ЖКБ (желчнокаменная болезнь) – довольно распространенное заболевание, характеризующееся образованием конкрементов (камней) в желчном пузыре и его протоках.
В последние годы уровень заболеваемости стал возрастать, занимая лидирующие позиции среди других патологий брюшной полости. ЖКБ чаще всего диагностируют у женщин: патология была выявлена у каждой женщины и у каждого десятого мужчины.
Существует несколько способов лечения ЖКБ, основная задача которых дробление конкрементов. В данной статье вы узнаете, как раздробить камни в желчном пузыре с помощью различных методик.
Причины образования камней в желчном пузыре
Возникновению патологии способствует наличие трех основных факторов: перенасыщение желчи холестерином, нарушение механизма обмена вырабатываемого секрета, а также гипотония желчного пузыря (снижение сократимости).
Причины возникновения заболевания:
- избыточный вес,
- влияние наследственных факторов,
- неправильное питание – преобладание в пище холестерина и сниженное количество растительных волокон, несоблюдение режима,
- гиподинамия,
- гормональная терапия, в том числе, прием эстрогенов,
- патологии эндокринной системы,
- воспалительный процесс и инфицирование органа,
- холецистит,
- застой желчи вследствие ДЖВП (дискенезии желчевыводящих путей) и анатомических особенностей органа,
- беременность,
- болезнь Крона,
- метеоризм,
- резкое снижение веса,
- проведенная резекция кишечника,
- холестероз.
Врачи подчеркивают, что дробление камней в желчном пузыре является важной процедурой для предотвращения осложнений, таких как холецистит или панкреатит. Существует несколько методов, включая ультразвуковую литотрипсию и эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию. Ультразвуковая литотрипсия использует звуковые волны для разрушения камней на мелкие фрагменты, которые затем могут быть выведены из организма. Эндоскопическая процедура позволяет удалить камни через пищеварительный тракт. Врачи отмечают, что выбор метода зависит от размера и состава камней, а также от состояния здоровья пациента. Важно, чтобы решение принималось на основе тщательной диагностики и консультации с квалифицированным специалистом. Правильный подход к лечению может значительно улучшить качество жизни пациента и снизить риск рецидивов.
Механизм образования конкрементов
Существует 2 механизма камнеобразования: печеночно-обменный и пузырно-воспалительный. В первом случае речь идет о продуцировании особого типа желчи, которая значительно повышает риск формирования холестериновых или смешанных камней. Причиной тому зачастую служит воспаление, которое, в свою очередь, приводит к изменению рН вырабатываемого секрета в кислую сторону.
Кристаллы билирубина выпадают в осадок в комплексе с кальцием, образуя центр конкремента с последующим наслоением на него других элементов.
Все эти процессы могут быть спровоцированы рядом следующих причин:
Читайте также:
- возрастные нарушения,
- проблемы с щитовидной железой,
- преобладание в пище животных жиров,
- сахарный диабет,
- поражение печени токсического или инфекционного генеза,
- заболевания кишечника,
- нарушение обмена веществ
При холецистите желчь становится вязкой, наблюдается ее застой и плохое отхождение из органа вследствие изменения физико-химических свойств секрета. Именно таким образом выглядит пузырно-воспалительный механизм образования желчных камней. Соли кальция, холестерин и элементы желчи осаждаются в пузыре, запуская механизм образования камней.
Конкременты подразделяются на разные виды в зависимости от компонента, который стал основой для формирования сгустка.
Болезнь не возникает в короткий сок, а развивается в течение довольно продолжительного времени (нескольких лет). Сначала образуются частицы песка, которые позднее постепенно укрупняются. В среднем за год камни могут достигнуть 3-5 мм.
Конкременты до 3 мм еще могут пройти через желчные протоки, а более крупные образования остаются в желчном пузыре, продолжая увеличиваться в размерах и закупоривая проход из органа. Все это вызывает сильное воспаление.
Консервативные методы лечения
Избавиться от камней в пузыре можно путем медикаментозного лечения, ультразвукового излучения и лазерного измельчения. Выбор того или иного способа зависит от размеров конкрементов и их типа.
Консервативные методы лечения применяются, как правило, при отсутствии болевого синдрома. При этом необходимо провести дополнительные исследования и внимательно изучить анамнез, чтобы принять решение о назначении лечения в том или ином случае. Пациенту рекомендуется соблюдать диету, использовать определенные медикаменты и травы.
Стоит отметить, что такая терапия противопоказана в острой стадии заболевания.
Если консервативное лечение оказывается неэффективным, то необходимо госпитализироваться и в случае необходимо сделать операцию.
-
Читайте также:
Болевой синдром возникает в следующих случаях:
- травмирование желчных путей мелкими камнями,
- большие размеры конкрементов, способствующие растяжению пузыря,
- множество камней разного размера, препятствующие оттоку желчи,
- наличие острых краев у образований.
Наличие данных факторов может привести не только к возникновению острого холецистита с образованием гноя, но и выходу содержимого желчного пузыря в брюшное пространство с последующим развитием перитонита и тяжелого сепсиса.
Многие люди, столкнувшиеся с проблемой камней в желчном пузыре, ищут информацию о методах их удаления. Одним из популярных способов является дробление камней, которое может проводиться с помощью ультразвука или лазера. Пациенты отмечают, что процедура менее инвазивна по сравнению с традиционной хирургией, что позволяет избежать длительного восстановления. Однако важно понимать, что дробление не всегда является универсальным решением. Некоторые камни могут быть слишком большими или иметь особую структуру, что делает процедуру неэффективной. Кроме того, после дробления существует риск рецидива, и врачам важно тщательно следить за состоянием пациента. В целом, отзывы людей о дроблении камней варьируются: кто-то отмечает облегчение и улучшение состояния, а кто-то сталкивается с осложнениями. Поэтому перед принятием решения о лечении стоит проконсультироваться с квалифицированным специалистом.
Медикаментозная терапия
Обычно медикаментозное лечение назначается пациентам на начальной стадии заболевания, когда образуется неоднородная желчь повышенной плотности и осадок в виде хлопьев или взвеси (сладж). В некоторых случаях консервативная терапия назначается и тем, у кого уже имеются сформировавшиеся конкременты.
В большинстве случаев врачи назначают препараты, в составе которых имеется урсодезоксихолевая кислота (УДХК):
Также применяются одновременно с ними препараты, содержащие ХДХК:
- «Хеносан».
- «Хенофальк».
- «Хенохол».
Лечащий врач определяет продолжительность лечения в зависимости от тяжести заболевания. Курс терапии может составлять от 3 месяцев до 3 лет. Если в течение полугода не наблюдается положительной динамики, то препарат заменяется на другой.
Также широко распространено применение препаратов на растительной основе. Благодаря натуральным компонентам улучшается работа печени, и вырабатываются в достаточном количестве желчные кислоты.
Для достижения эффекта одновременно с приемом препаратов необходимо придерживаться диеты и выполнять посильные физические нагрузки.
-
Читайте также:
Диета
Помимо приема медикаментов, больному необходимо соблюдать специальную диету. Последняя включает в себя несколько основных правил:
- Противопоказано есть жареные, жирные, соленые и острые блюда.
- Необходимо отказаться от жиров животного происхождения.
- Под запрет попадают яичные желтки, колбаса, мороженое, шоколад, газированные напитки и алкоголь.
- В меню включать отварные, запеченные или приготовленные на пару блюда.
- Полезно есть овощи, фрукты, речную рыбу, нежирное мясо, каши и кисломолочные продукты с низким содержанием жиров.
- Важно организовать дробное питание: частые приемы пищи небольшими порциями.
Среди растительных средств хорошо зарекомендовал себя корень подсолнуха, сода, чистотел, овощной сок, например, сок редьки и свеклы, а также специальные травяные сборы. Среди народных целителей популярен настой из кукурузных рыльцев, отвар из высушенных листьев березы и смесь из меда, лимона и оливкового масла.
Ультразвуковое дробление камней в желчном пузыре
Ударно-волновая литотрипсия проводится с помощью литотриптера – специального аппарата, который генерирует ударные волны под большим давлением. Они измельчают конкременты до мелких частиц, не превышающих 3 мм. Конкременты выводятся естественным путем по желчным протокам. Достоинство процедуры – безопасность, поскольку ультразвук не повреждает мягкие ткани.
Показания для проведения ультразвукового дробления:
- небольшое количество конкрементов – до 4,
- размер камней до 3 см,
- отсутствие известковых примесей:
- отсутствие нарушения оттока желчи.
Следует учитывать, что вибрационные волны могут привести к закупорке протоков, а осколки камней повредить стенки.
Противопоказания к проведению процедуры:
- беременность,
- нарушение свертываемости крови,
- проблемы с сердечно-сосудистой системой,
- хронические и острые воспалительные процессы в ЖКТ.
Лазерная литотрипсия
В настоящее время можно дробить камни в желчном пузыре с помощью лазера. Это наиболее современная методика, отличающаяся высокой эффективностью. Процедура лазерной литотрипсии занимает в среднем 20 минут.
-
Читайте также:
В ходе оперативного вмешательства делаются небольшие проколы стенки брюшной полости, а затем специальное устройство вводится в желчный пузырь. С помощью него хирург может наблюдать на мониторе за проводимыми манипуляциями. Посредством катетера лазерный луч направляется в ту область, где находится образование.
Преимущества метода:
- Пациент не нуждается в госпитализации, за исключением детей и пожилых людей.
- Происходит измельчение камней до состояния мелкого песка, таким образом, исключается образование осколков, которые могут травмировать стенки органа. Песчинки выводятся естественным путем через желчные протоки.
- Лазер дробит разные по составу камни.
- Практически нет возрастных ограничений для проведения данной процедуры.
- Безболезненность.
- Можно измельчать камни, размер которых составляет до 2,5 см.
Стоит отметить, что лазерная литотрипсия не лечит само заболевание, а только устраняет последствия. Таким образом, риск повторного образования камней остается, а количество рецидивов достигает 30%.
После проведения дробления лазером необходимо соблюдать диету и следовать рекомендациям врача.
Операцию должен проводить высококвалифицированный хирург, поскольку, если луч отклонится хотя бы на миллиметр от камня и попадет на слизистую, то возникнет сильнейший ожог, который приведет к образованию язвы.
Противопоказания:
- тяжелое состояние пациента,
- вес более 120 кг,
Процедура не рекомендована пациентам старше 60 лет.
В отличие от дробления ультразвуком, данный метод требует проведения меньшего количества сеансов.
ЭУВЛ (экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия)
ЭУВЛ представляет собой методику дробления камней, при которой используются электромагнитные или электрические волны. Данная процедура зачастую используется с пероральным применением желчных кислот.
Метод используется еще с конца 1980-х годов и активно применяется в настоящее время. С помощью специального медицинского оборудования ударная волна направляется в ту область, где находится камень. Локализация образования во время проведения процедуры контролируется с помощью УЗИ.
Камни дробят при наличии в желчном пузыре холестериновых конкрементов размером не более 3 см. Если они оказываются большего диаметра, то могут возникнуть осложнения.
Процедуру можно назначать только в том случае, если сохранена сократительная функция органа и отсутствует воспаление в пузыре.
Оперативное вмешательство
Когда консервативное лечение оказывается неэффективным, пациенту назначается операция. В некоторых ситуациях и вовсе не обойтись без удаления желчного пузыря. Сюда можно отнести наличие высокого риска перфорации и возникновение перитонита, угрожающего жизни.
В настоящее время существует несколько видов операций:
- открытая (удаление пузыря),
- лапароскопический способ,
- эндоскопический метод,
- лапароскопия с сохранением функционирующего органа.
Меры предупреждения рецидива
Для того чтобы предотвратить развитие ЖКБ и избежать рецидивов, следует придерживаться ряда рекомендаций:
- лечение нарушений обмена веществ,
- восстановление нарушенного отделения мочи,
- лечение хронического воспаления почек и устранение проблем с мочевыделительной системой,
- отслеживание уровня мочевой кислоты в крови и подавление ее излишнего образования путем приема ингибиторов и урикуретиков,
- поддержка кислотно-щелочного равновесия с помощью цитратных смесей и соды,
- прием гипотиазид и одновременное введение в рацион продуктов, богатых калием,
Также полезно выпивать не менее 1,5 л воды в день. Пациент должен отслеживать рН мочи: нормальный уровень данного показателя 6,2-6,8. При нарушении показателей мочевой кислоты и наличии подагры необходимо придерживаться антипуриновой диеты.
https://youtube.com/watch?v=11nSOT0iH6w
Вопрос-ответ
Как убрать камни из желчного пузыря без операции?
Лечение ЖКБ без операции возможно инвазивным способом, благодаря ударно-волновой экстракорпоральной литотрипсии. Данный метод подходит для пациентов, у которых сократимость желчного пузыря активна, а камень в желчном пузыре не больше 2 см.
Почему нельзя раздробить камни в желчном пузыре?
Технически, раздробить конкременты можно, но их фрагменты должны как-то выводится из желчного пузыря. Путь один – через общий желчный проток. А миграция конкрементов в общий желчный проток, как Вы уже знаете, приводит к жизнеугрожающим осложнениям.
Можно ли медикаментозно растворить камни в желчном пузыре?
Препараты для растворения камней в желчном пузыре действительно существуют. Это препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк , урсокапс , холудексан ). Однако они не всегда эффективны, так как не все камни в желчном пузыре можно растворить. Только у 10 % пациентов с камнями данная терапия дает результат.
Какие продукты способствуют растворению камней в желчном пузыре?
Основу рациона при холелитиазе составляют каши, супы, овощи, отруби, яйца, постные мясо и рыба. Также разрешены фрукты и молочные продукты, подсушенный хлеб, несвежая (вчерашняя) выпечка, растительные масла в малой дозировке.
Советы
СОВЕТ №1
Перед принятием решения о дроблении камней в желчном пузыре обязательно проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет оценить размер, тип и количество камней, а также определит, подходит ли вам данный метод лечения.
СОВЕТ №2
Изучите различные методы дробления камней, такие как ударно-волновая литотрипсия и эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Понимание этих процедур поможет вам лучше подготовиться к лечению и выбрать наиболее подходящий вариант.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на свой рацион питания. Употребление продуктов, богатых клетчаткой, и уменьшение потребления насыщенных жиров может помочь предотвратить образование новых камней в желчном пузыре после процедуры дробления.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных медицинских осмотрах после процедуры. Это позволит контролировать состояние желчного пузыря и своевременно выявлять возможные осложнения или рецидивы образования камней.
Загрузка...
