Синовит коленного сустава: что такое, признаки и причины

Синовит – это воспаление синовиальных оболочек, которые выстилают изнутри полость одного или нескольких крупных суставов. При болезни в синовиальных оболочках накапливается жидкость.

В 65–70% случаев страдает коленный сустав, значительно реже поражается плечевой, локтевой, голеностопный, тазобедренный суставы.

Заболевание широко распространено, имеет множество вариантов течения, возникает одинаково часто у детей и взрослых всех возрастных групп.

Большинство случаев воспаление колена кроме болевого синдрома, отечности и временного нарушения двигательной активности пораженного сустава – ничем более не грозят. Но существуют и такие его варианты, которые могут стать причиной тяжелого инфекционно-гнойного процесса, сепсиса (заражения крови) и стойкой утраты трудоспособности.

Что это такое

Синовит коленного сустава – это процесс воспаления синовиальной оболочки сустава, которое сопровождается увеличением выработки синовиальной жидкости. Воспаление может быть различным по своим причинам, течению, осложнениям и способам течения.

Заболевание по МКБ 10 имеет код М65. Это такая международная классификация болезней десятого пересмотра. Появилась она в январе 2007 года благодаря Всемирной организации здравоохранения.

В классификатор всходят все перечни кодов медицинских диагнозов. Благодаря ему можно вести учет заболеваемости во всем мире.

Иногда болезнь проходит бесследно, но в некоторых случаях требуется длительное лечение, операция и следующая за ней реабилитация.

Синовит коленного сустава представляет собой воспаление синовиальной оболочки, что может привести к накоплению жидкости в суставной полости. Врачи отмечают, что основными признаками данного состояния являются отек, боль и ограничение подвижности колена. Пациенты часто жалуются на ощущение тяжести в суставе, а также на хруст при движении. Причины синовита могут варьироваться: это могут быть травмы, инфекции, аутоиммунные заболевания или хронические нагрузки на сустав. Важно, что своевременная диагностика и лечение помогают предотвратить развитие осложнений и восстановить нормальную функцию колена. Врачи рекомендуют не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью при первых признаках воспаления.

Последствия синовита: причины, симптомы и осложнения болезни

Причины возникновения

Спровоцировать воспаление синовиальной оболочки могут:

• Травмы, в результате которых возникает постоянное раздражение внутренней оболочки сустава кусочками хряща или поврежденным мениском.
• Инфекции, которые проникают в полость сустава из внешней среды (при ранении) или из соседних тканей (при наличии флегмон, абсцессов, ран, ссадин, фурункулов и т.д.). Также болезнетворные микроорганизмы могут попасть в сустав из удаленных очагов инфекции с током лимфы или крови.
• Врожденные и приобретенные патологии сустава и периартикулярных тканей. Они приводят к развитию синовита по разным причинам. Например, при ревматоидном полиартрите или ревматизме болезнь развивается под действием антител, которые поражают синовиальную оболочку, а при артрозе — из-за раздражения этой оболочки хрящом, утратившим свою гладкую поверхность, или костными разрастаниями.
• Аутоиммунные болезни (красная волчанка, ревматоидный артрит). Иммунная система воспринимает внутреннюю оболочку сустава как чужеродного агента, и антитела начинают постепенно ее разрушать.
• Нарушение обмена веществ. Эта причина вызывает воспалительный процесс, потому что в полости сустава скапливаются продукты обмена, раздражающие оболочку.
• Аллергические реакции. При проникновении в суставную капсулу аллергены воспринимаются как опасные антигены, и иммунная система начинает вырабатывать антитела, в результате чего возникает воспаление, сопровождающееся избыточным образованием синовиальной жидкости.
• Эндокринные заболевания. Гормональные сбои приводят к тому, что синовиальная жидкость начинает продуцироваться в большом количестве. Из-за этого развивается воспаление внутренней оболочки сустава.
• Гемофилия. При этом заболевании происходят постоянные кровоизлияния в полость сустава, что вызывает воспаление.
• Заболевания нервной системы. К возникновению приводят сильные стрессы, ущемление или повреждение нервов при сколиозе, новообразованиях или переломах, а также невриты периферических нервов.

Стадии заболевания

Различают 2 стадии, наблюдающиеся в течении заболевания:

1. Острая. Симптомы протекают по нарастающей: отек, боль, покраснение усиливается в течение первых нескольких дней.
2. Хроническая (рецидивирующая). Наблюдается при отсутствии адекватного и своевременного лечения заболевания, основной признак хронической формы – водянка и периодические слабовыраженные боли.

Синовит коленного сустава — это воспаление синовиальной оболочки, которое может вызывать боль, отечность и ограничение подвижности. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают, что симптомы могут возникать внезапно или развиваться постепенно. Основные признаки включают отек в области колена, покраснение кожи и ощущение тепла. Причины синовита могут быть разнообразными: от травм и инфекций до хронических заболеваний, таких как остеоартрит или подагра. Многие пациенты подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать осложнений. В некоторых случаях требуется медикаментозная терапия, а в более запущенных — хирургическое вмешательство. Обсуждая свои ощущения, люди также акцентируют внимание на необходимости реабилитации и соблюдения рекомендаций врачей для восстановления нормальной функции сустава.

Что такое синовит коленного сустава и как его лечить

Симптомы

Острый синовит коленных суставов может сопровождаться резкой болью. Поэтому при возникновении подозрения на инфекционную форму заболевания крайне важно, как можно скорее обратиться к врачу, который выявит возбудителя инфекции и назначит необходимую терапию.

Симптомы острой гнойной формы

• сустав увеличен в объеме,
• повышение температуры тела,
• общее состояние характеризуется слабостью и тошнотой,
• присутствует болевой синдром при сгибании-разгибании ноги,
• имеется покраснение в области колена, которое при пальпации оказывается горячим.

Особенно остро протекает болезнь с гноеродной инфекцией. Болезнетворные бактерии часто проникают в суставную полость вместе с током крови либо через раны открытого типа. Скопившиеся кровь, гной и суставная жидкость становятся причиной растяжения суставной сумки, что и вызывает болевые ощущения.

Признаки неинфекционной формы заболевания

Главные симптомы заболевания асептического типа – это увеличение в объеме коленного соединения и отсутствие при этом болевого синдрома. Такое явление вызывается тем, что синовиальная жидкость, находящаяся в суставной сумке при раздражении синовиальной оболочки, резко увеличивается в количестве буквально за несколько часов. Возникшая отечность в области коленного сустава препятствует свободному движению.

Симптомы асептической формы

• увеличение в объеме происходит от нескольких часов до 1-2-х суток,
• пораженная область не имеет высокой температуры,
• при надавливании на надколенную кость она погружается в сустав, после чего вновь всплывает,
• общая слабость.

Реактивный синовит в коленном суставе

Реактивная форма болезни возникает вследствие кишечной, урогенитальной (мочеполовой) либо респираторной (дыхательной) инфекции. Особенностью данного вида заболевания является то, что возбудители в суставной полости не обнаруживаются и иммунная система начинает разрушать свою соединительную ткань.

Реактивное воспаление коленных суставов чаще всего начинается с острой формы, но при отсутствии должного лечения переходит в хроническую форму.

Признаки хронической формы

Хроническое течение болезни является результатом недолеченности острой формы патологии и характеризуется притупленными симптомами. Болезненные проявления оказывают незначительное беспокойство пациенту. Колено имеет небольшую отечность, покраснение отсутствует, ощущается слабая болезненность при сгибании и ходьбе.

Распознать хроническую форму воспалительного процесса можно по таким признакам:

• Сустав часто хрустит, наблюдаются регулярные микровывихи.
• Длительные прогулки невозможны, так как ощущается повышенная утомляемость ног.
• Сустав имеет ограниченную подвижность.

При хронической форме нет таких симптомов, как повышение температуры тела или лихорадка. К воспалению может привести неизлеченный ревматизм, аллергические реакции, подагра.

С каждым годом скопления выпота внутри коленного сустава постепенно ускоряют развитие воспалительного процесса. У больного появляются признаки гидрартроза (водянки) и наблюдаются патологические изменения в самом связочном аппарате.

Существуют также такие виды данного заболевания как: умеренная форма, ворсинчатый синовит коленного сустава, супрапателлярное и рецидивирующее воспаление, пролиферативный бурсит.

Диагностика

Программа диагностирования воспаления коленного сустава сопровождается:

• Проведением КТ, МРТ, УЗИ коленного сустава, рентгенографии.
• Пункцией и биопсией – в тяжелых случаях.
• Тщательным сбором данных анамнеза, на основе которых имеется возможность подтвердить или опровергнуть ряд болезней.
• Профессиональным осмотром специалиста – пальципация, общий осмотр, под сопровождением тестов.
• Проведением исследований, ОАК и мочи, исследованием синовальной жидкости.
• Постановка диагноза – синовит коленного сустава, при грамотном лечении, в принципе победим. Однако нужно знать, что полное выздоровление может быть только при серозном и аллергическом варианте заболевания.
• После перенесения прочих разновидностей воспалительных заболеваний колена, как правило, остается тугоподвижность суставов, при гнойных образованиях, к сожалению, развивается сепсис.

Общие принципы лечения синовита

Лечение коленного сустава назначается после полного обследования и постановки диагноза. Метод терапии зависит от типа воспаления, стадии развития болезни коленного сустава и индивидуальных особенностей организма.

Чаще всего применяется комплексный подход, подразумевающий:

• пункцию,
• иммобилизацию поврежденного сустава,
• прием медикаментозных препаратов,
• Артроскопия,
• физиотерапия,
• использование средств народной медицины.

Если консервативные методы лечения заболевания коленного сустава не приносят должного результата, применяется оперативное вмешательство.

https://youtube.com/watch?v=OW88tNaBrH8

Лечение острого травматического синовита

Схему лечения этой формы болезни левого или правого коленного сустава можно условно разделить на следующие пункты:

1. Лечение травмы — если это открытый перелом, то хирург восстанавливает нормальное положение костей внутри сустава, сшивает поврежденные связки и участки капсулы (при наличии повреждений) и ушивает кожу над раной.
2. При открытых и закрытых внутрисуставных переломах пациенту проводят «скелетное вытяжение» – через кости, образующие сустав, протягивают спицы и подвешивают тяжесть, чтобы избежать их повторного смещения. Обычно в таком состоянии больной должен находиться до 3 недель, если ранее не назначена операция.
3. При возникновении симптомов синовита в любой период времени, пациенту назначают:
   1. Негормональные препараты противовоспалительного действия (НПВС) внутримышечно в уколах или в форме таблеток. Чаще всего используют: Диклофенак, Кеторолак (Кетопрофен, Кеторол), Ибупрофен, Нимесулид (Найз).
   2. Чтобы устранить побочные эффекты в виде язв желудка и двенадцатиперстной кишки, назначают прием «ингибиторов протонной помпы» – Рабепразол, Омерпазол и т.д.
   3. Если есть значительная припухлость в области колена или методами обследования обнаружено большое количество жидкости внутри сустава, пациенту проводят пункцию и удаляют излишний объем.
   4. На период «скелетного вытяжения» пациента отправляют проходить физиотерапевтические процедуры (фото- или магнитотерапия), которые способствуют заживлению тканей. Также они производят противовоспалительный эффект, что снижает выраженность симптомов.
4. После снятия спиц, поврежденную ногу гипсуют, не менее чем на 6-8 недель. В этот период заболевание встречается достаточно редко. И даже если возникает, обнаружить его можно, только сняв гипсовую повязку. Лечат по вышеописанной схеме.

Лечение острого инфекционного синовита

При этой форме, внутри сустава помимо избыточного количества жидкости находится гной и бактерии, которые постепенно разрушают хрящи, связки и капсулу. Поэтому важно своевременно выполнять пункцию коленного сустава с введение обеззараживающих растворов.

После пункции, назначают антибактериальные препараты и НПВС. Противовоспалительную терапию проводят аналогично таковой при остром травматическом воспалении колена. Антибиотики назначают пенициллинового ряда или макролиды. Они имеют лучший эффект при минимальном количестве побочных эффектов. Показаны следующие препараты:

Макролиды:

• Эритромицин,
• Азитромицин,
• Джозамицин (рекомендуется к приему у детей или беременных женщин).

Пенициллины:

• Амоксициллин,
• Ампициллин,
• Амоксиклав (если неэффективны вышеперечисленные лекарства или больной недавно принимал антибиотики).

Физиотерапевтические процедуры противопоказаны при инфекционных процессах, ведь они способствуют увеличению количества бактерий. Поэтому данный метод лечения не применяют при инфекционной форме болезни.

Лечение ревматоидного и псориатического синовита

Этот воспалительный процесс развивается на фоне ревматоидного артрита. Поэтому, чтобы устранить его симптомы необходимо лечить основное заболевание. Терапия должна проводится комплексно и включать следующие элементы:

• Хондропротекторные средства – используются для сохранения тканей коленного сустава. Эффективным и недорогим препаратом этой группы является Хондроитин.
• Противовоспалительное лечение – если есть хороший эффект от НПВС, можно ограничиваться регулярным применением этих препаратов, в сочетание с Омепразолом. Если неэффективно, врач назначает гормоны (Преднизолон, Гидрокортизон и так далее), рассчитывая дозу индивидуально.
• Снижение нагрузки на пораженный сустав – также снижает болевой синдром. Разгрузку коленного сустава можно произвести, порекомендовав больному использовать трость при ходьбе.
• Физиотерапия – обезболивающие процедуры, направленные на пораженный участок. Разрешено применение любых методик: УВЧ-терапия, фото- и магнитотерапия, гальванизация.

Лечением должен заниматься врач-ревматолог. Самостоятельно проводить терапию этой формы заболевания не рекомендуется.

Лечение туберкулезного синовита

Эта особая форма воспаления колена, которая возникает только как осложнение туберкулеза легких. Его лечение производится только в специализированных диспансерах, вместе с основным заболеванием. Обращаться, при подозрении на наличие туберкулезного осложнения, следует к врачу-фтизиатру или терапевту, который направит больного к специалисту.

Обычно это заболевание хорошо поддается лечению. После 9 месяцев адекватной терапии признаки болезни полностью исчезают.

Лечение подагрического синовита

При подагре, очень часто возникают очаги воспаления из-за отложения солей мочевой кислоты в полость сустава, раздражения капсулы и воспаления синовиальной оболочки. Самым эффективным методом лечения является соблюдение диеты, при которой следует:

• ограничить чай, кофе,
• исключить бобовые, грибы, свеклу и «зелень» (лук, петрушку, щавель, салат и так далее),
• исключить мясные и рыбные продукты,
• исключить алкоголь,
• включить в рацион минеральные воды (Нарзан, Есентуки).

Медикаментозная терапия включает:

• НПВС в периоды обострений, если они неэффективны – прием гормонов (Гидрокортизон или Преднизолон).
• Колхицин – препарат, предназначенный для устранения приступов.
• Постоянный прием лекарств, выводящих мочевую кислоту из организма, – Аллопуринол или Бензброманон.

Следует отметить, что применение лекарств без соблюдения диеты бесполезно в лечении подагры колена.

Терапия ворсинчато-узелкового синовита

Данная форма заболевания по своей природе представлена доброкачественной опухолью. Самым эффективным вариантом ее лечения станет удаление образования. Для этого в настоящее время проводят артроскопические операции:

• делают два небольших разреза по 1—2 см,
• с помощью них удаляют опухоль,
• после процедуры зашивают разрезы,
• вводят инструменты внутрь сустава. Один из них представляет собой камеру с фонариком, а второй – электрический нож или пинцет.

Осложнения после таких манипуляций возникают очень редко. Они не требуют долгой госпитализации – в среднем, пациент пребывает в стационаре 4-7 дней.

Терапия неинфекционного синовита (на фоне остеоартроза)

Воспалительный процесс, возникающий на фоне остеоартроза, требует особого подхода в лечении. В качестве основной терапии используют НПВС. Однако этого недостаточно. Чтобы предотвратить повторное развитие болезни, необходимо улучшить кровоснабжение сустава. Проще всего сделать это с помощью физиотерапии, которую можно начинать с первого дня болезни.

Лечение народными средствами

Данное нарушение можно лечить и народными средствами. Но делать это следует только после того, как будет поставлен точный диагноз и назначен основной курс лечения. Народные методики избавления от этого типа недуга хорошо помогают на начальной стадии развития болезни.

Для лечения синовита используются следующие народные средства:

• примочки из фитоотваров,
• растирания колена настойками,
• приём отваров,
• мази на основе трав и жиров животного происхождения.

Но начинать лечить воспаление колена народными средствами можно только по предписанию врача. Даже если на заболевание указывают все симптомы, все равно заниматься самолечением не стоит. Такое нарушение должен лечить только специалист, после окончательной постановки диагноза. Лечение будет наиболее эффективно в том случае, если сочетать «бабушкины» рецепты с медикаментозной терапией.

Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом.

Хирургическое лечение

В случае неэффективности медикаментозного лечения для получения более полной информации о патологии делают артроскопию – хирургическую процедуру с минимальным вмешательством в организм. Используя артроскоп, врач уточняет состояние тканей суставной сумки и уточняет диагноз (исключая или подтверждая другие заболевания: подагрический артрит, деформирующий артроз и другие). При необходимости выполняют биопсию измененной ткани синовиальной оболочки.

Также артроскопию можно использовать и для лечения воспалительных процессов в колене: после обработки медикаментами суставной полости изнутри отек уменьшается, и далее возможно применение обычных медикаментов.

Хронический синовит коленного сустава с частыми рецидивами и непроходящими симптомами, а также выраженные изменения синовиальной оболочки (с опухолевидными разрастаниями) – это показания к проведению синовэктомии (полному или частичному удалению измененной ткани). В послеоперационный период назначают антибиотики и анальгетики, физиотерапию (с первых суток). Неподвижность сустава обеспечивают на протяжении недели, но ходить разрешено уже со второго дня после операции.

ЛФК

После проведенной артроскопии, операции на суставе или консервативного лечения рекомендуется выполнение комплекса упражнений для скорейшего восстановления функций конечности (приступать к занятиям в сроки, обозначенные врачом):

1. Лечь на спину, после чего производить неполные сгибания и разгибания колена (10 раз).
2. В положении лежа сжимать под коленом любой плоский предмет толщиной до 10 см. (10 раз).
3. В любом положении напрягать мышцы бедра и голени (5-6 раз).
4. Лечь на спину, медленно приподнимать прямую ногу на 40 см. от пола и опускать ее (10 раз).
5. Лечь на бок, противоположный стороне пораженной ноги, после чего отвести больную ногу вверх (5 раз).
6. Сесть на стул и немного поднимать над поверхностью пола больную ногу с привязанным 1-килограммовым грузом (5 раз).
7. Стоя на пораженной ноге, полуприсесть и производить вращательные движения второй ногой (1 минута).
8. После стабилизации состояния рекомендуется совершать прогулки на расстояние до 500-600 м. несколько раз в неделю с медленной скоростью, а также заниматься на велотренажере.

Осложнения и прогноз

Прогноз серьезен при гнойных и вторичных септических воспалениях суставной сумки. Осложнениями могут быть гнойный панартрит, флегмона с поражениями хрящей и костей. В случае реактивных течений болезни, прогноз благоприятный.

Синовит коленного сустава, симптомы и лечение которого мы рассмотрели, относится к сравнительно частым заболеваниям. Часто он является вторичным процессом, осложнением артрита. Поэтому любая боль, дискомфорт при движении или отек, должен быть на контроле.

В случае если в течение нескольких дней симптомы не проходят — надо показаться врачу.

Вопрос-ответ

От чего появляется синовит коленного сустава?

Причины возникновения заболевания: механическое повреждение (травма), острые и хронические инфекции (носоглотки, мочеполовых путей, гинекологические инфекции, боррелиоз и др. ),

Что рассасывает жидкость в колене?

Основных причин — три: Воспалительные заболевания коленного сустава — синовит, бурсит, артрит и др. Дегенеративно-дистрофические заболевания суставов — коленный артроз, киста Бейкера и др.

Как убирают синовит?

Синовэктомия – основная операция для лечения хронического синовита. Воспаленную синовиальную оболочку удаляют. После хирургического вмешательства не только уходят симптомы, но и замедляется дегенерация суставного хряща, так как на фоне воспаления постоянно выделяются вещества, способствующие разрушению хрящевой ткани.

Какое лекарство снимает воспаление коленного сустава?

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) обезболивают и снимают воспаление сустава. Это лекарственные препараты содержащие диклофенак, мелоксикам, кетопрофен, нимесулид и другие.

Советы

СОВЕТ №1

При первых признаках синовита, таких как отек или боль в коленном суставе, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет предотвратить осложнения и ускорить процесс восстановления.

СОВЕТ №2

Следите за своим уровнем физической активности. Избегайте чрезмерных нагрузок на коленные суставы, особенно если у вас уже были травмы или воспаления. Регулярные, но умеренные упражнения помогут укрепить мышцы вокруг сустава.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свое питание. Включите в рацион продукты, богатые омега-3 жирными кислотами и антиоксидантами, которые могут помочь уменьшить воспаление. Это может быть рыба, орехи, семена и свежие овощи.

СОВЕТ №4

Используйте холодные компрессы для уменьшения отека и боли в колене. Применение льда на пораженную область на 15-20 минут несколько раз в день может значительно облегчить состояние.