Конкременты, образующиеся в желчных протоках и внутренних органах, где скапливается желчь, – достаточно распространенная патология, спровоцированная застаиванием биологической жидкости и повышением процента содержания солей в ней.
В результате патологического процесса происходит нарушение оттока секрета, растягиваются стенки органов. Продвижение камня приводит к травмированию слизистой выводящих путей.
Избавиться от содержащихся в желчном пузыре конкрементов можно консервативными или лапароскопическими методами. Именно о способах удаления камней из желчного пузыря пойдет речь в данной статье.
Методы удаления камней из желчного пузыря
Врачу доступны несколько методик удаления конкрементов из желчных протоков:
- фармакологическая,
- ультразвуковая,
- лазерная,
- химическая,
- полостная холецистэктомия,
- эндоскопия,
- литотрипсия,
- лапароскопия.
На выбор метода лечения желчнокаменной болезни (ЖКБ) влияют следующие факторы:
- самочувствие пациента,
- анатомические особенности желчного пузыря,
- параметры образования.
Учитывая эти показатели, а также результаты диагностики, врач примет решение о выборе того или иного метода лечения.
Врачи отмечают, что удаление камней из желчного пузыря может осуществляться различными методами, в зависимости от состояния пациента и характеристик камней. Одним из наиболее распространенных способов является лапароскопическая холецистэктомия, которая позволяет минимизировать травматичность операции и сократить время восстановления. В этом случае хирург делает несколько небольших разрезов и использует специальное оборудование для удаления желчного пузыря.
Однако в некоторых случаях, когда камни большие или имеются осложнения, может потребоваться открытая холецистэктомия, которая предполагает более обширный разрез и длительный период реабилитации. Врачи также рассматривают возможность эндоскопического удаления камней, что подходит для пациентов с определенными показаниями. Каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, и выбор подходящей операции должен основываться на индивидуальных особенностях пациента и рекомендациях специалиста.
Показания к операции
Если при обследовании диагностированы камни в желчном пузыре, не стоит сразу впадать в панику, ведь операция требуется не во всех клинических случаях.
Согласно существующим рекомендация, не удаляются конкременты, диаметр которых не превышает 7 мм. Такие камни свободно перемещаются по желчевыводящим путям, оказываются в кишечнике и выводятся из организма естественным путем.
Если размер конкремента превышает 7 мм, но не превосходит 10 мм, то холецистэктомия также не проводится, если нет воспалительного процесса.
Читайте также:
Оперативного вмешательства не избежать в следующих случаях:
- Колика. Состояние, при котором камни малого размера вызывают болевые ощущения у пациента при продвижении по желчевыводящим путям. Чаще всего колику удается купировать благодаря назначению спазмолитических и противовоспалительных средств. Отсутствие или наличие положительной динамики определит, надо ли удалять конкремент.
- Калькулезный холецистит хронического типа. Это длительный процесс, приводящий к онкологическим заболеваниям и чаще диагностируемый у пожилых пациентов. Удаление пузыря в профилактических целях оправдано, поскольку новообразования дают о себе знать тогда, когда они являются уже неоперабельными.
- Крупные размеры конкрементов. Диаметр камня, превышающий 1-1,5 см, затрудняет проникновение желчи в проток. В результате происходит закупорка протока и застаивание желчи. Желчный пузырь в этом случае растягивается, появляются боли, пищеварительные процессы нарушаются.
- Сахарный диабет. Холецистэктомия у таких пациентов проводится планово. Предварительно больной проходит полноценное обследование.
Если конкременты малы, врач использует ультразвуковое или лазерное воздействие для их дробления, в том числе, с профилактической целью. Эти методы абсолютно безвредны и безболезненны.
Подготовка к операции
Прежде чем приступать к операции по удалению камней в желчном пузыре, необходимо провести подготовительные мероприятия. Лечащий врач назначает пациенту ряд анализов и обследований:
- общеклинический анализ мочи и крови,
- биохимический анализ крови,
- электролиты,
- коагулограмма,
- кислотно-щелочное состояние,
- УЗИ органов брюшной полости.
Результаты обследования покажут, можно ли сохранить желчный пузырь или придется удалять конкременты вместе с органом.
Чтобы снизить риск возникновения кровотечений, врач отменяет прием антиагрегантов и антикоагулянтов.
Кроме того, перед операцией пациенту необходимо:
- снизить физические нагрузки,
- придерживаться рационального режима питания,
- за двое суток до начала манипуляций минимизировать количество принимаемой пищи, а в последние 12 часов перед операцией отказаться от питья.
Непосредственно перед началом манипуляций больному следует поставить очистительную клизму. Нужно удалить волосяной покров с тех участков кожного покрова, где сделают проколы.
Если есть необходимость, пациенту вводится успокоительное средство.
-
Читайте также:
Удаление камней из желчного пузыря — это процедура, о которой говорят многие пациенты, делясь своим опытом. Существует несколько методов, включая лапароскопическую холецистэктомию, которая считается менее инвазивной и позволяет быстрее восстановиться. Люди отмечают, что после операции они чувствуют значительное облегчение, так как исчезают боли и дискомфорт, связанные с камнями. Однако некоторые пациенты выражают опасения по поводу возможных осложнений и длительности реабилитации. Открытая холецистэктомия, хотя и реже применяется, также вызывает обсуждения, так как требует более длительного пребывания в больнице. Важно, чтобы каждый пациент тщательно обсуждал с врачом все возможные варианты и выбирал наиболее подходящий метод удаления камней, основываясь на своих индивидуальных показаниях и состоянии здоровья.
Виды операций по удалению камней из желчного пузыря
Эндоскопический метод
Суть эндоскопии заключается в использовании зонда. Тонкая трубка вводится через рот, минуя желудок и двенадцатиперстную кишку, достигает конкремента, закупорившего проток. Благодаря подаче контрастной жидкости, на снимке удается выявить причину патологии, размеры камня и его точное месторасположение.
При обнаружении конкремента доктор дробит его посредством специальных инструментов. Контрольный снимок позволяет убедиться в устранении причины желчекаменной болезни. Если обнаружен камень крупных размеров, удалить его таким способом не получится, придется прибегнуть к полостной операции.
Преимущества эндоскопического метода:
- безболезненность,
- отсутствие шрамов и других следов на коже,
- возможность проведения процедуры амбулаторно.
Противопоказания:
- ожирение,
- сердечно-сосудистые заболевания,
- заболевания органов дыхания.
Ультразвук
Воздействие ультразвуком – один из вариантов удаления холелитов с сохранением органа. Это неинвазивная процедура, которую проводят через брюшную стенку, не проникая внутрь. Манипуляции похожи на обычное УЗИ и подходят для дробления камней, размеры которых не превышают 2-2,5 см.
Недостатки метода:
- высока вероятность травмирования оболочки желчного пузыря острыми краями обломков конкремента,
- опасность появления колики,
- риск закупорки протоков образовавшимся песком,
- развитие осложнений, таких как панкреатит и холецистит.
В силу высокой стоимости процедуры и многочисленности вероятных осложнений, лечение ЖКБ ультразвуком не слишком распространено.
Лапароскопия
Малоинвазивный метод, позволяющий с помощью проколов небольшого размера извлечь желчный пузырь из брюшной полости. Для проведения подобной операции понадобится общий наркоз и пневмоперитониум подача углекислого газа в брюшную полость пациента.
В ходе лапароскопии врач устанавливает тонкие порты, используя в работе специальные хирургические инструменты большой длины малого диаметра. На то, сколько длится лапароскопия, влияет масса факторов, в частности, сложность состояния пациента и возможные осложнения, которые могут появиться непосредственно в процессе работы хирурга.
Если в ходе операции становится очевидной невозможность удаления желчного пузыря таким методом, то это как раз тот случай, когда необходима экстренная лапаротомия. Пациента в этом случае из наркоза не выводят.
Преимущества лапароскопии:
- малая травматичность,
- эстетичность (рубцы едва заметны на коже),
- двухнедельный реабилитационный период.
Противопоказания:
- ожирение,
- онкология,
- острые состояния,
- большие размеры желчных камней.
Холелитолиз
Этот контактный химический способ борьбы с желчекаменной болезнью заключается в применении активных веществ. Главный препарат, используемый в этих целях, – метил-трет-бутиловый эфир – представляет собой растворитель с сильными химическими свойствами, способный расщепить конкременты любого происхождения. Токсическое воздействие на организм больного полностью исключается.
Чтобы подвести вещество к желчным камням, врач вводит тонкий катетер через прокол в брюшной стенке. Для контроля используется рентгенографическое обследование и УЗИ. Раздробленные конкременты покидают организм через прямую кишку.
Лазер
Подвидом контактного холелитолиза является деструкция конкрементов посредством лазерного излучения, подаваемого через специальный световод.
-
Читайте также:
Показания:
- отсутствие острых состояний,
- количество конкрементов не превышает 3 единиц,
- диаметр самого крупного холелита менее 3 см.
Противопоказания:
- вес пациента более 120 кг,
- пожилой возраст,
- плохое самочувствие больного.
Литотрипсия
При этом методе дробят желчные камни при помощи ударно-волновой терапии. Параболический рефлектор и литотриптор помогают создать волну нужной силы и воздействуют таким образом на конкремент через прокол. Для контроля результатов процедуры используется УЗИ.
Хирург будет вынужден провести лапароскопию или холецистэктомию, если в процессе литотрипсии холелит будет разрушен не полностью.
Полостная холецистэктомия
Если желчекаменная болезнь является запущенной, а конкрементов в пузыре скопилось немало, пациенту показано классическое полостное хирургическое вмешательство. В ходе такой операции врач делает разрез брюшной стенки, а затем удаляет желчного пузыря.
Реабилитационный период после холецистэктомии отличается наибольшей продолжительностью в сравнении с иными способами лечения ЖКБ.
Несмотря на широко распространенную практику использования полостных операций для устранения конкрементов, современные, постоянно совершенствующиеся, методики лечения позволяют все чаще делать выбор в пользу органосберегающих вмешательств. Ведь пациенту, перенесшему удаление желчного пузыря, придется всю свою жизнь принимать ферменты и соблюдать особую диету.
Чем раньше диагностирована желчекаменная болезнь, тем выше шансы решить проблему фармакологической коррекцией или воздействием лазера. Поэтому важно реагировать на самые первые симптомы, свидетельствующие о развитии патологии.
Возможные последствия
Любая операция на желчном пузыре по удалению камней, будь то консервативная методика лечения или инвазивная, может быть сопряжена с неприятными последствиями для организма пациента.
Вероятные риски можно разделить на 2 основные группы:
Связанные с дроблением конкремента:
- травмирование стенок пузыря острыми краями отломков,
- закупорка протока камнями крупных размеров,
- повреждение пузыря хирургическими инструментами,
- ожоги от лазера,
- рецидивы в результате проведения органосберегающих процедур,
Общие операционные:
- разрыв послеоперационных швов,
- болевой синдром,
- инфекционные процессы,
- кровотечения.
Осложнения после удаления камней – явление достаточно редкое.
Восстановление
После того как удалят камни из желчного пузыря, важно придерживаться рекомендаций лечащего врача на протяжении первых двух месяцев реабилитационного периода.
- Если пациент перенес полостную операцию, ему запрещено двигаться около 6 часов после окончания действия наркоза.
- В первые 24 часа лучше воздержаться от приема пищи, можно только пить воду без газа.
- Во вторые сутки врач разрешает больному пить кефир с минимальным процентом жирности или кисель.
- Затем в рацион вводится пюре из овощей, рыба нежирных сортов и отварное мясо.
Питание должно быть дробным – маленькие порции, но достаточно часто. Абсолютно исключается жареное, жирное, соленое и острое.
Кроме того, вводится запрет на:
- копчености,
- консервы,
- субпродукты,
- белый и ржаной хлеб,
- сырые овощи,
- зеленый горошек,
- грибы.
Режим питания должен быть обязательно согласован с лечащим врачом. Если соблюдать все врачебные рекомендации, жизнь после операции будет полноценной, как до нее.
Вопрос-ответ
Какие существуют методы удаления камней из желчного пузыря?
Существует несколько методов удаления камней из желчного пузыря, включая лапароскопическую холецистэктомию, открытую холецистэктомию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ). Лапароскопическая холецистэктомия является наиболее распространенным и минимально инвазивным методом, в то время как открытая операция применяется в более сложных случаях.
Каковы показания к операции по удалению желчного пузыря?
Показания к операции включают наличие симптоматических желчных камней, острый холецистит, панкреатит, вызванный камнями, а также осложнения, такие как желтуха или воспаление желчных путей. Решение о необходимости операции принимается на основе клинической картины и состояния пациента.
Как проходит восстановление после операции по удалению камней из желчного пузыря?
Восстановление после операции зависит от метода удаления. При лапароскопической холецистэктомии пациенты обычно могут вернуться к обычной деятельности через 1-2 недели, тогда как после открытой операции восстановление может занять 4-6 недель. Важно следовать рекомендациям врача и соблюдать диету для предотвращения осложнений.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения об операции обязательно проконсультируйтесь с несколькими специалистами. Это поможет вам получить разные мнения и выбрать наиболее подходящий вариант лечения.
СОВЕТ №2
Изучите все доступные методы удаления камней из желчного пузыря, включая лапароскопическую хирургию и открытые операции. Понимание различий между ними поможет вам лучше подготовиться к операции и восстановлению.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на подготовку к операции. Следуйте рекомендациям врача по диете и образу жизни, чтобы минимизировать риски и ускорить процесс восстановления после вмешательства.
СОВЕТ №4
После операции соблюдайте все предписания врача и регулярно проходите контрольные обследования. Это поможет предотвратить возможные осложнения и следить за состоянием желчного пузыря.
Загрузка...
