Цирроз печени: признаки, классификация, стадии, фото

Что такое цирроз печени

Это хроническое патологическое состояние, характеризующееся необратимой заменой гепатоцитов рубцовой соединительной тканью. Как выглядит поврежденный орган? Печень, пораженная циррозом, изменяется в размерах, становится очень плотной, шероховатой, местами бугристой.

Цирроз – серьезное заболевание, приносящее кучу неприятных последствий на любой стадии возникновения, как в начальной, так и на последней стадии. Цирроз печени с трудом поддается терапии, поэтому правильнее осуществлять профилактику его развития.

По Международной классификации болезней 10-й версии (МКБ-10) циррозу печени присвоены коды, исходя из причины его возникновения:

• Алкогольный цирроз (К70.3). Заболевание печени, обусловленное избыточным приемом алкоголя, специально рассматривается отдельно. Цирроз возникает под деструктивным влиянием этилового спирта, и не имеет значения, с каким видом спиртосодержащего напитка этанол проникает в организм человека. Печеночные клетки отмирают, появляется фиброзная ткань с формированием небольших узелков. При возникновении патологии структура органа целиком изменяется. Исходом становится полное прекращение работы печени.
• Первичный билиарный цирроз (К74.3). Является следствием проявления аутоиммунного процесса. Иммунная система начинает функционировать против организма человека и повреждает желчные протоки. В результате образуется застой желчи, из-за чего гепатоциты утрачивают свою активность. Описанный вид цирроза печени, как правило, определяют у взрослых женщин старше 50 лет.
• Вторичный билиарный цирроз (К74.4). Его возникновение обусловлено агрессивным влиянием желчи, не способной выйти из забитых желчных протоков. Отчего бывает этот цирроз? Патогенез основан на повреждении протоков неудачным оперативным вмешательством или камнями.  Причины устраняются операцией, иначе деструкция приведет к тяжелым осложнениям.
• Билиарный неуточненный цирроз (К74.5). Данная формулировка объединяет заболевания печени вирусной или другой инфекционной этиологии, не относящиеся к предыдущим двум группам.
• Неуточненный цирроз печени (К74.6). Если причины и признаки цирроза печени нельзя отнести ни к одной из описанных групп, больному ставится диагноз – неуточненный цирроз.

Прочтите также:  Некроз печени: отмирание гепатоцитов, как лечить

Цирроз печени — это хроническое заболевание, которое характеризуется замещением здоровой ткани печени соединительной тканью, что приводит к нарушению её функций. Врачи отмечают, что на ранних стадиях цирроза симптомы могут быть слабо выражены, и пациенты часто не подозревают о наличии болезни. К основным признакам относятся усталость, потеря аппетита, желтуха и отеки. Классификация цирроза включает несколько типов, таких как алкогольный, вирусный и билиарный, каждый из которых имеет свои причины и механизмы развития. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и регулярного мониторинга состояния пациента, так как заболевание прогрессирует через несколько стадий, от компенсированной до декомпенсированной, что значительно влияет на прогноз. Фотографии, иллюстрирующие изменения печени при циррозе, помогают в обучении и повышении осведомленности о заболевании.

Классификация

В настоящее время не имеется единой классификации печеночного цирроза. Это объясняется необходимостью выявить этиологию, патогенез, степень активности болезни и присутствие осложнений.

1. По этиологии различают такие циррозы:
   • вирусный,
   • алкогольный,
   • токсический,
   • обусловленный врожденными нарушениями обмена веществ,
   • развивающийся вследствие повреждения желчевыводящих протоков (первичный, а также вторичный билиарный),
   • криптогенный.
2. Исходя из степени активности патологии:
   • подострый,
   • быстро развивающийся (активный),
   • медленно развивающийся (активный),
   • вялотекущий,
   • скрытый.
3. В соответствии с морфологической картиной:
   • Мелкоузловой цирроз. Появляются атипичные узлы диаметром до 3-х мм. Данный вид цирроза можно распознать у хронических алкоголиков, выявить при обструкции желчных путей, продолжительном печеночном венозном застое, гемохроматозе.
   • Крупноузловой. Проявляется атипичными узлами диаметром свыше 3-х мм. Наблюдают при вирусных инфекциях, нехватке α1–антитрипсина, аутоиммунных реакциях, заболевании Вильсона-Коновалова.
   • Смешанный цирроз печени с узлами различного диаметра. Как правило, является промежуточным между мелкоузловым и крупноузловым циррозом.
   • Неполный септальный. Характеризуется присутствием соединительнотканных септ, зачастую слепо заканчивающихся. Патология диффузного характера, а не мелкоузлового.
4. В зависимости от осложнений, которые вызывает цирроз:
   • кровотечения из пищевода и желудка,
   • недостаточность печени (как следствие, энцефалопатия, кома),
   • гепаторенальный синдром,
   • внезапный бактериальный асцит-перитонит,
   • закупорка воротной вены тромбом,
   • гепатоцеллюлярная карцинома.
5. По стадиям болезни, исходя из функциональных нарушений (по показателям Чайльда-Пью). Это снижение содержания белка и увеличение концентрации билирубина в крови, уменьшение протромбинового индекса, энцефалопатия, асцит:
   • А (1 стадия) — компенсированная.
   • В (2 стадия)— субкомпенсированная.
   • С (3 стадия) — декомпенсированная.

Для начальной стадии характерна минимальная тяжесть и лучшая продолжительность жизни, около 15-20 лет. При 2 стадии болезни продолжительность жизни не более 10 лет. Сколько составляет срок жизни при 3 стадии? Прогноз заболевания – не больше 3 лет.

Послеоперационная смертность высока при 3 стадии около 82%. 30% во 2 стадии, 10% в 1 стадии.

Больше всего нуждаются в пересадке печени больные в 3 стадии заболевания.

Симптомы цирроза печени

Первыми признаками болезни могут стать:

• Непостоянная болезненность в животе, в основном, в правом подреберье. Боль увеличивается после приема жирных, жареных, маринованных продуктов, алкоголя, а также во время избыточных физических нагрузок.
• Горечь и сухость в рту, особенно по утрам.
• Выраженная утомляемость и раздражительность.
• Диспепсические расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.
• Желтушность кожи, слизистых и белков глаз.

Возникновение этих симптомов еще не свидетельствует об образовании цирроза печени, но является предпосылкой для обращения к специалисту с целью проверить свое здоровье.

Терминальные стадии можно узнать по следующим признакам:

• Увеличение болей в животе, ноющего или колющего характера, с чувством тяжести.
• Быстрая потеря массы, отекают ноги, растет живот.
• Тошнота и рвота беспокоят больного чаще. В содержимом рвотных масс можно выявить кровь, что говорит о кровотечении в желудочно-кишечном тракте.
• Возникает мышечная атрофия, у человека просто нет сил.
• Отмечают боль и припухлость суставов, отеки кончиков пальцев, изменение цвета кожи вокруг ногтей.
• Лицо, ладони, ступни – красноватого оттенка.
• Верхняя часть тела больного покрыта сосудистыми звездочками, их число и яркость увеличиваются по мере прогрессирования цирроза.
• У мужчин начинают расти молочные железы, исчезают волосы в подмышках и лобковой зоне. Возникает атрофия половых органов.
• Кожные покровы, слизистые и склеры становятся желтушными, поскольку печень при циррозе не способна перерабатывать билирубин.
• Наблюдают отеки нижних конечностей и языка, жжение кожи, носовые кровотечения, отмечают появление ксантелазм около век.
• У больного выявляют отсутствие настроения, плохой сон, изменение сознания, ухудшение памяти.
• Отмечается гипертермия.
• Селезенка увеличивается в размерах, появляется асцит, портальная гипертензия.

Для получения клинических рекомендаций следует обратиться к специалисту. Какой врач лечит цирроз печени? В этой ситуации поможет гастроэнтеролог или, лучше, гепатолог.

Цирроз печени — это серьезное заболевание, о котором много говорят в медицинских кругах и за их пределами. Люди отмечают, что ранние признаки могут быть незаметными: усталость, потеря аппетита, легкая желтуха. Однако по мере прогрессирования болезни симптомы становятся более выраженными, включая отеки, зуд и изменения в цвете мочи и стула. Важно понимать, что цирроз делится на несколько стадий, от начальной до декомпенсированной, когда печень уже не справляется с функциями. Классификация включает алкогольный, вирусный и аутоиммунный цирроз, что подчеркивает разнообразие причин заболевания. Многие обращают внимание на важность ранней диагностики и изменения образа жизни для замедления прогрессирования болезни. В интернете можно найти множество фотографий, иллюстрирующих изменения, происходящие с печенью при циррозе, что помогает людям лучше осознать серьезность этого состояния.

Как определить цирроз

Для рациональной терапии важно точно поставить диагноз. С этой целью специалист подробно заполняет историю болезни, проводит осмотр, назначает лабораторные анализы и функциональные пробы. Гепатолог рекомендует проверить состояние печени с помощью инструментальной диагностики.

Детализации этиологии заболевания помогут следующие аспекты:

• Образ жизни человека.
• Профессиональная деятельность. Следует учитывать постоянное контактирование с промышленными ядами, занятость в сельском хозяйстве, инфекционный контакт — эхинококкоз, лептоспироз.
• Пищевые предпочтения, вегетарианство.
• Избыточный прием спиртосодержащей продукции.
• Употребление лекарственных средств, обладающих токсическим влиянием на печень.
• Возникновение заболеваний печени у близких родственников.
• Хронические сердечные патологии (способствуют развитию кардиального цирроза)

Все сказанное важно для дифференциальной диагностики болезни.

Общий анализ крови при циррозе печени позволяет выявить анемию, лейкоцито- и тромбоцитопению. При анализе коагулограммы обнаруживают изменение времени свертываемости крови.

Биохимически в крови определяют увеличение активности ферментов печени, изменение состава крови. Серологическое исследование помогает выявить антитела к возбудителю гепатита. Иногда необходимо определить концентрацию альфа-фетопротеина.

Если прибегают к инструментальной диагностике, проводят ультразвуковое исследование печени, назначают КТ брюшной полости, иногда МРТ и допплерометрию.

Для окончательной диагностики цирроза следует выполнить биопсию печени.

Терапия

В лечении цирроза первоначально следует ликвидировать причину болезни. Терапевтический курс заключается в следующем:

1. Лекарственная терапия.
2. Диета.
3. Физиотерапевтические процедуры.
4. Контролируемая физическая нагрузка.
5. Оперативное лечение (трансплантация печени).

Излечим или нет цирроз печени? Как правило, сформировавшаяся патология становится необратимой и окончательно выздороветь у человека не получается.

Диета

При печеночной патологии больным рекомендуют стол № 5. Эта диета призвана нормализовать работу печени и улучшить желчеотделение.

1. Продукты употребляют малыми порциями 5–6 раз в сутки, жареная и жирная пища запрещена.
2. Лучше использовать отварные и приготовленные на пару продукты.
3. Следует пить много жидкости — не меньше полутора литров в день.
4. Исключен прием любых видов алкогольных напитков.
5. Белков в рационе должно быть не более 100 граммов в сутки, соли —не больше 10 граммов. При асците показана бессолевая диета.

Продукты, не разрешенные к приему:

• всякие химические пищевые добавки,
• подвергшиеся жарке, маринованию, копчению, солению,
• кондитерские изделия, мороженое,
• жиры животного происхождения,
• молочные продукты большой жирности,
• бобовые, чеснок, редька, редис, шпинат, лук, щавель,
• фрукты и ягоды с кислым вкусом,
• газированные напитки с повышенным содержанием сахара, чай и кофе.

Лекарственная терапия цирроза печени

При компенсированном и частично компенсированном заболевании рекомендуют придерживаться обязательной диеты, в качестве компенсирующей терапии используют гепатопротекторные средства.

Цирроз вирусной этиологии является показанием к назначению противовирусных препаратов. Если причина болезни отнюдь не вирусы, специалисты советуют отечественное средство, производное глициризиновой кислоты. Этот же препарат назначают при невозможности провести противовирусную терапию.

Стоит сказать, что специфической терапии цирроза не существует.

Оперативное лечение

Заболевание в стадии декомпенсации не поддается лекарственной терапии. Необходимо решать вопрос с трансплантацией печени.

Таким образом, терапия цирроза – трудная задача, лучше стараться заболевание предупредить.

Последствия цирроза печени

Главными осложнениями цирроза становятся:

• Асцит – накопление жидкости в животе, дополнительно именуют водянкой. Больной крайне быстро прибавляет в весе, у него растет живот, кожа на нем растягивается, становится блестящей. Выпирает пупок, возникает пупочная грыжа. Осложнение развивается при накапливании жидкости в организме человека.
• Портальная гипертензия – увеличенное давление расширяет венозные сосуды: варикозные, около пупка, геморроидальные и прочие. Вследствие этого возникают кровотечения, которые могут привести к летальному исходу. Расширение вен обнаруживают при рентгенографическом и ультразвуковом исследовании. Самым серьезным считается расширение варикозных вен.
• Кровотечения из ЖКТ – наряду с комой их называют самыми опасными последствиями. К их возникновению приводят расширения и разрывы вен в зоне желудка или пищевода. Могут являться следствием язвы и прочих патологий желудочно-кишечного тракта.
• Печеночная кома – изменения появляются на нервно-мышечном и психическом уровнях. При циррозе печени токсические продукты депонируются в организме человека, из-за чего развивается энцефалопатия и даже кома.
• Рак печени – вследствие цирроза может возникнуть и злокачественное новообразование. На его образование не влияет стадия болезни и прочие осложнения.

Грамотная терапия позволит исключить возникновение осложнений. Летальный исход становится следствием одного из данных осложнений.

Заключение

Цирроз печени – серьезная патология, плохо поддающаяся терапии. Заболевание влияет на работу всех систем организма человека. Болезнь входит в шестерку патологий, которые являются причиной смерти взрослых людей развитых государств.

Любой человек способен уменьшить вероятность образования цирроза печени правильной профилактикой. Для этого необходимо исключить прием алкогольных напитков, вредные продукты, заниматься физическими упражнениями, придерживаться правил гигиены и не принимать наркотические препараты.

Вопрос-ответ

Каковы основные признаки цирроза печени?

Основные признаки цирроза печени могут включать усталость, потерю аппетита, желтуху (пожелтение кожи и глаз), отеки, зуд кожи, а также изменения в стуле и моче. На поздних стадиях могут наблюдаться симптомы, связанные с печеночной недостаточностью, такие как спутанность сознания и кровотечения.

Какие существуют стадии цирроза печени?

Цирроз печени обычно классифицируется на несколько стадий: начальная стадия (компенсированный цирроз), когда печень еще выполняет свои функции; средняя стадия (декомпенсированный цирроз), когда появляются серьезные симптомы и осложнения; и конечная стадия (печеночная недостаточность), когда печень практически не функционирует, что требует трансплантации.

Какова роль классификации цирроза печени?

Классификация цирроза печени помогает врачам определить степень заболевания, выбрать наиболее подходящее лечение и прогнозировать возможные осложнения. Наиболее распространенные системы классификации включают систему Child-Pugh и MELD, которые оценивают состояние печени и помогают в принятии решений о трансплантации.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть факторы риска, такие как злоупотребление алкоголем, вирусные гепатиты или наследственные заболевания печени. Раннее выявление проблем с печенью может значительно улучшить прогноз.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Употребление здоровой пищи, богатой витаминами и минералами, может помочь поддерживать здоровье печени. Избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов с высоким содержанием сахара и соли.

СОВЕТ №3

Изучите и следите за признаками цирроза печени, такими как усталость, желтуха, отеки и изменения в аппетите. Если вы заметили у себя эти симптомы, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №4

Сократите или полностью исключите употребление алкоголя. Алкоголь является одним из основных факторов, способствующих развитию цирроза печени, и отказ от него может значительно снизить риск заболевания.