Чем опасны лямблии во время беременности и как их лечить

Лямблиоз во время беременности является довольно распространенным явлением. В этот период происходят гормональные изменения, которые могут привести к повышенной чувствительности к различным микроорганизмам. Также важно учитывать ослабление иммунной системы.

Лямблиоз – это широко распространенное заболевание кишечника, вызванное цистами Giardia intestinalis из рода Metamonada. Заражение в основном проходит без симптомов, только у 10% зараженных возникают проблемы с желудком и кишечником.

Кишечные инфекции вызываются Giardia lamblia (также известные как Lamblia intestinalis или Giardia intestinalis) и передаются через фекально-оральный путь. Они образуют цисты в тонком кишечнике и выживают на поверхности эпителия в виде трофозоитов.

Жизненный цикл

Жизненный цикл лямблий представляет собой простой и понятный процесс. Когда циста попадает в организм подходящего носителя, она разрушается под воздействием кислого рН в желудке и пищеварительных ферментов. В результате этого процесса из цисты высвобождается Giardia intestinalis, который затем делится на два трофозоита. Эти трофозоиты прикрепляются к поверхности энтероцитов двенадцатиперстной кишки с помощью клейкого диска и размножаются путем бинарного деления.

Постепенно трофозоиты распространяются в тонкий кишечник, иногда даже достигая желчного протока и желчного пузыря. В нижней части тонкого кишечника происходит инцистирование, и цисты покидают организм хозяина через толстый кишечник, освобождаясь в окружающую среду.

Цисты лямблий устойчивы к воздействию внешней среды и обычных дезинфицирующих средств. Они остаются инфекционными даже после выхода из организма носителя.

Симптоматика и патогенез

При беременности лямблии проявляют себя в организме так же, как и в любой другой период. Обычно инфекция протекает без симптомов, но иногда может вызвать атрофию ворсинок и нарушение всасывания жиров, витаминов А и В12, что может привести к диарее. Также могут возникнуть боли в животе и метеоризм. Кокцидии Cryptosporum parvum, Isospora bellia и Cyclospora cayetanensis, а также микроспоридии Enterocytozoon bieneusia и Encephalitozoon spp. могут вызвать понос. Часто наблюдаются спазмы в животе и рвота. Болезнь может привести к общему ослаблению и истощению беременной женщины и плода.

Как проявляется заболевание при беременности:

• Водянистая диарея с разной продолжительностью (обычно длится несколько дней, но может продолжаться до 3 недель).
• Пенистый стул.
• Стул с запахом гнили.
• Жирный стул (стеаторея).
• Боль в животе.
• Плохое самочувствие, слабость, тошнота.
• Повышенное газообразование (метеоризм).
• Чрезмерная отрыжка.
• Рвота.
• Без повышения температуры и крови в стуле.

Инкубационный период составляет 5-15 дней. Для вызова инфекции достаточно всего 10 цист.

Поскольку трофозоиты лямблий прилипают к поверхности слизистой оболочки кишечника и двенадцатиперстной кишки, микроворсинки деформируются. Деформированные ворсинки не могут выполнять свою функцию, что приводит к нарушению переваривания и всасывания углеводов, жиров и жирорастворимых витаминов. В результате появляется стеаторея и жирный стул, который имеет светлый и маслянистый вид.

Болезнь обычно протекает остро и сама проходит через несколько недель. Однако иногда проблема может длиться несколько лет, что называется хроническим течением заболевания. В таких случаях возникает мальабсорбция дисахаридов, жиров и витаминов A, D, Е и К. Инфекция может привести к общему истощению организма.

Хроническая форма инфекции характеризуется диареей, чередующейся с фазами покоя, вздутием живота, метеоризмом и стеатореей. При хронической форме заболевания происходит значительная потеря веса.

Если лямблиоз поражает ребенка, это может иметь серьезные последствия, такие как нарушение роста и задержка умственного развития.

В некоторых случаях симптомы заболевания могут проявляться при других кишечных расстройствах, например, из-за неправильных пищевых привычек или дисбактериоза.

Лямблии также могут заражать эпителий желчных путей. Гепатобилиарная форма заболевания проявляется острой болью в правом верхнем квадранте, увеличением печени и иногда желтухой.

Несмотря на то, что человек может быть заражен цистами G. intestinalis без симптомов, это не исключает возможность высвобождения инфекционных цист в окружающую среду. При определенных обстоятельствах у таких носителей могут возникать острые эпизоды инфекции.

Диагностика

В диагностике применяется микроскопическое обнаружение цист или трофозоитов в кале.
Сегодня лабораторная диагностика может быть выполнена следующими способами:
– в виде оптического микроскопического исследования;
– с использованием метода ELISA для обнаружения антигена криптоспоридий в образце кишечного содержимого;
– при помощи электронной микроскопии и биопсии тонкой кишки;
– определение ДНК с помощью полимеразной цепной реакции со стула.
Трофозоиты обнаруживаются на ранней стадии инфекции в диарейном стуле, так как из-за быстрого прохода содержимого кишечника инцистирование не происходит. Также проводится исследование дуоденальной жидкости, которая в случае заболевания содержит трофозоиты.
Цисты обнаруживаются в кале на более позднем этапе. Они выходят из кишечника носителя нерегулярно, поэтому необходимо исследовать стул несколько раз. Диагноз должен быть основан на диетическом анамнезе, а также на уточнении пребывания в эндемичных районах.

Лечение болезни при беременности

В терапии лямблиоза применяются Тинидазол (2 г/сутки) в течение 2 дней или Метронидазол (2 г/сутки) в течение 3-5 дней. Эти методы лечения рекомендуется использовать только в случае серьезной диареи и нарушения пищеварения, а также только после первого триместра беременности.

Для безопасности плода терапию следует начинать после 3 месяцев беременности.

Новорожденные могут заразиться лямблиозом во время родов.

В первом триместре беременности любое лечение противопоказано. Если симптомы слабо выражены, рекомендуется проводить лечение после родов. Чтобы предотвратить распространение заболевания, необходимо лечить бессимптомных людей.

Опасные продукты питания

Хотя загрязненная вода является наиболее распространенным источником инфекции, пищевые продукты, содержащие цисты G. Intestinalis, также играют важную роль в распространении этого заболевания. Речь идет о сельскохозяйственных культурах, которые поливаются загрязненной водой. Сюда относятся корнеплоды, листовые овощи, некоторые фрукты и ягоды, такие как земляника или черника.

Кроме того, продукты, которые были в контакте с насекомыми, также могут стать источником инфекции. Насекомые, которые контактировали с загрязненными фекалиями, могут передавать инфекционные цисты.

Профилактика

Рекомендуется избегать потребления воды, которая не была специально обработана и проверена для питья. Не рекомендуется пить воду из бассейна или из неизвестных источников, особенно в странах с низкими гигиеническими стандартами. Чтобы надежно уничтожить цисты, необходимо вскипятить воду как минимум в течение одной минуты.

Конечно, важно соблюдать личную гигиену, мыть руки после посещения туалета и контакта с животными, перед едой.

Частые вопросы

Какие опасности представляют лямблии во время беременности?

Лямблии могут вызывать различные проблемы во время беременности, включая преждевременные роды, недоношенность, риск развития врожденных аномалий у плода и повышенную вероятность развития инфекций у новорожденного.

Как лечить лямблиоз во время беременности?

Лечение лямблиоза во время беременности требует особого подхода, так как некоторые препараты могут быть опасны для плода. Обычно врачи рекомендуют применять безопасные антипаразитарные препараты, которые не наносят вреда развитию плода. Кроме того, важно соблюдать гигиену, избегать контакта с возможными источниками инфекции и поддерживать иммунную систему в хорошем состоянии.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для проведения тщательного обследования и диагностики наличия лямблий. Во время беременности особенно важно своевременно выявить и лечить эту инфекцию, чтобы предотвратить ее негативное влияние на развитие плода.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению лямблиоза во время беременности. Обычно применяются безопасные препараты, которые не наносят вреда плоду. Не пытайтесь самостоятельно подобрать лекарство или дозировку, только врач может определить наиболее эффективное и безопасное лечение в вашем случае.

СОВЕТ №3

Соблюдайте правила гигиены и предотвращайте повторное заражение лямблиозом. Помните, что лямблии передаются через грязные руки, загрязненную пищу и воду. Поэтому регулярно мойте руки перед едой, избегайте употребления сырой или недостаточно термически обработанной пищи, пейте только чистую воду и избегайте контакта с возможными источниками инфекции.