Альфа-фетопротеин: что это такое

Эмбриональный белок, который указывает на состояние плода во время беременности и является онкомаркером для взрослого человека.

Синонимы русские

АФП.

Синонимы английские

Alfa-Fetoprotein, AFP, Maternal Serum Alpha-Fetoprotein (MS-AFP), AFP Tumor Marker.

Метод исследования

Твердофазный хемилюминесцентный иммуноферментный анализ («сэндвич»-метод).

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Альфа-фетопротеин – гликопротеин, который вырабатывается в эмбриональном желточном мешке, печени и эпителии кишечника плода. Молекулярная масса белка – около 70 000 дальтон, период его полураспада составляет 5-7 дней. В организме плода он выполняет функции альбумина взрослого человека: осуществляет транспорт некоторых веществ, необходимых для развития плода, связывает эстрогены, ограничивая их влияние на развивающийся организм, и защищает от негативного воздействия иммунной системы матери.

Альфа-фетопротеин принимает активное участие в полноценном развитии плода, и его уровень должен соответствовать гестационному возрасту (возрасту плода с момента оплодотворения). Максимальное содержание данного белка в крови и амниотической жидкости плода отмечается на 13-й неделе, а в крови матери оно постепенно увеличивается с 10-й недели беременности и достигает максимума на 30-32-й неделях. Через 8-12 месяцев после рождения содержание АФП в крови ребенка снижается до следового количества, как у взрослых.

Альфа-фетопротеин проникает в организм матери через плаценту. Его уровень зависит от состояния желудочно-кишечного тракта, почек плода и плацентарного барьера. В связи с этим АФП используется как неспецифический маркер состояния плода и акушерской патологии. Совместные тесты на АФП, хорионический гонадотропин и эстриол (так называемый тройной тест) на 15-20-й неделях беременности применяются для проверки плода на дефекты развития и хромосомные аномалии, но не являются абсолютными показателями патологии или нормального развития плода. При этом очень важно точно знать гестационный возраст плода, так как уровень АФП в крови отличается на разных неделях беременности.

В организме взрослого человека альфа-фетопротеин отсутствует или обнаруживается в минимальных количествах. Умеренное повышение его уровня может быть вызвано патологией печени, а значительное – низкодифференцированной опухолью – это связано с тем, что некоторые раковые новообразования приобретают свойства эмбриональных тканей и, соответственно, способность к синтезу белков, которые характерны для ранних этапов развития организма. Резкое повышение АФП преимущественно выявляется при раке печени и половых желез.

При первичной гепатоцеллюлярной карциноме повышение АФП у половины больных можно обнаружить на 1-3 месяца раньше клинических проявлений заболевания. Хотя размеры опухоли, интенсивность роста, стадия процесса и степень злокачественности не пропорциональны количеству альфа-фетопротеина в крови. При прогрессирующей герминогенной несеминоме (опухоли половых желез) определение уровня АФП и хорионического гонадотропина является важным для оценки шансов выживания больных.

Для чего используется исследование?

• Для пренатальной диагностики патологий развития плода: нарушения закладки нервной трубки, анэнцефалии (тяжелый порок развития, при котором у плода отсутствует часть головного мозга), хромосомных аномалий.
• Для выявления первичной гепатоцеллюлярной карциномы (рака печени).
• Для выявления тератобластомы яичка (герминогенной несеминомы).
• Для диагностики низкодифференцированных опухолей.
• Для диагностики метастазов опухолей различных локализаций в печень.
• Для оценки эффективности лечения некоторых онкологических заболеваний и для наблюдения за их течением.

Когда назначается исследование?

• При обследовании пациента с высоким риском развития опухоли (при циррозе печени, хроническом гепатите, дефиците альфа-антитрипсина).
• При подозрении на метастазирование опухолей в печень.
• При обследовании пациента с новообразованием половых желез.
• До, во время и после лечения некоторых раковых заболеваний.
• При наблюдении за состоянием в послеоперационный период больных, которым была удалена опухоль.
• Во втором триместре беременности (между 15-й и 21-й неделями гестации).
• При обследовании беременных, у которых проводились амниоцентез и биопсия хориона в ранний период беременности.

Что означают результаты?

Референсные значения

Пол	Возраст	Фаза цикла/неделя беременности	Референсные значения, МЕ/мл
Мужской	< 1 мес.	—	0 — 13600
1-12 мес.	—	0 — 23,5
> 1 года	—	0 — 5,8
Женский	< 1 мес.	—	0 — 15740
1-12 мес.	—	0 — 64,3
> 1 года	Не беременные	0 — 5,8
Беременность (до 12 нед.)	0 — 15
Беременность (12-15 нед.)	15 — 60
Беременность (15-19 нед.)	15 — 95
Беременность (19-24 нед.)	27 — 125
Беременность (24-28 нед.)	52 — 140
Беременность (28-30 нед.)	67 -150
Беременность (30-32 нед.)	100 — 250

Причины повышения уровня альфа-фетопротеина

Онкологические заболевания:

• гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени) (в 70-95 % случаев),
• герминогенная несеминома (рак яичек),
• метастазы печени (в 9 %),
• опухоли других локализаций (рак легкого, кишечника, желудка, почки, молочной железы, поджелудочной железы),
• эмбриональные опухоли (тератомы).

Другие патологические состояния:

• острый или хронический активный гепатит (умеренное и непродолжительное увеличение показателя),
• первичный билиарный цирроз,
• алкогольная болезнь печени,
• травмы печени (или хирургические операции),
• врождённая тирозинемия,
• атаксия-телеангиэктазия,
• синдром Вискотта – Олдрича.

Акушерская патология:

• дефекты нервной трубки плода (расщепление позвоночника, анэцефалия) (80-90 %),

• нарушение развития мочевыделительной системы (врождённый нефроз, поликистоз почек, отсутствие почки, обструкция),
• атрезия пищевода или кишечника,
• пупочная грыжа,
• гастрошизис (дефект передней брюшной стенки),
• фетальная тератома,
• кистозная гигрома,
• гидроцефалия,
• дистресс плода,
• угрожающий аборт,
• патология плаценты,
• многоплодная беременность,
• незавершенный остеогенез.

Причины понижения уровня альфа-фетопротеина:

• синдром Дауна (трисомия по 21-й хромосоме),
• синдром Эдвардса (трисомия по 18-й хромосоме),
• синдром Патау (трисомия по 13-й хромосоме),
• внутриутробная гибель плода,
• пузырный занос,
• ожирение беременной.

Снижение уровня АФП после удаления опухоли считается благоприятным признаком и говорит об эффективности лечения.

Что может влиять на результат?

• Прием пациентом препаратов моноклональных антител может изменить результат анализа.
• У представителей негроидной расы материнский АФП на 10-15 % выше среднестатистических показателей, у монголоидов – ниже.
• Инсулин-зависимый диабет приводит к снижению АФП в крови беременной.

Важные замечания

• Для использования теста в диагностике акушерской патологии необходимо точно знать гестационный возраст плода. Уровень альфа-фетопротеина отдельно не может служить критерием диагностики нарушений развития плода. При обнаружении отклонений уровня АПФ необходимо комплексно обследовать беременную с использованием ультразвуковой диагностики и других лабораторных методов.
• При повышенном уровне АФП у беременной и отсутствии патологических изменений на УЗИ и амниоцентезе необходимо иметь в виду большую вероятность развития нарушений (например, преждевременные роды, низкая масса тела ребенка при рождении, гибель плода).
• Не рекомендовано использование АФП для скрининга онкологических заболеваний в общей популяции.
• Пациенты, принимающие высокие дозы биотина (> 5 мг/день), должны сдавать анализ не раньше 8 часов после употребления препарата.

Также рекомендуется

• Бета-субъединица хорионического гонадотропина человека (бета-ХГЧ)
• Ассоциированный с беременностью протеин А плазмы (PAPP-A)
• Эстриол свободный
• Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
• CA 72-4
• CA 19-9
• CA 125 II
• CA 242
• Фрагменты цитокератина 19 CYFRA 21-1
• Нейронспецифическая энолаза (NSE)
• Tumor Marker 2 (TM 2) – пируваткиназа
• Общий анализ крови (без лейкоцитарной формулы и СОЭ)
• Лейкоцитарная формула
• Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)

Кто назначает исследование?

Акушер-гинеколог, онколог, гепатолог.

Альфа-фетопротеин: что это такое

Это особый белок, синтезируемый печенью и ЖКТ эмбриона. Это вещество производится сначала в желтом теле яичника, а со второго месяца его вырабатывает плод.

Альфа-фетопротеин способствует защите плода от отторжения материнским организмом. Концентрация АФП в крови женщины зависит от внутриутробного развития плода и срока беременности. Наибольшее ее значение наблюдается на последних месяцах вынашивания ребенка.

Данный белок выполняет в организме беременной женщины важные функции:

• участвует в транспортировке необходимых для развития и роста плода веществ;
• обеспечивает формирование сурфактанта (вещества, которое обволакивает органы дыхания, что необходимо для дыхания ребенка после рождения);
• нормализует давление в кровеносных сосудах плода;
• предотвращает воздействие эстрогенов женщины на плод.

Что показывает анализ

АФП в исследовании показывает пороки в развитии плода. Поэтому его обязательно определяют в период беременности.

Данное обследование помогает выявить онкологические процессы, протекающие в организме человека, в частности, рак желез половой системы и печени.

Таким образом, онкомаркер АФП часто используют при подозрениях на наличие в организме раковых клеток, а также метастазов.

Показания к исследованию

Анализ крови на АФП назначается в следующих случаях:

• женщинам в период беременности;
• при подозрении на патологии внутриутробного развития;
• при подозрении на онкологические процессы в печени (гепатоцеллюлярный рак или гепатобластому);
• при контроле за течение рака;
• для уточнения или постановки диагноза.

Обычно при беременности рекомендуется делать анализ на сроке с 10 по 15 неделю. Кроме того, женщине желательно пройти комплексный тест не только на установление АФП, но и на определение значения ХГЧ и эстриола.

Особенно важно сдавать кровь на АФП беременным в таких случаях:

• если в прошлом было диагностировано бесплодие, были замирания или выкидыши;
• при оплодотворении кровным родственником;
• если у родителей имеется наследственная болезнь или генетическое нарушение;
• когда женщине делали рентгенографию в первые три месяца вынашивания;
• если беременная принимала медикаментозные средства с токсическим воздействием на эмбрион;
• когда женщина старше 35 лет и у нее это первый ребенок;
• если было влияние на беременную негативных факторов окружающей среды.

Подготовка к анализу

Чтобы получить достоверный и точный результат, необходимо соблюдать правила. Подготовка к анализу заключается в следующих действиях:

1. Желательно делать обследование утром с семи до десяти часов.
2. Перед сдачей крови не разрешается употреблять еду. Интервал между последним приемом пищи и анализом должен быть не менее восьми часов.
3. Перед тем как сдавать кровь, не рекомендуется курить несколько часов.
4. За несколько суток до исследования нельзя употреблять алкогольные напитки.
5. Исключить перед анализом психоэмоциональное и физическое перенапряжение.
6. За две недели до проведения процедуры нельзя принимать лекарственные препараты.
7. Не есть острые, жареные, жирные и соленые блюда за сутки до сдачи крови.
8. Можно пить перед диагностикой воду, однако не больше одного стакана.

Если придерживаться этих рекомендаций, то риск ошибки при исследовании и расшифровке результата значительно снижается.

Выполнение диагностики

Исследование проводится в условиях больницы. Для него берут венозную кровь.

Обрабатывают поверхность кожи над веной сверху локтевого сгиба антисептическим раствором. После этого накладывается жгут ближе к плечу. Вену прокалывают обычным стерильным шприцом и набирают в него необходимое количество крови.

Существует два метода установления уровня АФП:

1. Иммуноферментный анализ.
2. Иммунохимическое исследование.

Кроме жидкой составляющей крови (сыворотки и плазмы), может использоваться для диагностики и другой биологический материал:

• желчь;
• амниотическая жидкость;
• плевральная жидкость;
• содержимое кист;
• асцитическая жидкость.

Расшифровка результатов осуществляется квалифицированным медиком.

Нормальные показатели

Значение АФП в крови зависит от полового и возрастного критерия.

У мужчин и женщин

У взрослых людей обычно показатель не превышает десять единиц на миллилитр.

Такой показатель должен быть в норме у женщин (небеременных) и у мужчин.

У детей

У ребенка до достижения двухлетнего возраста белок начинает снижаться до показателя, не имеющего диагностических значений.

После двух лет его показатель уже менее 10 мкг на литр крови.

У женщин при вынашивании ребенка

Норма по неделям при беременности показана в таблице ниже.

Причины высокого показателя

Высокое значение АФП наблюдается при следующих патологических состояниях:

• опухолевые процессы в бронхах и легких;
• метастазирование в печень, желчный пузырь и поджелудочную железу;
• злокачественная опухоль молочной железы;
• рак толстого кишечника и желудка;
• онкологические болезни яичников и ячеек.

Временно АФП может повышаться при таких состояниях:

• вирусные гепатиты;
• печеночная гиперплазия;
• печеночная недостаточность;
• киста печени;
• алкогольная зависимость (если поражена печень);
• цирроз;
• желчекаменная болезнь;
• холецистит.

Этот белок может незначительно увеличиваться при активной печеночной регенерации, которая обычно наблюдается после употребления противовирусных средств или антибактериальных препаратов.

У пациентов мужского пола АФП растет при онкологических заболеваниях яичек в 70 случаев из 100. Особенно часто это происходит при последних степенях болезни, когда уже началось метастазирование.

Если обнаруживается повышенный АФП, то не ставят сразу диагноз. Его уточняют с помощью таких методов исследования, как ультразвуковая диагностика, МРТ, гистологический анализ, КТ.

Признаки и причины низкого значения

Понижение АФП в крови учитывается только при беременности. У взрослых малый показатель является пределом нормы.

Отклонения АФП при беременности

В крови беременной женщины повышение данного вещества может свидетельствовать о следующих патологиях плода:

• некротические изменения в печени (обычно это происходит в результате заболеваний вирусной этиологии, которые переносит женщина в период вынашивания ребенка);
• пороки в почках;
• несрастание брюшной полости (гастрошизис);
• пупочная грыжа;
• гидроцефалия;
• пороки формирования нервной трубки.

Повышенный уровень показывает и многоплодную беременность. Он может также говорить о сахарном диабете, тяжелом гестозе, гипертонии или чрезмерном весе беременной.

Пониженный показатель у беременной может указывать на следующие патологии:

• пузырный занос;
• трисомию 21 или 18;
• нарушение внутриутробного развития;
• замирание беременности;
• выкидыш.

В некоторых случаях этот результат указывает на ложную беременность.

Часто бывают ошибки в установлении сроков, когда оплодотворение наступило позже расчетного дня. В такой ситуации показатель АФП понижен.

Нормализация уровня показателя

Чтобы нормализировать значение АФП, необходимо провести дополнительные исследования для постановки точного диагноза.

Лечение зависит от патологического состояния и степени его тяжести. Кроме того, учитываются также индивидуальные особенности организма пациента.

Если причиной отклонений является злокачественные новообразования, то назначается химиотерапия, облучение и хирургическое вмешательство.

Когда повышение АФП вызвано доброкачественными процессами, применяется медикаментозная терапия.

При отклонениях показателя у беременных методы нормализации этого вещества в крови зависят от основной причины повышения или понижения.

Любое отклонение может указывать на генетические нарушения и патологии внутриутробного развития. Этот белок считается онкомаркером, поэтому исследование назначается и при подозрениях на онкологические процессы. Способы нормализации показателя зависят от основной причины отклонения.

Что такое онкомаркеры и как к ним относится фетопротеин

Большая группа онкомаркеров белковых соединений и производных от белков делится на две поменьше. Это группы, куда входят онкомаркеры:

• появляющиеся при определённой опухоли;
• возникающие в процессе развития опухоли.

Самый распространённый и хорошо диагностируемый онкомаркер — альфа-фетопротеин. С его помощью в организме человека легко обнаружить злокачественные опухоли, такие как рак печени.

Анализ на альфа-фетопротеин в настоящее время является первичным методом, применяемым для обнаружения раковых заболеваний. Можно выявить наличие болезни даже на начальной стадии, если правильно расшифровать результат. От этого многое зависит, так как чем раньше обнаружена опухоль, тем больше вероятность избавиться от неё.

Значение маркера альфа-фетопротеина используется для диагностирования некоторых заболеваний и для оценки эффективности произведённого лечения: появление метастазов и др.

Для чего нужен Альфа-фетопротеин

Белок АФП, он же маркер заболеваний относится к группе онко-маркеров.

Альфа-фетопротеин (Alpha fetoprotein, Afp) – это белок, образованный из тканей эмбриона. Большое количество этого вещества наблюдается у детей. А у взрослого человека, наоборот, незначительно. Это связано с тем, что ребёнок развивается и фетопротеин выполняет при этом некоторые функции: защита тканей эмбриона, перенос веществ, гормонов.

Наряду с РЭА и трофобластическим бета-глобулином, фетапротеин входит в группу антигенов. То есть организм воспринимает их, как чужеродное вещество, особенно при отклонении уровня антигенов от нормы.

Полиненасыщенные жирные кислоты не образуются внутри организма, но альфа-фетопротеин занимается их связыванием и переносом.

Фетопротеин влияет на рост и развитие малыша, поэтому его концентрация должна быть в норме в течение всей беременности.

Рост альфа-фетопротеина в организме взрослого человека означает, что происходит развитие какого-либо заболевания. Это может быть при циррозе печени, гепатите С, гепатите В (австралийского антигена) или раковых опухолях.

Доказано, что некоторые пациенты с злокачественной опухолью в печени имели значительное повышение фетопротеина за несколько месяцев до появления симптомов болезни. Так что кровь на альфа-фетопротеин необходимо сдать людям с предрасположенностью к данным болезням.

Важный критерий при сдаче анализа на альфа-фетопротеин – нормальный уровень белка.

Нормальное значение альфа-фетопротеина

Пол и возраст человека, а также наличие беременности у женщин влияют на нормальный индекс АФП. У детей, не достигших возраста одного года, показатель будет повышен по сравнению с взрослыми. При этом у мальчиков по сравнению с девочками – ниже. По мере взросления показатель альфа-фетопротеина детей обоих полов снижается и удерживается на одинаковом уровне.

Когда женщина вынашивает ребёнка, уровень фетопротеина изменяется вместе со сроком беременности, а именно повышается. В первые недели вынашивания малыша фетопротеин должен составлять менее 15 Международных единиц в миллилитре крови. Со временем это значение возрастает и доходит до максимума на последних сроках – до 250 единиц.

Норма АФП для беременных женщин:

Неделя беременности	Ед/мл
0-12	Менее 15
13-15	15-60
15-19	15-95
20-24	27-125
25-27	52-140
28-30	67-150
31-32	100-250

Нормальное значение АПФ для всех остальных людей

Пол и возраст	Ед/мл
Новорождённые мальчики, до 1 месяца	0,5 – 13600
Новорождённые девочки, до 1 месяца	0,5 – 15740
Мальчики, не достигшие возраста одного года	до 23,5
Девочки, не достигшие возраста одного года	до 64,3
Дети старше года и взрослые мужчины и женщины	До 6,67

То, каким образом был произведён анализ, существенно влияет на конечный результат. Некоторое автоматическое оборудование может занижать степень содержания фетопротеина в анализе. Об этом обычно знают и врач и лаборант, так что показания должны быть высчитаны верно.

Зачем нужен анализ при беременности

Уровень фетопротеина увеличивается с каждой неделей беременности женщины. Максимальное значение анализ показывает на последних сроках. Как видно из таблицы выше, фетопротеин может достигать до 200 единиц. После достижения максимального значения его содержание в крови начинает медленно снижаться. К тому моменту, как ребёнку исполнится год, альфа-фетопротеин понизится до нормального значения.

Сбор крови производится на 12 неделе беременности женщины. Для получения наиболее точных результатов будущая мама должна точно знать, на каком она сроке. Чем длительнее малыш развивается в утробе мамы, тем выше содержание фетопротеина.

Повышенные показатели альфа-фетопротеина представляют опасность и могут сообщать о наличии серьёзных заболеваний:

• повреждении мозга;
• отсутствии части органа нервной системы;
• нервных расстройствах;
• проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Способ, с помощью которого исследуют кровь, важен для получения расшифровки отчёта по исследованию. Хромосомные нарушения, возникающие в процессе развития плода можно обнаружить благодаря этому анализу:

• синдромы Дауна, Эдвардса и Патау;
• пузырчатый занос (яйцеклетка неполноценно оплодотворена);
• выкидыш;
• гидроцефалия (лишняя жидкость в головном мозге).

Есть и другие проблемы, вызванные высоким уровнем альфа-фетопротеина:

• сахарный диабет;
• ложная беременность;
• ожирение.

Отклонение значения белка от нормального опасно, так что вовремя проведённое исследование может спасти человеку жизнь.

Рекомендации по сдаче анализа

Нет ничего сложного в том, чтобы выполнить ряд рекомендаций для получения точного результата исследования. Перед тем, как пойти в больницу, необходимо:

1. Не есть с утра, можно пить простую негазированную воду;
2. Вечером поужинать не поздно;
3. Не есть на ночь вредную еду;
4. Не употреблять алкогольные напитки;
5. На несколько дней отказаться от спорта;
6. Не принимать лекарственные средства за неделю или две;
7. Не курить.

Суть исследования заключается в том, что у человека берут из вены несколько миллилитров крови. Используется иммуноферментный методом. Есть некоторые факторы, влияющие на содержание фетопротеина в организме:

1. Недостаток фетопротеина наблюдается у женщин с инсулиновой зависимостью из-за сахарного диабета;
2. У людей разной национальности содержание белка различно;
3. Наличие в крови витаминов изменяет концентрацию белка;

Заключение

Мамы, столкнувшиеся со сдачей крови на уровень фетопротеина, волнуются, что он окажется выше или ниже нормы. И их волнения оправданы, ведь повышенный уровень белка может свидетельствовать о наличии опасных заболеваний малыша. Таких, как синдром Дауна или гидроцефалия.

У всех остальных людей альфа-фетопротеин присутствует в меньшей концентрации, но тоже может быть выше допустимой нормы. В этом случае возможно наличие опухоли.

Своевременно сданный анализ увеличивает шансы на обнаружение болезни на ранней стадии и выздоровление.

АФП вырабатывается сначала в желточном мешке, а затем, начиная с 5 недели внутриутробного развития, в печени и желудочно-кишечном тракте плода. Относится к гликопротеинам, молекулярная масса около 70 000Да. Период полураспада составляет около 5 суток.

АФП структурно сходен с альбумином и выполняет в организме плода аналогичные функции: поддержание онкотического давления крови плода; предохранение плода от иммунной агрессии материнского организма; связывание материнских эстрогенов и др.

Наибольшее физиологическое содержание альфа-фетопротеина в сыворотке наблюдается у плода на 12 — 16 неделях развития, в дальнейшем уровень его постепенно снижается к моменту рождения, достигая нормальных значений взрослого человека (< 10 мг/л) к первому году жизни. В соответствии с ростом концентрации АФП в крови зародыша происходит повышение концентрации АФП в крови беременной. В кровь матери этот белок поступает через плаценту и из амниотической жидкости. Обмен АФП между плодом и околоплодными водами и его поступление в кровь матери зависит от состояния почек и желудочно-кишечного тракта плода и от проницаемости плацентарного барьера.

Содержание АФП в крови матери начинает нарастать с 10 недели беременности, максимальная концентрация определяется в 32 — 34 недели, после чего его содержание снижается. Альфа-фетопротеин является неспецифическим маркёром состояния плода. Отклонения развития плода (в частности открытые дефекты нервной трубки) обуславливают увеличенный выход плазмы плода в амниотическую жидкость с повышением его содержания в материнской крови.

Хромосомные нарушения, такие как синдром Дауна, сопровождаются снижением уровня АФП.

Во многих случаях изменения уровня АФП связаны с наличием акушерской патологии у матери. Поэтому определение АФП во второй половине беременности должны проводиться в комплексе с плацентарными гормонами с целью оценки состояния фетоплацентарной системы и сопровождаться УЗИ исследованием для исключения неправильного определения срока беременности, многоплодной беременности, явных пороков развития (например, анэнцефалии). Определение уровня АФП совместно с ХГЧ и свободным эстриолом входит в состав так называемого тройного теста, выявляющего риск отклонений развития плода (проводится между 15 и 20 неделями беременности).

У взрослых увеличение АФП наиболее часто является следствием хронических гепатитов, гепатоцеллюлярной карциномы или опухолей герминативных клеток.