Камни в желчных протоках даже после удаления желчного пузыря

Каждый пятый человек из тех, кто страдает от желчнокаменной болезни, сталкивается с тем, что появляются не только камни в желчном пузыре, но и камни в желчных протоках. Опасные конкременты образуются в желчном пузыре и попадают в протоки, после чего пациенты почти всегда получают диагноз «калькулезный холецистит».

Возникающее на фоне появления конкрементов в протоках воспаление называется холедохолитиазом.

Причины болезни

• Чаще всего камни в желчные протоки просто занесены из желчного пузыря. Конкременты могут быть как небольшими, так и достаточно крупными, иногда камень способен полностью перекрыть проток и остановить движение желчи.

Надо отметить, что крупные конкременты в протоках встречаются редко их труднее занести. В большинстве случаев проблемы возникают из-за небольших камней, чей диаметр не превышает нескольких миллиметров.

Мелкие камни могут попасть даже в просвет двенадцатиперстной кишки. Бывает так, что даже удаление желчного пузыря не избавляет от конкрементов, которые продолжают появляться по ряду причин.

• Другая причина заключается в образовании камней в желчных протоках после удаления желчного пузыря.

Нарушенный обмен веществ нельзя восстановить, просто удалив желчный пузырь, поэтому у больных повторно образуются мелкие билирубиновые камни. Они скапливаются в общем протоке и печеночных протоках, причина их возникновения врожденные аномалии и травматические стриктуры желчных протоков, а также склерозирующий холангит.

Желчевыводящие пути бывают инфицированы клебсиеллами, клостридиями или стрептококками, деятельность которых приводит к появлению камня. После операции по удалению пузыря инфекция не исчезает, и камень продолжает формироваться.

Камни в желчных протоках, как правило, гладкие, овальной формы и не отличающиеся крупными размерами. Конкременты, толкаемые желчью, двигаются вдоль протока и застревают в узком месте. Чаще всего этим местом становится Фатеров сосочек.

Врачи отмечают, что наличие камней в желчных протоках после удаления желчного пузыря — это распространенная проблема, которая может возникнуть у пациентов. Несмотря на то, что операция по удалению пузыря устраняет основной источник образования камней, желчные протоки могут сохранять уже существующие конкременты или образовывать новые. Это связано с изменениями в динамике желчи и ее составе. Специалисты подчеркивают важность регулярного мониторинга состояния пациента после операции, так как камни могут вызывать такие осложнения, как холангит или панкреатит. Врачам рекомендуется проводить ультразвуковое исследование и другие диагностические процедуры для своевременного выявления и лечения данной патологии. Профилактика, включая соблюдение диеты и здоровый образ жизни, также играет ключевую роль в снижении риска повторного образования камней.

Камни в желчных протоках. Причины. Устранение.

Симптомы камней в желчных протоках. Диагностика

Если у конкрементов небольшой размер и они не перекрывают просвет протока, то говорить о симптомах сложно. Обычно пациент, обращающийся за помощью с симптомами желчнокаменной болезни, отправляется на УЗИ, и тогда исследование показывает наличие камней. При удаленном желчном пузыре конкременты проявляют себя, перекрывая проток.

У восьмидесяти процентов больных симптомы камней в желчных протоках выражены ярко, в остальных случаях заболевание протекает «безгласно». Говорить о признаках камней в протоках желчного пузыря можно, если человеку отравляют жизнь приступы резкой боли в правом подреберье.

При запущенной болезни затяжная боль отдает под лопатку, у пациента начинаются приступы рвоты с желчью. Моча и кал меняют свой естественный цвет. Экскременты обесцвечиваются, а моча темнеет до оттенка крепкого чая (цвет урины зависит от того, насколько перекрыт желчный проток).

Диагностика в таких случаях обычно не вызывает затруднений, особенно при появлении лихорадки и печеночных колик. Если возникла желтуха, то есть необходимость дифференциальной диагностики с острым вирусным гепатитом и холестазом, спровоцированным опухолью.

• Анализ крови и желчи должен подтвердить наличие инфекции, кроме того, надо определить чувствительность к антибиотикам.
• Эндоскопическая холангиография позволяет определить количество, размер и форму конкрементов и уточнить диагноз.

Лечение

Что делать? Выбор метода терапии при холедохолитиазе зависит от специфики болезни, степени выраженности ее признаков, наличия осложнений или каких-либо противопоказаний. Вы можете ознакомиться с наиболее популярными способами удаления камней.

Многие люди, перенесшие операцию по удалению желчного пузыря, сталкиваются с неожиданной проблемой — образованием камней в желчных протоках. Несмотря на то, что пузырь удален, желчь продолжает вырабатываться печенью и может кристаллизоваться, образуя новые камни. Это вызывает беспокойство и недоумение у пациентов, ведь они надеялись, что операция решит все проблемы. Часто слышно, что симптомы, такие как боли в правом подреберье и диспепсия, могут сохраняться или даже усиливаться. Некоторые пациенты делятся опытом, что соблюдение диеты и регулярные обследования помогают избежать рецидивов. Однако, несмотря на все меры предосторожности, риск образования камней остается, и это подчеркивает важность внимательного отношения к своему здоровью после операции.

Причины камней в протоках

Лапароскопическое удаление

Несмотря на относительную новизну метода, специалисты успели накопить определенный опыт и усовершенствовать технику вмешательства. Медики, используя специальные инструменты, получают доступ через проток желчного пузыря и проводят лечение.

Визуальный рентгенологический контроль дает возможность видеть любые манипуляции по вскрытию протока и удалению камней через образовавшееся отверстие. Удаленные камни попадают в особую корзину, которую затем эвакуируют.

Холедохотомия

Терапия не принесла результатов? Тогда придется провести вскрытие желчного протока. По статистике, в тридцати пяти процентах лапароскопических вмешательств не удается удалить камни, и врачам приходится прибегнуть к холедохотомии. Такое хирургическое вмешательство требуется в следующих случаях:

1. Крупные камни застревают в протоке, растягивая его.
2. Медикам не удалось провести удаление конкрементов через проток пузыря.
3. Диагностика выявила наличие нескольких крупных камней в протоках.
4. Доктора обнаружили ущемленные конкременты, иначе называемые вколоченными.
5. Существуют противопоказания, при которых иные методики не применимы.

Камни удаляют при помощи особых инструментов зонда, ложечки, щипцов, открывая доступ к желчным путям и рассекая проток. После завершения операции во избежание стеноза доктор должен удостовериться в проходимости дуоденального сосочка. Инфицированная желчь покидает организм при помощи установленного на две недели дренажа.

Контактная литотрипсия

• Этот метод применяется, если желчного пузыря уже нет.
• Хирург делает на брюшной стенке пять разрезов и вставляет в них инструменты оптическую систему, троакар и другие. Импульсный гольмиевый лазер (в данное время этот аппарат считается наиболее эффективным) дробит камни.
• На операцию требуется около тридцати минут, и уже спустя неделю человек может покинуть больницу. Также пациенту понадобится некоторое время, в течение которого будет проводиться мониторинг протоков: важно знать, присутствуют ли какие-то остаточные элементы.

Удаление камней ультразвуком

Чтобы удалить камни с помощью ультразвука, разрезы не нужны.

• При ультразвуковой литотрипсии волны с разных сторон «обрабатывают» камень, накапливаясь в одной точке и разрушая конкремент.
• Процедура не займет много времени, она длится примерно сорок минут. Если нет осложнений, то пациент может быть выписан в тот же день (или на следующий).
• Повторная диагностика через несколько недель нужна, чтобы убедиться в эффективности ультразвуковой литотрипсии.

Обычно применяется хирургическое лечение камней в желчных протоках. Однако и консервативная терапия способна помочь человеку, главное «схватить» заболевание на начальной стадии. У лечения медикаментами свои недостатки: камни растворяются не до конца и образуются вновь, сливаются друг с другом и закупоривают протоки.

Учитывая эти особенности, специалисты настаивают на радикальном решении проблемы.

Профилактика попадания камней в желчные протоки

Ни для кого не секрет, что лучше предотвратить болезнь, чем лечить ее.

Если человек знает, что находится в группе риска по образованию камней в желчном пузыре и протоках, то ему необходима профилактика.

• Первое, о чем должен позаботиться пациент, это рацион. Доктора прописывают больным с конкрементами в пузыре и протоках небезызвестный стол №5. Надо отказаться от жирных, богатых холестерином блюд, воздерживаться от употребления соленой и жареной пищи. Придется отказывать себе и в любимых многими копченых продуктах. Питание должно быть дробным, а порции весьма скромными. Количество приемов пищи 5 или 6.
• Вторая профилактическая мера забота о своем теле и поддержание здорового веса. Речь идет не только о диетическом питании с пониженным содержанием калорий, но и о занятиях физкультурой.
• Кроме того, полезно забыть о сигаретах и спиртных напитках, как бы очевидно это ни было.
• Людям, которые столкнулись с повышенным риском образования конкрементов, важно отслеживать, в каком состоянии находится их здоровье. Обнаружено заболевание желудочно-кишечного тракта? Значит, пора лечиться, не откладывая терапию на завтрашний день. Именно хронические заболевания, наносящие удар пищеварительной системе, провоцируют образование камней в желчном пузыре, а затем эти камни попадают в протоки.
• И последнее профилактическое мероприятие, которое надо отметить, это периодическое плановое обследование.

Почему так важно регулярно посещать специалиста? Своевременное обследование поможет «рассекретить» заболевание на ранней стадии. Если болезнь найдена вовремя, то избавиться от нее получится проще и быстрее.

https://youtube.com/watch?v=28nKgca5occ

Вопрос-ответ

Как очистить желчные протоки, если нет желчного пузыря?

Дуоденальное зондирование желчных протоков при отсутствии желчного пузыря Дуоденальное зондирование — это медицинская процедура, при которой врач вводит тонкую гибкую трубку (зонд) через нос или рот пациента до двенадцатиперстной кишки (дуоденума).

Где могут образоваться камни после удаления желчного пузыря?

Риск холедохолитиаза (образования камней в желчных путях) рекомендуется оценивать у каждого пациента, перенесшего холецистэктомию (удаление желчного пузыря). Камни в желчных протоках могут образоваться двумя путями: Миграция камней из желчного пузыря в общий желчный проток. Как правило, они состоят из холестерина.

Как убрать камни в желчных протоках?

Эндоскоп (узкая гибкая трубка, оснащенная камерой) вводится через рот в тонкую кишку для обеспечения возможности удаления захваченных желчных камней из общего желчного протока. Эта процедура может быть выполнена до, во время и после операции по удалению желчного пузыря.

Чем опасны камни в желчных протоках?

Камень продавливается через пузырный проток в общий желчный – это называется холедохолитиаз и грозит развитием желтухи, холангита и острого панкреатита. Все это потенциально жизнеугрожающие осложнения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские осмотры. После удаления желчного пузыря важно следить за состоянием желчных протоков. Регулярные УЗИ и консультации с врачом помогут выявить возможные проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №2

Соблюдайте диету, богатую клетчаткой. Употребление фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов способствует нормализации работы пищеварительной системы и может снизить риск образования камней в желчных протоках.

СОВЕТ №3

Пейте достаточное количество воды. Обильное питье помогает поддерживать нормальную работу желчевыводящих путей и предотвращает сгущение желчи, что может способствовать образованию камней.

СОВЕТ №4

Избегайте резких изменений в весе. Быстрая потеря или набор веса могут негативно сказаться на состоянии желчных протоков. Старайтесь поддерживать стабильный вес с помощью сбалансированного питания и регулярной физической активности.