Наш Центр репродукции специализируется на оказании высокотехнологичной медицинской помощи бесплодным парам.

Холедохолитиаз: что это такое, лечение, осложнения

Холедохолитиаз это процесс, в результате которого нарушается отток желчи. Патология возникает из-за появления конкрементов в желчных протоках. Пациенты, которые перенесли резекцию желчного пузыря, попадают в группу риска развития заболевания.

Холедохолитиаз

Этиология

Причина возникновения холедохолитиаза – наличие в желчном пузыре камней небольшого размера, которые легко перемещаются по протокам и мигрируют в холедоху.

Процесс возникает из-за повышения сократительной функции желчного пузыря. Плотные камни постепенно перемещаются по желчевыделительной системе, и из-за невозможности дальнейшего передвижения возникает полная или частичная закупорка желчного протока.

Факторы, провоцирующие холедохолитиаз:

  • воспалительные процессы в желчных протоках,
  • кистозные образования в желчных протоках,
  • закупорка желчевыделительной системы глистными инвазиями,
  • первичный склерозирующий холангит,
  • появление в холедохе стриктур,
  • повышенное давление в желчевыделительной системе.

Спровоцировать деструктивный процесс заболевания могут бытовые и медицинские факторы, а также пренебрежение пациентом ряда предписаний врача. Так, развитию заболевания способствуют:

  • чрезмерное употребление алкогольных напитков,
  • несоблюдение диеты, неправильное питание,
  • хронические заболевания мочевыделительных и половых органов,
  • системные заболевания.

Причины холедохолитиаза

Пациенты преклонного возраста больше остальных подвержены возникновению патологии.

Определить точную причину заболевания и выявить факторы, способствующие его прогрессу, может только специалист после проведения ряда обследований.

Холедохолитиаз представляет собой наличие камней в общем желчном протоке, что может привести к серьезным осложнениям. Врачи отмечают, что данное состояние часто сопровождается болями в правом подреберье, желтухой и нарушениями пищеварения. Лечение холедохолитиаза может включать как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики, так как запущенные случаи могут привести к холангиту или панкреатиту, что значительно усложняет лечение и увеличивает риск для жизни пациента. Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ) является одним из наиболее эффективных методов удаления камней. Однако, несмотря на достижения медицины, профилактика остается ключевым аспектом, и врачи рекомендуют следить за образом жизни и питанием, чтобы снизить риск образования камней.

Холелитиаз. Как лечить холелитиаз.Холелитиаз. Как лечить холелитиаз.

Классификация

Холедохолитиаз бывает резидуальным и рецидивным.

  1. В первом случае болезнь характеризуется большим количеством камней в желчевыделительных органах.
  2. Во втором – повторным образованием камней после их удаления.

При данном виде патологии образование камней может происходить как в самой холедохе (желчный проток), так и в желчном пузыре.

Клиническая картина обоих подвидов заболевания идентична, поэтому установить, какая форма патологии беспокоит пациента, можно после сбора анамнеза и проведения диагностики.

Симптомы

Примерно в 15% случаев холедохолитиаз симптомы не проявляет. По этой причине ряд пациентов узнает о нарушении работы желчной системы, когда заболевание находится в запущенном состоянии.

Симптомы холедохолитиаза

Если все-таки удалось выявить появление заболевания на ранних сроках, могут появляться следующие симптомы:

  • боли различной длительности и интенсивности,
  • нарушения со стороны ЖКТ (тошнота и рвота, нарушение перистальтики, парез кишечника),
  • локализация болевого синдрома в подреберной части с правой стороны с отдачей в спину,
  • опоясывающая боль, похожая на острый приступ панкреатита,
  • желтушность кожных покровов и слизистых оболочек (появляется спустя 12 часов после возникновения боли),
  • ухудшение общего состояния.

При запущенных стадиях заболевания пациент может наблюдать следующие симптомы:

  • боль и резь при мочеиспускании,
  • повышение температуры тела, лихорадка,
  • парализующая боль,
  • регулярная рвота, ощущение тошноты,
  • потеря сознания, слабость,
  • гипергидроз,
  • потемнение мочи и обесцвечивание кала,
  • гипертонический синдром.

Признаки холедохолитиаза

При возникновении одного или нескольких симптомов заболевания пациенту требуется немедленная госпитализация, чтобы исключить риск осложнений или даже летального исхода.

Холедохолитиаз — это заболевание, связанное с образованием камней в общем желчном протоке, что может привести к серьезным осложнениям. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто описывают симптомы, такие как сильные боли в правом подреберье, желтуха и нарушения пищеварения. Лечение обычно включает в себя эндоскопические методы удаления камней, а в более сложных случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Осложнения, такие как холангит или панкреатит, могут развиваться при отсутствии своевременной помощи, что подчеркивает важность диагностики и лечения. Многие пациенты отмечают, что раннее обращение к врачу позволяет избежать серьезных последствий и улучшить качество жизни.

Диагностика

Для точной постановки диагноза врачам требуется провести инструментальные и лабораторные исследования. При первом обращении специалист проводит физикальный осмотр и сбор анамнеза, в ходе которого больной должен предоставить следующую информацию:

  1. семейный и личный анамнез,
  2. подробное описание симптомов, времени их появления.

Для подробного исследования проводится лабораторная диагностика:

  1. общий анализ крови,
  2. биохимический анализ крови.

При холедохолитиазе повышаются показатели щелочной фосфатазы, АСТ, билирубина, АЛТ. Биохимический анализ крови не является информативным и не подтверждает наличие диагноза напрямую.

Диагностика холедохолитиаза

Наиболее точным методом диагностики данной патологии является инструментальное обследование.

Обычно врачи назначают следующие процедуры:

  • ЭРХПГ(Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография),
  • Чрескожная чреспеченочную холангиографию (исследование желчных протоков),
  • КТ желчевыводящих путей (лучевая диагностика),
  • МР-холедохопакреатографию (магнитно-резонансная холедохопакреатографию).

Исходя из результатов сбора анамнеза и проведенных исследований, специалисты назначают необходимое лечение.

ЖКБ.Холедохолитиаз.ЖКБ.Холедохолитиаз.

Лечение

Лечение холедохолитиаза заключается в восстановлении функций желчевыводящих путей и сфинктерного аппарата.

Как правило, без хирургического вмешательства устранить заболевание не удастся, поскольку естественным путем вывести камни из протоков невозможно. Операция проводится с помощью эндоскопа. При обнаружении камней большого размера, их предварительно дробят при помощи литотрипсии. Процедура может быть выполнена одним из трех методов:

  1. механическим,
  2. лазерным,
  3. волновым.

Если с помощью эндоскопа удалить камни невозможно, пациентам назначается лапароскопия. Операция назначается в экстренных случаях и подразумевает резекцию желчного пузыря. При рецидиве заболевания желчный пузырь также удаляется.

Основные терапевтические действия направлены на восстановление функционирования системы выведения желчи и сфинктерного аппарата. Пациенту прописывают употребление ферментов («Панкреатин», «Креон»), которые необходимы для заместительной терапии.

Лечение холедохолитиаза

В качестве дополнительных методов лечения пациентам назначают диету, а также употребление медикаментозных средств.

Что касается медикаментозной терапии, то при возникновении болей, связанных с повышением тонуса сфинктеров билиарной системы, выписывают миотропные («Но-Шпа», «Дротаверин») и неселективные («Баралгин», «Платифиллин») средства. Для нормализации работы желчевыводящих путей назначают терапию медикаментами с урсодезоксихолевой кислотой.

Длительность курса и дозировку определяет лечащий врач. Самостоятельное применение вышеперечисленных и других препаратов может привести к усугублению симптомов, негативной реакции организма на лечение.

Пациентам, страдающим холедохолтитиазом, необходимо соблюдать режим питания. Диета включает следующие рекомендации:

  • пища должна быть жидкой,
  • еду необходимо готовить на пару,
  • питание должно быть дробным, с временным интервалом 2 3 часа,
  • придерживаться оптимального питьевого режима: в сутки выпивать не менее двух литров воды.

Диета при холедохолитиазе

Ниже перечислены продукты, которые нужно исключить из рациона при холедохолитиазе:

  • блюда с обильным количеством приправ (включая соль),
  • жирная пища,
  • консерванты, маринады,
  • мучные изделия,
  • кондитерские изделия,
  • алкоголь,
  • газированные напитки,
  • фаст-фуд, полуфабрикаты .

Индивидуальные ограничения в питании определяет врач. Для эффективного лечения пациенту необходимо соблюдать диетический режим столько времени, сколько прописано в терапевтическом курсе. Избежать повторных приступов заболевания поможет соблюдение принципов здорового питания и после окончания лечения.

Чтобы добиться максимального эффекта от терапии, необходимо строго соблюдать все рекомендации врача и не пренебрегать ими.

При несоблюдении врачебных рекомендаций могут развиться осложнения.

Осложнения холедохолитиаза

Возможные осложнения

При холедохолитиазе могут возникнуть следующие осложнения:

  • холангит,
  • механическая желтуха,
  • обструкция желчевыводящих протоков,
  • цирроз печени.

Вне зависимости от того, на какой именно стадии протекает заболевание, всегда имеется риск развития серьезных осложнений.

Прогноз

Оптимальные варианты удаления камней из протоков – эндоскопическая или лапароскопическая операции, так как классическое хирургическое вмешательство приводит к осложнениям в 15% случаев. 25% пациентов, перенесших операцию по удалению камней, сталкиваются с повторным развитием заболевания. Рецидив появляется спустя 5 лет после хирургического вмешательства.

При постановке диагноза «холедохолитиаз» пациенту необходимо незамедлительно приступить к лечению.

Прогноз при холедохолитиазе

Профилактика

Для того, чтобы исключить риск развития повторного появления холедохолитиаза, необходимо соблюдать профилактические меры. К ним относятся:

  • периодически проходить обследование у врача, которое поможет выявить заболевания печени,
  • своевременно лечить любые заболевания ЖКТ, а также воспалительные и инфекционные процессы,
  • принимать медикаменты строго по рекомендации специалиста,
  • ограничить употребление алкоголя, отказаться от других вредных привычек, включая курение,
  • соблюдать техники безопасности при контакте с токсичными препаратами,
  • придерживаться здорового питания,
  • употреблять достаточное количество жидкости.

При ухудшении общего состояния здоровья необходимо немедленно обратиться за помощью в медицинское учреждение.

Самодиагностика и самолечение чреваты постановкой неправильного диагноза и выбором неверной терапии, что приводит к негативным последствиям.

Холедохолитиаз – опасная патология, которую нельзя оставлять без внимания. В запущенной стадии заболевание приводит к тяжелым последствиям для всего организма, сказывается на привычной жизнедеятельности. При отсутствии своевременной медицинской помощи у больного могут развиться иные заболевания печени и желчного пузыря, вплоть до цирроза.

Холедохолитиаз. Когда нельзя удалять желчный пузырь через проколы.Холедохолитиаз. Когда нельзя удалять желчный пузырь через проколы.

Вопрос-ответ

Чем опасен холедохолитиаз?

Чем опасен холедохолитиаз? Камни, которые слишком велики, чтобы пройти через ампулу Фатера в области сосочка двенадцатиперстной кишки, остаются в дистальном общем желчном протоке. Это состояние вызывает обструктивную желтуху, которая может привести к панкреатиту, гепатиту или холангиту.

Что означает диагноз холедохолитиаз?

Холедохолитиаз – одна из форм проявления желчнокаменной болезни, при которой конкременты обнаруживаются не в желчном пузыре, а в желчных протоках. Чаще всего – в холедохе, общем желчном протоке.

Чем опасно расширение холедоха?

Камень нарушает отток желчи, она скапливается и растягивает холедох, что чревато разрывом стенки и развитием желчного перитонита.

Чем опасен камень в холедохе?

Осложнения камней в желчном пузыре могут включать: Воспаление желчного пузыря. Камень в желчном пузыре, застрявший в шейке желчного пузыря, может вызвать воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит может вызвать сильную боль, перитонит.

Советы

СОВЕТ №1

Обязательно проконсультируйтесь с врачом при появлении симптомов, таких как боль в правом подреберье, желтуха или изменения в цвете мочи и кала. Раннее обращение к специалисту поможет избежать серьезных осложнений.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Избегайте жирной и жареной пищи, а также продуктов, способствующих образованию камней в желчном пузыре. Включите в рацион больше овощей, фруктов и клетчатки.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желчевыводящих путей. Ультразвуковое исследование может помочь выявить проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №4

Если вам уже поставили диагноз холедохолитиаз, обсудите с врачом возможные методы лечения, включая медикаментозную терапию и хирургические вмешательства. Не откладывайте лечение, чтобы избежать серьезных последствий для здоровья.

Ссылка на основную публикацию
Похожие публикации