Хондромаляция надколенника: что такое, признаки, факторы риска

Что такое хонромаляция

Хондромаляция — общий термин для обозначения повреждений хряща под коленной чашечкой. В международной классификации болезней МКБ-10 ей присвоен код M94.2.

Хрящ работает как амортизатор, поглощающий удары, он обеспечивает безболезненное скольжение между желобком коленной чашечки и бедренной костью. Со временем или из-за травмы этот хрящ изнашивается или размягчается, поэтому образуется трение между суставными поверхностями, появляется воспаление, что ведет к развитию хондромаляции мыщелков бедренной и большеберцовой кости.

Более точный термин для этого явления − пателлофеморальный болевой синдром, что значит, хондромаляция поражает не только надколенник, идет поражение голеностопного и тазобедренного сустава. Хондромаляция голеностопного сустава развивается реже, чем хондромаляция коленной чашечки.

Это заболевание распространено среди молодых людей, занимающихся спортом, хотя также встречается у взрослых, страдающих артритом колена.

Хондромаляция надколенника представляет собой дегенеративное изменение хрящевой ткани, которое может вызывать болевые ощущения и ограничение подвижности коленного сустава. Врачи отмечают, что основными признаками данного состояния являются боль в области колена, особенно при физической нагрузке, а также хруст и щелчки при движении.

Факторы риска включают избыточный вес, травмы колена, а также чрезмерные физические нагрузки, особенно у спортсменов. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и комплексного подхода к лечению, который может включать физиотерапию, медикаментозное лечение и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Профилактика заключается в поддержании нормального веса, укреплении мышц ног и избегании чрезмерных нагрузок на суставы.

Хондромаляция надколенника .

Причины возникновения заболевания

Коленная чашечка в норме находится над коленным суставом. При сгибании колена задняя часть коленной чашечки скользит по хрящу бедренной кости в колене. Сухожилия и связки соединяют коленную чашечку с большеберцовой костью и бедренной мышцей. Когда одно из этих составляющих работает неправильно, это может вызвать трение коленной чашечки о бедренную кость. Эта патология может привести к разрушению коленной чашечки — хондромаляция надколенника 1 степени.

Причины неправильного движения коленной чашечки:

• ее врожденное неправильное положение,
• слабые подколенные сухожилия и четырехглавые мышцы,
• дисбаланс в работе приводящих и отводящих мышц,
• повторяющаяся нагрузка на коленные суставы, например, при беге, прыжках или катании на лыжах,
• прямой удар или травма коленной чашечки.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые увеличивают риск развития хондромаляции надколенника.

• Возраст. Подростки в группе риска данного заболевания. Во время скачков роста у детей мышцы и кости очень быстро развиваются, это может приводить к временному мышечному дисбалансу.
• Пол. Хондромаляция мыщелков бедра чаще развивается у женщин, чем у мужчин, вследствие меньшей мышечной массы.
• Плоскостопие может добавлять дополнительную нагрузку на коленные суставы.
• Предыдущие травмы. Травмы колена, например, смещение, могут повысить риск развития хондромаляции надколенника 2 степени.
• Менискэктомия, удаление суставного мениска, может провоцировать расплющивание мыщелков бедренной кости и сужение суставного пространства.
• Чрезмерная нагрузка на коленные суставы,
• Артрит. Хондромаляция внутреннего мыщелка бедренной кости может быть симптомом артрита, заболевания, связанного с воспалением суставных поверхностей и тканей. Воспаление мешает коленной чашечке правильно функционировать.

Очень часто людям, попавшим в автокатастрофу, диагностируют хондромаляцию медиального мыщелка бедренной кости. Травма является результатом сильного удара о приборную панель автомобиля.

Хондромаляция надколенника — это заболевание, связанное с разрушением хрящевой ткани на задней поверхности коленной чашечки. Многие пациенты описывают симптомы, такие как боль в колене, особенно при сгибании или после длительного сидения. Часто отмечается хруст или щелчки в суставе. Факторы риска включают чрезмерные физические нагрузки, травмы колена, а также анатомические особенности, такие как плоскостопие или неправильное положение надколенника. Люди, занимающиеся спортом, особенно подвержены этому заболеванию, так как интенсивные тренировки могут усугубить состояние. Важно своевременно обратиться к врачу для диагностики и назначения лечения, чтобы предотвратить дальнейшие осложнения.

🦵 Хондромаляция надколенника или отсроченный гонартроз

Симптомы

Хондромаляция хряща коленного сустава обычно сопровождается тупой, ноющей болью в передней части колена. Боль усиливается при подъеме или спуске с лестницы. При сгибании или разгибании колена пациент жалуется на ощущение скрежета или хруста, но это не всегда показатель разрушения хрящевой ткани. Боль может также усиливаться при продолжительном сидении или во время тренировки с чрезмерной нагрузкой на суставы, например, долгое стояние или некоторые упражнения. В некоторых случаях пораженное колено может выглядеть воспаленным и отекшим.

Следует обратиться к врачу, если боль в колене не проходит в течение нескольких дней.

Диагностика и стадии развития заболевания

Врач осматривает пораженный участок на наличие отека и чувствительности, деформации, сравнит пораженное колено со здоровым. Он может также проверить насколько симметрична коленная чашечка по отношению к бедренной кости, так как перекос может быть признаком хондромаляции коленного сустава.

Для определения чувствительности и серьезности заболевания врач проводит пальпацию с давлением разогнутого колена, а также может спросить, были ли кровотечения или воспаления в области колена.

После этого врач предложит дополнительные диагностические обследования:

• Рентген чаще всего используют только для установления причины боли, для обнаружения артрита, разрушения костей или перекоса коленной чашечки,
• Артроскопия, минимально инвазивная процедура для визуального осмотра состояния медиального мыщелка бедренной кости и колена в целом изнутри. Проводится путем введения эндоскопа, гибкой трубки с камерой, в коленный сустав. Данный метод используется только для подтверждения хондромаляции.
• На снимках МРТ четко видно как выглядит пораженный участок и какова степень его разрушения, например, при хондромаляции врач может заметить патологическое размягчение латерального мыщелка бедренной кости.

Существует четыре степени хондромаляции надколенника:

• 1 степень имеет размягчение хряща надколенника,
• 2 степень: размягчение хряща с отклоняющимися от нормы характеристиками полости, начало эрозии тканей. Хондромаляция медиального мыщелка бедренной кости 2 степени часто является результатом чрезмерных спортивных тренировок, поэтому необходимо делать перерыв в несколько дней между ними,
• 3 степень характеризуется истончением хряща и активным разрушением тканей,
• самая тяжелая, 4 степень означает значительное разрушение хряща, медиального мыщелка, обнажение кости, то есть трение двух костей друг о друга.

Лечение хондромаляции

Целью лечения хондромаляции является снижение нагрузки на коленную чашечку и сустав. Отдых, неподвижность конечности, прикладывание льда могут быть первой стадией лечения. Нарушение хрящевой ткани часто восстанавливается само при должном отдыхе. Врач может прописать несколько недель принимать противовоспалительные лекарства, например, Ибупрофен, для снятия отека и воспаления вокруг сустава.

Лечение народными методами при хондромаляции большеберцовой кости также направлено на снятие воспаления и уменьшение болевых ощущений с помощью холодных компрессов и мазей.

Лечебная физкультура

Хондромаляция суставных поверхностей коленных суставов обычно лечится медикаментозно в комплексе со специальными упражнениями меньше чем за несколько месяцев. Скорость восстановления зависит от того, как скоро вы приступите к физическим упражнениям.

Физические упражнения направлены на укрепление четырехглавой мышцы, подколенных сухожилий, приводящих и отводящих мышц. Здоровый мышечный тонус помогает предотвратить перекоса коленной чашечки. ЛФК включает в себя плавание, езда на велотренажере и полный отказ от поднятия тяжестей. Кроме того, изометрическая физическая нагрузка при хондромаляции надколенника 3 степени может включать в себя последовательное напряжение и расслабление мышц, что помогает поддерживать мышечную массу.

https://youtube.com/watch?v=gImHatYN7sU

Оперативное вмешательство

В связи с тем, что суставные хрящи очень долго восстанавливаются, хондромаляция может стать постоянной проблемой. Однако неоперативное лечение часто может избавить от боли на несколько месяцев. Следует проконсультироваться с врачом, можно ли вылечить хондромаляцию надколенника 4 степени без операции, но чаще всего такие методы не помогают, и врач предложит операцию по удалению пораженного участка хряща.

Перед этим может быть проведена такая процедура, как артроскопия, которая необходима для обследования сустава и уточнения перекоса или асимметрии коленной чашечки. Для этой процедуры через небольшой разрез в сустав вводится камера. Еще одна рутинная процедура — поверхностная резекция, разрезание нескольких связок, что ослабит напряжение и позволит колену нормально функционировать. Другие варианты операции — выравнивание задней части коленной чашечки, установка трансплантата хряща или смещение места прикрепления бедренной мышцы.

Профилактика

Существует огромное количество разных комплексов упражнений при хондромаляции колена. Вот некоторые из них:

• Сидя на стуле, слегка вытяните ногу вперед и задержите ее в этом положении на 5 секунд. Поменяйте ноги.
• Лежа на спине на кровати или на мягком полу, медленно поднимите одну ногу на полметра вверх, затем медленно опустите. Затем другую ногу.
• Займитесь пилатесом. Делайте упражнения по 30—50 минут, пропускайте те упражнения, которые вызывают болезненные ощущения.
• Плавайте с доской для плавания и ластами. Энергичное плавание при малых усилиях укрепит ваши четырехглавые мышцы и подколенные сухожилия.
• Меньше ходите по асфальту, гуляйте в парке по траве и по тропинкам в лесу. Чередуйте прогулки с бегом трусцой в обуви на плоской подошве.
• Когда станет проще двигаться, можете заниматься более подвижными видами спорта, поиграть в футбол с детьми или покидать фрисби.
• Если колени стали выдерживать нагрузку, попробуйте упражнения на тренажере для жима ногами. Сгибайте колени относительно пальцев ног на угол не более 40—45 градусов для стимуляции четырехглавых мышц.

Для уменьшения риска развития хондромаляции коленного сустава следует придерживаться следующих рекомендаций:

• Всегда делайте разминку и растяжку перед занятием спортом, особенно, легкой атлетикой.
• Избегайте нагрузки на колени. Носите наколенники, если ваша работа связана с долгим сидением на коленях.
• Укрепляйте мышечный тонус подколенных сухожилий, четырехглавых, приводящих и отводящих мышц.
• Носите специальные вкладыши в обувь при плоскостопии, это поможет снизить давление на колени и предотвратить перекос коленной чашечки.

Очевидно, что избыточный вес также дает дополнительную нагрузку на колени и другие суставы. Поддержка здорового веса может помочь снизить ее, поэтому рекомендуется снизить потребление сладкой и жирной пищи, увеличить в рационе количество овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов, а также заниматься спортом не менее 30 минут в день, 2—3 раза в неделю. Если вас интересует, какими единоборствами можно заниматься, то необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.

Вопрос-ответ

Почему появляется хондромаляция?

Причины Хондромаляция — многофакторное заболевание. К причинам патологии относят: врождённое недоразвитие хряща, острую травму или длительное микроповреждение колена, перенесенное воспаление сустава, эндокринные нарушения.

Что такое хондромаляция надколенника и степень опасности?

Хондромаляция надколенника — это патология суставного хряща нижней части коленной чашечки, в результате которой он изнашивается или смягчается. Это приводит к воспалительному процессу, сопровождающемуся ограничением подвижности и болезненными ощущениями в колене.

Что нельзя делать при хондромаляции?

Больному прописывается режим ограниченной двигательной и физической активности (нельзя приседать и сидеть на корточках, поднимать тяжести и т. Д. ). При избыточном весе рекомендуется принять меры к его снижению.

Как остановить хондромаляцию надколенника?

Консервативное лечение ограничение или отказ от определенных видов движений для исключения нагрузки на сустав, использование скотча, бандажа или специального рукава для правильного выравнивания коленной чашечки, внутрисуставные инъекции специальных препаратов.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Если вы испытываете боль в колене, особенно при сгибании или разгибании ноги, это может быть признаком хондромаляции надколенника. Не игнорируйте эти сигналы и проконсультируйтесь с врачом для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Укрепляйте мышцы ног. Регулярные упражнения на укрепление мышц бедра и ягодиц помогут поддерживать стабильность коленного сустава и снизить риск развития хондромаляции. Включите в свою тренировку такие упражнения, как приседания, выпады и подъемы на платформу.

СОВЕТ №3

Следите за своим весом. Избыточный вес создает дополнительную нагрузку на коленные суставы, что может способствовать развитию хондромаляции. Поддержание здорового веса поможет снизить риск возникновения проблем с коленями.

СОВЕТ №4

Избегайте чрезмерных нагрузок. Если вы занимаетесь спортом или физической активностью, старайтесь не перегружать колени. Постепенно увеличивайте интенсивность тренировок и обязательно делайте перерывы для восстановления.