствует повышенный холестерин ЛПВП, не представляющий для здоровья человека никакой опасности. При лечении всегда стараются привести индекс атерогенности к норме или понизить его.

Норма ЛПВП

Нормальный показатель по отношению к хорошему холестерину не является правильной формулировкой. Приемлемый уровень этой фракции меняется от случая к случаю и определяется индивидуально для человека. На вероятность развития заболеваний сердечно-сосудистой системы влияет множество факторов, которые следует изучить в индивидуальном порядке для каждого пациента. Холестерин ЛПВП на низком уровне точно вызывает риск появления атеросклероза. Согласно общей статистике можно оценить риск развития у взрослых по следующим показателям:

1. Высокая вероятность развития атеросклероза у мужчин при 10 ммоль/л, у женщин – 1,3 ммоль/л, без учета сопутствующих факторов.
2. Средняя вероятность атеросклероза будет у мужчин 1,0-1,3 ммоль/л и у женщин – 1,3-1,5 ммоль/л.
3. Низкая вероятность атеросклероза у человека будет при 1,55 ммоль/л.

Как повысить хороший холестерин, если ЛПВП понижен

В разные периоды у человека может быть разный процент холестерина ЛПВП. Поэтому единичный анализ крови не является показателем «обычного» количества холестерола. Это говорит о необходимости проверять уровень вещества регулярно при опасении повышения. Изменения могут происходить на протяжении небольшого промежутка времени, называется это – колебания метаболизма холестерина. Чтобы повысить показатель ЛПВП следует:

• исключить кортикостероиды, анаболические стероиды, андрогены;
• избегать стрессовых ситуаций;
• принимать статины, фибраты, холестирамин, фенобарбитал, инсулин, эстроегны.

Узнайте подробнее о­ ЛПНП­- что это такое, как сдавать анализ.

Источник: sovets.net

Холестерин условно подразделяют на плохой и хороший. По кровеносным сосудам органическое соединение проходит в сочетании с различными компонентами:

• жирами,
• белками,
• иными вспомогательными веществами.

Сформированные соединения получили название липопротеинов. Состав липопротеинов определяет вид холестерола. К плохому органическому соединению относятся липопротеины низкой плотности, оседающие на сосудистых стенках и способствующие образованию холестериновых бляшек.

Повышение уровня липопротеинов низкой плотности нарушает процесс кровообращения и становится причиной возникновения сердечных патологий (инфаркта, инсульта и т.д.). Холестерин низкой плотности повышается чаще всего на фоне патологий внутренних органов.

Нередко показатель бывает повышен вследствие возникновения цирроза печени, гепатита, возникновения камней в почках. Также на изменение показателя липопротеидов оказывает воздействие:

• наличие почечной недостаточности;
• онкология простаты и поджелудочной железы;
• продолжительный приём антибиотиков с высокой дозировкой;
• приём стероидов или гормональных противозачаточных средств;
• несбалансированный рацион (большое количество продуктов животного происхождения с высоким содержанием жирности в меню).

Изменения количества холестерина в крови происходит постепенно и чаще всего незаметно для человека. Кровяные тельца становятся неспособными свободно перемещаться по сосудистой системе. Вследствие этого клетки и органы начинают испытывать недостаток в питательных элементах, что приводит к возникновению таких проблем:

• инсульты,
• инфаркты,
• стенокардии;
• ишемии.

Липопротеиды высокой плотности специалисты называют хорошим органическим соединением. Альфа-липопротеиды состоят из липидов и аполипротеинов. Липопротеины высокой плотности способствуют транспортировке органического соединения от клеток мозговых артерий, сердечной мышцы, лимфы в печень.

Именно в этом органе холестерол начнёт своё превращение в желчную кислоту и покинет организм. В мужском организме ЛПВП содержатся в большем количестве, чем в женском.

Липопротеиды высокой плотности отличаются маленьким размером, что позволяет им с лёгкостью проникать в стенки артерий и также легко покидать их. Именно поэтому хороший холестерин не провоцирует развитие атеросклероза.

Какие нормы холестерина существуют? У каждой разновидности органического соединения есть собственные показатели нормы. Специалисты пользуются таким диагностическим параметром, как коэффициент атерогенности, который равен отношению всех холестеролов, ЛПОНП (липопротеинов очень низкой плотности), кроме отношения ЛПВП непосредственно к ЛПВП.

Коэффициент атерогенности должен находиться в пределах показателя 2,6–2,9. В случае когда показатель достигает 4, это свидетельствует о скоплении плохого холестерола на сосудистых стенках, что негативно отражается на здоровье человека.

Показатель нормы общего холестерина зависит от возрастной категории пациента и его пола. Усреднённым значением нормального показателя общего холестерина считается показатель 5 ммоль/л. ЛПНП при этом не должны превышать 4 ммоль/л.

Если во время диагностики отмечается повышение холестерола и риска возникновения патологий сердца и сосудов, следует использовать иные диагностические параметры, а именно:

• показатель гормона щитовидной железы;
• уровень гемоглобина;
• протромбиновый индекс.

Согласно данным статистики, почти 60% людей, возраст которых превышает 50 лет, страдают от повышенного содержания ЛПНП и пониженного процента липопротеинов высокой плотности. Стоит учитывать, что с возрастом уровень холестерола в организме повышается.

Несмотря на то что у женского пола более высокая норма органического соединения в крови, чем у мужчин, женщины менее подвержены отложению плохого холестерина на сосудистых стенках. Подобное явление происходит, благодаря защитному воздействию женских половых гормонов.

Кроме этого, в период вынашивания малыша у женщины наблюдается резкое повышение холестерина, что является абсолютно нормальным процессом, который связан с перестройкой гормонального фона. Значит, по этому поводу точно не стоит волноваться.

Немаловажно помнить, что ряд заболеваний способен вызывать повышение показателя органического соединения в крови. Например, в случаях, когда щитовидная железа не может выработать достаточное количество гормонов, ответственных за процесс регулирования концентрации холестерола, но его норма в крови значительно повышается.

Получая результаты теста на холестерин, важно учитывать значимость сезонного фактора, который вызывает колебания показателя органического соединения в зимний период. Незначительное отклонение от нормы наблюдается у женщин во время менструального цикла.

Важно! Норма холестерина у жителей Европы значительно ниже, чем у людей, проживающих в Азии.

Чтобы определить холестерол низкой плотности, вызывающий ряд заболеваний сердечно-сосудистой системы, Фридвальд предложил воспользоваться специально разработанной линейной формулой: ЛПНП (ldl)= показатель общего холестерола – (ЛПВП (hdl) + ТГ/5).

Также Фридвальд обратил внимание на то, что показатель триглицеридов в крови должен быть меньше 400 мг/дл. В случаях, когда измерение значений проводится в ммоль/л, стоит применять для расчётов формулу, в которой разница показателей должна быть поделена не на 5, а на 2,2.

Если уровень триглицеридов превышает допустимый показатель, то специалисты рекомендуют воспользоваться иными формулами для расчётов степени концентрации ЛПНП. При сильном повышении уровня липопротеидов низкой плотности можно говорить о повышении риска развития таких заболеваний:

• инфаркта;
• инсульта;
• энцефалопатии.

Это означает, что пациенту требуется незамедлительное лечение. Значение ЛВП и ЛНП следует немедленно нормализовать.

Холестерин может повышаться вследствие возникновения:

• патологии печени и почек;
• холестаза (застоя желчи);
• панкреатита хронической формы;
• недуга Гирке;
• симптомов подагры;
• алкогольной зависимости;
• недостаточной интенсивности работы щитовидной железы;
• сахарного диабета.

Липопротеиды высокой плотности оказывают влияние на здоровье человека. Показатель у здорового человека составляет 1 ммоль/л. В случае, когда у человека возникают патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, уровень ЛПВП возрастает до 1,5 ммоль/л.

Немаловажно учитывать показатель триглицеридов, который не должен превышать значения 2–2,2 ммоль/л.и При превышении нормы важно пройти корректирующее лечение. К основной симптоматике, которая свидетельствует о повышенном плохом холестероле в крови, стоит отнести наличие:

• болезненности в области груди;
• ярких жировых воспалений на кожном покрове;
• желтоватых пятен вокруг глаз;
• болезненности в верхних и нижних конечностях.

Специалисты настоятельно рекомендуют контролировать уровень холестерина в крови. Для этого потребуется периодически сдавать анализ крови на холестерин. Проверять кровь на холестерин особенно важно людям, которые входят в группу риска.

Чаще всего потребность в снижении хорошего холестерина испытывают лица, к которым можно отнести:

• представителей мужского пола, возраст которых превышает 40 лет;
• женщин после менопаузы;
• больных сахарным диабетом;
• людей, у которых холестерин ЛПНП повышен;
• пациентов, которые перенесли инфаркты или инсульт;
• людей, страдающих ожирением;
• лиц, у которых холестерин ЛПВП повышен (альфа холестерин);
• мужчин и женщин, которые длительный промежуток времени курили или вели малоподвижный образ жизни.

Как снизить холестерин? Ниже представлены наиболее эффективные способы борьбы с высоким холестерином без лекарств. Первым делом следует свести к минимуму употребление трансжиров. Недопустимо питаться фастфудом, чипсами, магазинной выпечкой, майонезом. Трансжиры способствуют снижению уровня хорошего холестерола и повышению плохого.

Корректировка массы тела – немаловажный этап, к которому следует приступить, когда повышается холестерол. Для того чтобы снизить процент липопротеинов низкой плотности следует сбросить около 5 кг (при наличии избыточного веса).

Специалисты рекомендуют не забывать о положительном воздействии физической активности на организм. Каждый день необходимо совершать пешие прогулки, делать зарядку. Помогут снизить холестерол занятия плаванием, бегом, йогой и аэробикой.

Понизить холестерин липопротеинов низкой плотности можно с помощью корректирования рациона. Добавляем в рацион большое количество свежих овощей и фруктов, крупы. Продукты, содержащие достаточное количество клетчатки (овсянка, яблоки, бобовые), способствуют продолжительному насыщению. Человек перестаёт переедать и теряет вес, что помогает снизить уровень органического соединения.

Для перекусов лучше использовать лесные и грецкие орехи, арахис и кешью. В орехах содержится большое количество веществ, помогающих снизить процент плохого холестерола. Количество потребляемых орехов важно контролировать, так как продукт очень калорийный.

Расслабленность помогает снизить уровень повышенного холестерола. Стрессовая ситуация, наоборот, его норму. Во время приготовления пищи следует добавлять в блюда такие специи, как чеснок, чёрный перец, куркума, имбирь, корица и кориандр. Ежедневное употребление приправленных таким образом блюд позволит уменьшить уровень липопротеидов низкой плотности на 10%.

Кроме естественных методов снижения концентрации холестерина, стоит воспользоваться специальными диетами, делать упражнения и наладить приём специальных препаратов, снижающих уровень липопротеидов (статинов).

Действие препаратов основано на блокировании ферментов, которые вырабатывают липопротеиды низкой плотности и помогают повысить скорость выработки холестерина липопротеинов высокой плотности. Перед приёмом лекарственного средства необходимо ознакомиться с противопоказаниями и побочными действиями.

Наиболее эффективными средствами, относящимися к группе статинов, относятся:

• Аторвастатин,
• Симвастатин,
• Ловастатин,
• Роксера,
• Крестор.

Довольно эффективно способны бороться с холестеролом такие медикаменты, как фибрины. Воздействие на организм оказывается посредством окисления жиров в печени. Кроме перечисленных выше препаратов, специалисты назначают своим пациентам приём витаминных комплексов, препаратов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты.

Нарушение нормального соотношения ЛПНП и ЛПВП провоцирует развитие атеросклероза. Очень важно своевременно принимать меры по нормализации соотношения показателей. Для того чтобы снизить процент плохого холестерина и увеличить показатель хорошего, потребуется:

• Придерживаться дробного режима питания, что ускорит процесс очищения крови от органического соединения.
• Сократить потребление желтка.
• Подавать к столу 8 раз в месяц бобовые.
• Принимать добавки, содержащие в своём составе хром.
• Несколько раз в неделю кушать чеснок и орехи.

Принимая медикаменты, стоит помнить, что они неспособны устранить причину повышения показателя холестерола. Человек, страдающий повышенным холестерином, должен самостоятельно решить проблему лишнего веса, малоподвижного образа жизни и неправильного питания.

Источник: med-post.ru

ЛПВП (HDL) – что это такое в биохимическом анализе крови?

ЛПВП / HDL (или Липопротеины Высокой Плотности / High-Density Lipoproteins) – это микро/частицы в плазме крови (размерами 8-11 нм), в основном, состоящие из белков и липидов (жиров). Их основная функция – это «транспортировка» избыточного холестерина от периферийных тканей к печени (по кровеносным магистралям) для «утилизации» (и вывода из организма через ЖКТ).

Именно поэтому, ХС ЛПВП обычно называют – «хорошим» холестерином, т.к. липопротеины высокой плотности (будучи самыми плотными, маленькими и шустрыми частицами в крови), обладают антиатерогенными свойствами, забирая излишки – условно «плохого» холестерина т.е. ХС ЛПНП (Липопротеинов Низкой Плотности). Последний, на самом-то деле, тоже полезен для нашей жизни, опасен – его ПРЕИЗБЫТОК!

Высокий уровень «плохого» холестерина, как правило, взаимосвязан с повышенными рисками развития АТЕРОСКЛЕРОЗА и целого ряда сердечно-сосудистых заболеваний. Проникая в стенки сосудов (см. ВИДЕО ниже), микро/частицы ЛПНП могут (раз за разом) там откладываться, тем самым, образуя «горки», которые принято называть – «холестериновыми бляшками». Со временем, «горки» становятся – выше и больше, перекрывая собой – просветы в сосудах. Вплоть до полной закупорки (обтурации). А это чревато – инфарктом, инсультом или гангреной (конечностей).

Когда необходимо знать количество ЛПВП в крови?

Как правило, уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови определяют с помощью ЛИПИДОГРАММЫ. То есть, специального биохимического (комплексного) анализа крови, который помогает выявить – фактически все нездоровые уровни липидов, что очень важно знать врачам – для оценки рисков развития сердечно/сосудистых заболеваний (ССЗ), и назначения пациенту адекватного лечения. При этом, в зависимости от того, какими являются эти уровни: пограничными или уже – опасными?

Другими компонентами липидограммы (кроме ХС ЛПВП) являются: общий холестерол (или же общий ХС), ХС ЛПНП (липопротеины низкой плотности) и ТРИГЛИЦЕРИДЫ (ТГ).

Как уже упоминалось выше, именно ЛПВП холестерин является полезным и хорошим, т.к. он удаляет избыток условно / «плохого» холестерола в крови, «транспортируя» его – обратно в печень. Следовательно, недостаточное его количество в плазме крови чревато негативными последствиями, а нормализация (наоборот) ведет к выздоровлению. Именно поэтому, врачи назначают такие анализы – и в целях выявления проблемы, и для контроля эффективности лечения (специальной диетой, оздоровительным комплексом физических упражнений или же приемом гиполипидемических лекарственных препаратов).

В дальнейшем, медицинскому работнику могут понадобиться отдельно – только значения общего холестерола (ХС) и хорошего (т.е. ХC ЛПВП / HDL-С). Необходимых для вычисления КОЭФФИЦИЕНТА (ИНДЕКСА) АТЕРОГЕННОСТИ (кстати, его можно рассчитать ОНЛАЙН на нашем сайте). Но сначала Вам всегда назначат комплексный анализ крови (т.е. полный липидный спектр). Особенно, если в процессе анамнеза будут выявлены, так называемые – факторы риска (согласно рекомендациям комитета NCEP / National Cholesterol Education Program от 2002 года). Наиболее важные из которых (для взрослых мужчин и женщин) – обычно включат в себя:

• никотиновую зависимость (или даже «баловство» курением);
• ожирение (или проблемы избыточным весом / при ИМТ более 25 / ОНЛАЙН-КАЛЬКУЛЯТОР ИМТ);
• нездоровый (вредный / жирный) рацион питания;
• гиподинамия (мало/подвижный образ жизни, возможно, из-за «сидячей» работы);
• возрастные границы (мужчины – старше 45-ти лет, и женщины – старше 55-ти лет);
• гипертония (высокое артериальное давление – от 140/90 мм. рт. ст. и выше);
• семейный анамнез преждевременных ССЗ (то есть, сердечно-сосудистые заболевание у ближайших «кровных» родственников: мужчин – в возрасте до 55-ти лет, женщин – в возрасте до 65-ти лет);
• наличие синдромов сердечно-сосудистых заболеваний, а также перенесенный инфаркт;
• диабет или же пред/диабет.

Для подростков и детей

Комплексное исследование крови, определяющее уровни жиров / липидов, необходимо проходить не только взрослым людям, но и детям. Согласно рекомендациям Американской Академии Педиатрии (American Academy of Pediatrics) дети должны обязательно проверяться в профилактических целях: первый раз – в возрасте от 9-ти до 11-ти лет, и еще один раз – в возрасте от 17-ти до 21 года.

Как и в случае со взрослыми (или же пожилыми) людьми, детям или подросткам (особенно при наличии факторов риска) – тоже может понадобиться дополнительное исследование крови (т.е. более частое его проведение). Наиболее важные факторы риска включают в себя: семейную историю ССЗ (сердечно-сосудистых заболеваний), а также, если их «кровные» родственники страдают от диабета, гипертонии и ожирения.

Кроме того, медицинские работники могут назначить липидограмму даже ребенку в возрасте до 9-ти лет, если у его родителей имеются проблемы – именно с повышенным уровнем холестерина. Однако, для детей младше 2-х лет липидограмма никогда не назначается!

В целях мониторинга (наблюдения за лечением)

Анализ крови для определения уровня ЛПВП «хорошего» холестерина может назначаться врачами – регулярно, т.е. через определенные промежутки времени. И, в самую первую очередь, это необходимо для оценки результативности некоторых изменений образа жизни, таких как «обезжиренная» диета, комплекс физических упражнения и, конечно же, полный отказ от курения. Согласно рекомендациям зарубежных специалистов («American College of Cardiology» / «American Heart Association») взрослые люди, принимающие статины, должны обязательно проходить липидограмму (натощак) через 4-12 недель – после начала приёма лекарственных препаратов. А затем – через каждые 3-12 месяцев, т.к. медицинские работники должны убедиться в том, что эти лекарства нормально работают.

Как правильно подготовиться к липидорамме

Как правило, количество ЛПВП холестерина определяют в составе комплексного биохимического анализа на липидный профиль / спектр крови (натощак, с забором крови из периферической вены). Применяемый метод исследования – колориметрический / фотометрический. Сдача крови осуществляется – исключительно утром (с 8.00 до 10.00). Чтобы результаты были максимально / достоверными необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

• За 9-12 часов до сдачи венозной крови Вам потребуется «голодание» (разрешается – только вода, конечно же, не газированная / и не сладкая, т.е. обычная – чистая);
• Однако, по решению лечащего врача, полный отказ от еды – может вовсе не понадобиться, как и в случае с молодыми людьми, не имеющими факторов риска;
• За 30 минут до начала исследования желательно полностью исключить: курение, физические нагрузки, а также эмоциональное перенапряжение (успокойтесь, расслабьтесь, вспомните что-то хорошее);
• Обязательно сообщите врачу, если Вы принимаете биологически/активные добавки (БАД), витамины, гормональные контрацептивы или же анаболические стероиды. Возможно, лечащий специалист посоветует Вам отложить их прием за 2-3 суток до сдачи анализа крови.

Что означают результаты анализа крови (для взрослых и детей)?

Расшифровка результатов биохимического анализа крови (липидограммы) на уровень ХС ЛПВП (или «хорошего» холестерина) для взрослых мужчин и женщин, а также детей и подростков. Все данные представлены согласно рекомендациям NCEP. То есть, «Национальной Образовательной Программы по Холестерину», основная задача которой – это снижение количества случаев инвалидности, а также преждевременных смертей в результате развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний.

Что означают показатели ХС ЛПВП для взрослых людей?

Уровни ЛПВП холестерина (HDL-C): менее 40 мг/дл (1,03 ммоль/л) для мужчин и менее 50 мг/дл (1,29 ммоль/л) для женщин – указывают на повышенные риски сердечно-сосудистых заболеваний и развития атеросклероза. При этом, даже не зависящие – от остальных факторов риска, включая показатели ХС-ЛПНП (LDL-C).

Так называемые – типичные (или нормальные) показатели ХС ЛПВП (HDL-C), свидетельствующие о средних рисках развития атеросклероза и болезней сердца, находятся в диапазоне: от 40 до 50 мг/дл (1,03-1,29 ммоль/л) для мужчин и от 50 до 59 мг/дл (1,29-1,54 ммоль/л) для женщин.

Согласно результатам множества эпидемиологических исследований (проведенных – вплоть до 2017 года), уровень ЛПВП-холестерина – от 60 мг/дл (1,55 ммоль/л) и выше, как правило, коррелируют с минимальными рисками развития ССЗ и атеросклероза. При этом, долгое время считалось (согласно рекомендаций комиссии NCEP от 2002 года), что именно такие показатели ЛПВП – являются ЗАЩИТНЫМИ. Поэтому, они должны рассматриваться лечащим специалистом, как отрицательный фактор.

ОДНАКО (!), по результатам самых последних исследований, проведенных европейскими профессорами (а после, подтвержденных – и американцами), в конечном итоге, выяснилось, что высокий уровень ЛПВП (60 мг/дл (1,55 ммоль/л) и выше) – не является универсально / защитным! Мало того, ЭКСТРЕМАЛЬНО/ВЫСОКИЕ уровни липопротеинов высокой плотности (свыше 3,0 ммоль/л для мужчин, а также 3,5 ммоль/л для женщин) парадоксально приводят к развитию ССЗ и преждевременной смерти. (ИСТОЧНИК: «European Heart Journal», том 38, выпуск 32 от 21 августа 2017 года, страницы 2478–2486 / Кристиан М. Мэдсен, Анетт Варбо, Бёрд Нордестгаард).

Что означают показатели ЛПВП холестерина для подростков и детей?

Если уровень ХС-ЛПВП (HDL-C) в крови у детей и подростков составляет менее 40 мг/дл (1,03 ммоль/л), то существует повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, который (точно так же, как у взрослых людей) не зависит от других факторов риска, включая концентрацию ХС-ЛПНП. Показатели в диапазоне от 40 до 45 мг/дл (1,03-1,17 ммоль/л) являются пограничным, а уровень ЛПВП холестерина более 45 мг/дл (1,17 ммоль/л) считается – уже приемлемым.

Соотношение общего ОХС к ХС ЛПВП

Некоторые (наши и зарубежные) лаборатории дополнительно указывают о соотношении общего холестерина (Blood cholesterol, cholesterol total) к HDL / ЛПВП, которое получается – с помощью их деления друг на друга. К примеру, если у человека (по результатам анализа крови) количество общего ХС = 200 мг/дл, а ЛПВП = 50 мг/дл, то данное соотношение будет указано цифрой 4 (или же 4:1). Таким образом, желательное соотношение – ниже 5-ти (или же 5:1), а оптимальное – 3,5 (или 3,5:1).

«Американская Ассоциация Сердца» (American Heart Association) рекомендует использовать соотношение именно ПОЛНОГО количества общего холестерола в крови к хорошему ЛПВП-холестерину (Cholesterol / HDL ratio). Поскольку оно намного полезней (для поиска оптимальных способов лечения), нежели (Non-HDL-C / HDL-C ratio), т.е. индекс атерогенности, когда (непосредственно перед делением) из общего ХС – вычитают количество ЛПВП.

ЛПВП (HDL) – норма у женщин (таблица по возрасту)

Нормы ЛПВП / ХС ЛВП (холестерина липопротеинов высокой плотности) в крови у девочек, девушек и взрослых женщин по возрасту (таблица)

ЛПВП (HDL) – норма у мужчин (таблица по возрасту)

Нормы ЛПВП / ХС ЛВП (холестерина липопротеинов высокой плотности) в крови у мальчиков, юношей, подростков и взрослых мужчин по возрасту (таблица)

ЛПВП холестерин повышен – что это значит?

Повышенный уровень ЛПВП холестерина (гипер-альфа-липопротеинемия) диагностируют при его содержании в сыворотке крови – свыше 2,1 ммоль/л (или 80 мг/дл). Как правило, более высокие показатели ЛПВП (липопротеинов высокой плотности) коррелируют со снижением рисков развития сердечно-сосудистых заболеваний, иногда, называя это явление – даже «синдромом долголетия». Однако, при некоторых генетических расстройствах, а также других неблагоприятных факторах – высокие значения ЛПВП / HDL вовсе не (!) являются защитой организма. А, наоборот, указывают на серьезные проблемы.

Таким образом, основные причины «ненормального» повышения – это:

• хронический алкоголизм (только без цирроза печени);
• наследственная предрасположенность (а также мутации в генах);
• первичный билиарный цирроз (согласно исследованиям, недавно проведенным в США).
• гипертиреоз (увеличение секреции гормонов щитовидной железы).

Менее серьезные (временные) причины повышения ЛПВП – это:

• приём лекарственных препаратов (СТАТИНЫ, ФИБРАТЫ, эстрогены, инсулин, кортикостероиды, фенитоин, фенобарбитал);
• беременность (именно поэтому, липидограмма назначается по истечение, как минимум, 6-ти недель после рождения ребенка);
• интенсивные физические нагрузки (в частности, аэробные).

ЛПВП холестерин понижен – что это значит?

Точно так же, как и в предыдущих случаях, снижение уровня ХС ЛПВП (HDL-C) может происходить – и по временным / исправимым, и по достаточно / серьезным причинам. А также свидетельствовать – не только о повышенных рисках атеросклеротического поражения сосудов, но и – о наличии других заболеваний в организме человека.

Наиболее распространенные причины понижения ЛПВП:

• семейная гипо-альфа-липопротеинемия (болезнь ос. Танжер), др. словами – наследственная предрасположенность;
• тяжелые заболевания печени (а также их осложнения);
• хроническая почечная недостаточность (ХПН);
• хроническое воспаление почек;
• острые инфекционные заболевания;
• ранее перенесенный стресс (к примеру, после несчастного случая);
• «незалеченный» сахарный диабет;
• холестаз (как часть внутрипеченочного холестатического синдрома).

Методы лечения при низком уровне ЛПВП / HDL

Как правило, пониженные показатели ЛПВП холестерина – не являются целью лечения медикаментозными средствами. Однако, некоторые лекарства, используемые для снижения высокого уровня «плохого» ЛПНП холестерола, способны повышать – и концентрацию ЛПВП. Хотя, именно эти лекарственные препараты – НИКОГДА не назначаются для нормализации уровня «хорошего» ЛПВП холестерина.

Наиболее оптимальный вариант для выхода из данной проблемы – это некоторые изменения в образе жизни. И, первое из которых – это отказ от курения, поскольку никотин серьезно и негативно влияет на сами ЛВП /липопротеины высокой плотности. Следующий ценный совет – это физические упражнения, а также более активный стиль Вашей жизни (для начала, как можно побольше ходите пешком).

А, как насчет хорошего вина? Несмотря на то, что европейские специалисты в целях повышения количества «хорошего» холестерина – рекомендуют употребление некоторых разновидностей алкоголя (естественно, в умеренных количествах), всё-таки, большинство зарубежных и наших врачей – вообще не советуют этого делать.

Более подробная информация, основанная на рекомендациях зарубежных врачей, находится по этой ссылке: КАК ПОВЫСИТЬ хороший холестерин до НОРМЫ?

Источник: moy-holesterin.ru