Биопсия яичка

В тех случаях, когда семейная пара не может завести потомство из-за мужского бесплодия, в программе ЭКО применяются такие технологии, как ИКСИ (интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида) или ее более усевершенствоанные подвиды ИМСИ или ПИКСИ, при которых отбор сперматозоидов по морфологическим признакам выполняется более щепетильно. Для получения половых клеток мужчины при использовании этих методов проводится биопсия яичка или его придатка.

Методы проведения биопсии яичка

В нашей клинике в зависимости от индивидуальных показаний и причин, вызвавших мужское бесплодие, биопсия яичка или его придатка может проводиться следующими способами:

• МЕЗА;
• ТЕЗЕ;
• ПЕЗА.

Каждый из них имеет свои особенности и показания, поэтому перед проведением биопсии яичка каждый мужчина проходит комплексное обследование, позволяющее выявить имеющееся нарушение сперматогенеза, приведшее к нарушению репродуктивной функции.

После проведения биопсии яичка, материал тщательно изучается в лаборатории. Для ИКСИ могут использоваться только сперматозоиды:

• максимально созревшие;
• наиболее подвижные;
• наиболее полноценный по своим морфологическим признакам.

МЕЗА

МЕЗА представляет собой микрохирургический метод биопсии придатка яичка, при котором у мужчины отсасывается жидкость с помощью очень тонкой иглы. Операция проводится с применением общего наркоза. После этого полученную в ходе биопсии придатка яичка жидкость отправляют в лабораторию для микроскопического исследования, где определяется количество и качество созревших сперматозоидов.

Показаниями к проведению биопсии яичка методом МЕЗА является азооспермия, ретроградная эякуляция, проблемы с получением эякулята для проведения ЭКО.

ТЕЗЕ

Если была проведена биопсия придатка яичка методом МЕЗА, но в полученной жидкости не обнаружилось подвижных сперматозоидов, специалисты нашей клиники проведут повторную биопсию яичка методом ТЕЗЕ, подразумевающим получение сперматозоидов непосредственно из ткани яичка. В ходе этой открытой операции рассекаются клиновидные области тканей тестикул, после чего извлекается жидкость для исследования.

Существует также вид биопсии яичка – микро-ТЕЗЕ. Открытая микрохирургическая операция подразумевает вскрытие мошонки, после чего под микроскопом в обнаженном яичке определяются «хорошие» канальца, откуда и производится забор мужских половых клеток. Показания к проведению биопсии яичка методом ТЕЗЕ не отличаются от показаний для МЕЗА.

ПЕЗА и ТЕЗА

ПЕЗА является нехирургическим методом проведения биопсии придатка яичка. Аспирация содержимого производится с помощью специальной иглы, которая вводится чрезкожно. Пункционная биопсия методом ТЕЗА проводится аналогичным образом, только материал для исследования берется из самого яичка через кожу мошонки.

Сравнительная характеристика методов

Только опытный специалист определяет целесообразность применения того или иного метода проведения биопсии яичка. Однако все они имеют свои особенности:

• пункционные методы биопсии яичка не требуют какого-то особого технического оснащения, но биопсия проводится, можно сказать, вслепую, а это, в свою очередь, не исключает возникновение осложнений;
• открытая биопсия яичка и его придатка осуществляется только в операционной, а риск развития осложнений во много раз снижается;
• получение сперматозоидов при биопсии яичка считается наиболее эффективным при использовании метода микро-ТЕЗЕ. Именно эта методика используется тогда, когда прочие способы не дали положительного результата.

Криоконсервация тканей яичка

Если при проведении биопсии яичка было получено достаточное количество сперматозоидов, то оставшиеся можно заморозить. Заморозка и хранение любого биологического материала в нашей клинике обеспечивается за счет экстремально низких температур, создаваемых при использовании жидкого азота. При этом, все биологические процессы замедляются, а клетки человека, в том числе и ткани яичка или сперматозоиды, полученные в ходе биопсии, могут храниться достаточно длительный период времени.

Сперматозоиды, полученные в ходе биопсии яичка или его придатка, могут быть криоконсервированны, чтобы в дальнейшем их можно было бы использовать при повторной процедуре ЭКО. Заморозить свой биологический материал особенно рекомендуется мужчинам, страдающим онкологическими заболеваниями, собирающимися пройти курс химиотерапии. Так как подобное лечение нередко поражает ткани яичка и влияет негативным образом на мужскую фертильность, криоконсервация спермы и тканей яичка станет выходом из подобной ситуации.

Стоит сказать, что если биопсия яичка будет проведена одновременно с забором яйцеклетки у женщины, то для оплодотворения будут использованы свежие сперматозоиды, что исключает риск потери их качества при заморозке-оттаивании. Однако использование оттаянных сперматозоидов также не лишено своих плюсов. В частности нет необходимости синхронизировать процессы проведения забора яйцеклетки и биопсии яичка. Также не будет риска стимуляции бесполезной суперовуляции и пункции, если биопсия яичка пройдет неудачно.