Бесплодие

Бесплодие – это ситуация, когда у одного или обоих партнёров супружеской пары отсутствует беременность на протяжении года при регулярном половом контакте и отсутствии любых способов контрацепции.

Причинами женского бесплодия являются:

Непроходимость маточных труб

Непроходимость маточных труб возникает в результате врождённой аномалии или инфекции, например, хламидийной. В этих случаях происходит истончение мышечной оболочки маточных труб или сужение их просвета, или же оба эти процесса одновременно. При этом страдает функция фаллопиевых труб, они не в состоянии направлять яйцеклетку от яичников в матку,то есть оплодотворение невозможно, таким образом, развивается бесплодие.

К причинам бесплодия в результате непроходимости маточных труб можно отнести эндометриоидные очаги, а также аднексит – воспаление яичников, маточных труб и придатков матки.

Хламидийная инфекция редко ведёт к непроходимости маточных труб и как следствие к бесплодию. Хламидии, попадая в организм, могут находиться в нём годами, не вызывая патологии. Болезнь наступает при снижении иммунитета в результате длительного стресса или ослабления организма после длительно текущего заболевания.

Гиперпролактинемия

Данное состояние, ведущее к бесплодию, характеризуется повышением концентрации пролактина, вырабатывающегося передней долей гипофиза, в крови. Причинами гиперпролактинемии могут быть: аденома гипофиза, гипотиреоз, приём некоторых фармпрепаратов, хроническая почечная недостаточность, поражения головного мозга различной этиологии.

При гиперпролактинемии у женщин наблюдается выделение молока вне беременности, нерегулярные маточные кровотечения или отсутствие менструаций.

Ановуляция

В качестве одной и немаловажных причин бесплодия рассматривается ановуляция, при которой наблюдается отсутствие созревания и выхода женских половых клеток из яичников, в результате чего развивается бесплодие.

Выделяют две разновидности ановуляции – физиологический и патологический.

Физиологический тип – это состояние женщины, при котором овуляции быть не должно, например, при беременности и родах, при кормлении грудью.

Причинами патологической ановуляции, которая проявляется бесплодием, служат гормональные сбои, эндометриоз, поликистоз яичников, перенесённые половые инфекции.

Эндометриоз

Или эндометриоидная болезнь – это частая гинекологическая патология, которая характеризуется разрастанием ткани, по свойствам и структуре сходной с эпителием слизистой матки, в других органах, например в яичниках. Эндометриоз яичников проявляется в виде эндометриозной кисты. Данная патология часто ведёт к возникновению бесплодия.

Аденомиоз

По своей сути это заболевание является особой формой эндометриоза, при котором в мышечной оболочке матки и яичниках возникают очаги, напоминающие эндометрий (слизистую матки). При этом участки патологического роста слизистой будут поражать нормальную мышечную ткань. Болезнь проявляется сильными болями и может быть причиной бесплодия.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие – это сравнительно редкая форма нарушения функции воспроизведения потомства. Основное значение при иммунологическом бесплодии придаётся антиспермальным антителам. Иммунологическое бесплодие может быть мужским или женским в зависимости от того, в чьём организме выработались антитела. Кроме того, иммунологическое бесплодие подразделяется по тяжести, что зависит от концентрации антител, их класса и степени отрицательного воздействия на сперматозоид. В организме мужчины антитела нарушают сперматогенез. Кроме того, они способны нарушать подвижность сперматозоидов, что так же ведёт к бесплодию.

Генетическое бесплодие

Бесплодие может быть следствием генетических нарушений. Генетические нарушения могут носить сбалансированный характер, когда изменяется структура хромосом, а их количество остаётся неизменным и несбалансированный, если изменяется количество хромосом. Генетическое бесплодие на ранних стадиях проявляется неспособностью приживления зародыша к слизистой матки, на поздних – выкидышами или рождением детей с различными аномалиями развития.

Причинами мужского бесплодия являются:

Непроходимость семенных путей

При экскреторной форме бесплодия (данная форма связана с азооспермией) сперматозоиды образуются в яичках, но не способны выйти наружу из-за непроходимости в разных отделах семявыносящих путей.

Причинами нарушения проходимости семявыносящих путей могут быть: врождённые аномалии, инфекции, травмы половых органов, вазэктомия, киста или опухоль яичек.

Вазэктомия

Разновидность бесплодия вследствие хирургической операции, сущность которой заключается в перевязке или удалении фрагмента семявыносящего протока. Такая операция, как правило, применяется в качестве радикального способа контрацепции. При этом мужчина сохраняет половое поведение, но в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды, что проявляется бесплодием.

Азооспермия

При этом варианте мужского бесплодия в семенной жидкости отсутствуют сперматозоиды. Выделяют секреторную азооспермию, при которой в яичках не происходит сперматогенеза и экскреторную (обструктивную), при которой сперматозоиды не попадают в эякулят в результате непроходимости семенных путей.

Тератозооспермия

Эта причина бесплодия характеризуется высоким (более 50%) содержанием в эякуляте морфологически-изменённых сперматозоидов, вследствие чего они не способны к оплодотворению. Установить причину тератозооспермии сложно. Предрасполагающими факторами могут быть: варикоцеле, генетические и гормональные нарушения, вредные привычки, вирусные заболевания.

Астенозооспермия

Одной из наиболее частых причин мужского бесплодия считается астенозооспермия. Это состояние характеризуется снижением подвижности сперматозоидов.

Меделнно движущийся сперматозоид не может оплодотворить яйцеклетку, поэтому чем больше медленных сперматозоидов в эякуляте, тем меньше вероятность зачатия и выше бесплодия.

В соответствии с классификацией ВОЗ сперматозоиды подразделяются на четыре группы:

• А - быстро движущиеся
• В - медленно движущиеся
• С - способные двигаться лишь на месте
• D - неподвижные сперматозоиды

Чтобы семенная жидкость была способна привести к зачатию ребёнка, сперматозоидов группы А требуется не меньше 20% и больше 50% групп А и В в совокупности.

Чем больше сперматозоидов групп С и D, тем выше вероятность бесплодия.

Олигозооспермия

Патологическое состояние спермы, при котором снижается концентрация сперматозоидов в единице объёма эякулята носит название олигозооспермии. Выделяют ещё такое понятие как олигоспермия, когда уменьшается объём эякулята. Для успешного оплодотворения необходимо наличие достаточного количества сперматозоидов в эякуляте, поэтому олигозооспермия является прямой причиной бесплодия.