Серопозитивный ревматоидный артрит: симптомы, отличие от серонегативного артрита, методы лечения

Ревматоидный артрит имеет две формы серопозитивную и серонегативную. Они отличаются особенностями развития, симптоматикой и требуют разного подхода к лечению. Что такое серопозитивный ревматоидный артрит, как протекает эта форма заболевания и какими методами его лечат – рассмотрим подробней.

Что такое серопозитивный ревматоидный артрит

Серопозитивный артрит это системное хроническое заболевание, поражающее мелкие суставы и часть внутренних органов. Эта патология также характеризуется наличием ревматоидного фактора большого количества особых антител в крови. По МКБ 10 к рубрике «серопозитивный ревматоидный артрит» относятся следующие заболевания:

• синдром Фелти,
• РА с ревматоидной болезнью легкого,
• ревматоидный васкулит,
• РА с поражением других органов или систем,
• другие ревматоидные артриты серопозитивные,
• неуточненный серопозитивный ревматоидный артрит.

Происхождение серопозитивной формы ревматоидного артрита до сих пор не выяснено точно. Самые распространенные теории возникновения этого заболевания: инфекционная и аутоиммунная. Также существует мнение, что риск заболевания повышает неправильное питание слишком большое количество злаков и молочных продуктов в рационе.

Согласно инфекционной теории серопозитивный артрит может развиваться на фоне гепатита, цитомегаловирусной или герпесной инфекции. При этом вирусные агенты попадают в полость сустава, образуя воспалительные очаги. Сторонники теории об аутоиммунных нарушениях утверждают, что причиной заболевания становится патологическая активность лимфоцитов, атакующих клетки организма вместо возбудителей заболеваний. В этом случае риск воспаления повышается при воздействии на организм негативных факторов, вызывающих иммунодефицит. К ним относятся переохлаждения, частые стрессы, плохая экология, наличие хронических инфекций и эндокринных заболеваний, а также аллергической или реактивной формы воспаления суставов.

Врачи отмечают, что серопозитивный ревматоидный артрит характеризуется наличием специфических антител, таких как ревматоидный фактор и антицитруллиновые антитела, что отличает его от серонегативного артрита, где эти маркеры отсутствуют. Симптоматика серопозитивного артрита включает утреннюю скованность, отеки и болезненность суставов, что может значительно ухудшать качество жизни пациентов. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики для предотвращения прогрессирования заболевания. Методы лечения варьируются от нестероидных противовоспалительных препаратов до базисной терапии, включая метотрексат и биологические препараты. Комплексный подход к лечению, включая физическую реабилитацию и психологическую поддержку, также играет ключевую роль в управлении заболеванием и улучшении состояния пациентов.

Виды ревматоидного артрита (РА): серопозитивный, серонегативный, ювенильный, системный

Чем отличаются серопозитивный и серонегативный артрит

Прочтите также:  Ишиас: что такое, признаки, методы лечения

Серонегативный артрит отличается от сверхпозитивного тем, что проявляется остро и сразу вызывает проявление яркой негативной симптоматики. Чаще всего он поражает одиночные суставы, например коленный или лучезапястный. Заболевание прогрессирует быстро, склонно к рецидивам и приводит к нарушениям функций суставов уже на ранних стадиях. Развитие заболевания провоцирует сильное разрастание фиброзной ткани, образование контрактур. Серонегативная форма артрита нередко поражает тазобедренный сустав, приводя к асептическому некрозу головки бедренной кости.

Главные отличия между серопозитивным и серонегативным вариантами артрита выявляются при рентгенологическом обследование и биохимическом анализе крови. Серонегативная форма вызывает сильные деформации крупных суставов, однако на мелкие сочленения влияет незначительно: на рентгене могут наблюдаться тяжелые эрозии суставов запястья одновременно с  практически незначительными деформациями межфаланговых. Остеопороз при серонегативном артрите менее выражен, суставы стоп также подвергаются патологическим изменениям незначительно.

Одним из самых ярких различий двух форм артрита является непосредственно серопозитивность, то есть наличие ревматоидного фактора. При серонегативном артрите он отсутствует, но пациенты тяжелее поддаются медикаментозному лечению, плохо реагируя на препараты золота и D-пенецилламин.

Симптомы и признаки серопозитивной формы

Заболевание проявляется в виде полиартрита, симметрично поражающего мелкие суставы. Воспалительные очаги чаще всего возникают в стопах и кистях, проявляя себя в виде скованности движений, болевого синдрома, видимой деформации суставов, образования отеков и припухлостей, а также снижения силы больной конечности. Боль и скованность в пораженных суставах обычно проявляется утром или после долго неподвижности: пациенту требуется некоторое время, чтобы «разогреть» их, вернув способность нормально двигаться.

На наличие воспалительного процесса также указывают следующие симптомы:

• общее недомогание, слабость,
• повышенная потливость,
• лихорадка,
• снижение веса,
• потеря аппетита.

Болезнь обычно протекает в хронической форме, долгое время оставаясь незамеченной: острая или подострая наблюдаются гораздо реже, что затрудняет раннюю диагностику.

Серопозитивный артрит поражает не только суставы в патологический процесс могут вовлекаться следующие системы организма:

• мышцы,
• легкие,
• почки,
• сердечно-сосудистая система,
• лимфатические узлы,
• кожа,
• головной мозг.

Поражение кожи при ревматическом артрите проявляется в виде сыпи, сухости, выпадения волос. На ранних стадиях пациенты нередко страдают анемией. У мужчин серопозитивный артрит часто провоцирует заболевания кровеносных сосудов, васкулит.

Серопозитивный ревматоидный артрит (РA) вызывает множество обсуждений среди пациентов и врачей. Основные симптомы включают боль, отечность и утреннюю скованность в суставах, что значительно ухудшает качество жизни. В отличие от серонегативного артрита, при серопозитивном варианте в крови обнаруживаются специфические антитела, такие как ревматоидный фактор и анти-ЦЦП, что помогает в диагностике. Лечение включает не только противовоспалительные препараты, но и базисные средства, такие как метотрексат, которые замедляют прогрессирование болезни. Пациенты отмечают важность ранней диагностики и комплексного подхода к терапии, включая физическую реабилитацию и психологическую поддержку.

РЕВМАТОИДНЫЙ АРТРИТ l Что это такое? l Симптомы, Пути лечения

Стадии развития и их особенности

Серопозитивный ревматоидный артрит имеет 4 стадии. Первая длится до 6 месяцев и характеризуется образованием и распространением очагов воспаления. При этом прилегающих к суставам тканях уже можно отметить наличие первых проявлений остеопороза костная ткань становится хрупкой и истонченной. На этом этапе развития заболевания  основные симптомы артрита, боль и скованность, отсутствуют.

На второй стадии пациентов начинает беспокоить снижение подвижности и слабый болевой синдром, появляющиеся с утра и усложняющие выполнение бытовых манипуляций. Остеопороз продолжает развиваться, начинается сужение межсуставного зазора. В местах воспаления могут образовываться отеки.

Третья или развернутая стадия характеризуется заметной деформацией суставов: у пациентов наблюдается плоскостопие при поражении нижних конечностей, кисти рук отклоняются в сторону, пальцы приобретают характерную молоточкообразную форму, заболевание может провоцировать подвывихи. Деформация приводит к распространению воспаления на суставные оболочки с выделением синовиальной жидкости. Скованность и боль становятся заметными и могут беспокоить пациента до 12 часов подряд.

На поздней стадии отмечаются эрозии костей, деформация и дегенеративные изменения суставов достигают максимума, сильно разрастается соединительная ткань, суставы нередко сращиваются, полностью утрачивая подвижность. На четвертой стадии серопозитивного артрита чаще всего возникают осложнения в виде поражения  жизненно важных органов сердца, печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

Диагностика

Диагностировать серопозитивный ревматоидный артрит можно уже на начальных стадиях. Для этого необходимо провести ряд исследований:

• анализ крови на ревматоидный фактор,
• рентгенологическое обследование,
• томография,
• общие анализы мочи и крови.

Присутствие характерных антител в крови и очагов воспаления на рентгеновском снимке позволяет точно поставить диагноз и начать лечение. При наличии внесуставных симптомов, из-за которых артрит на начальных стадиях нередко путают с простудой, специалисты оценивают работу внутренних органов сердца, почек, легких.  Для определения стадии и формы заболевания проверяют наличие следующих факторов:

• присутствие ревматоидных узелков,
• переход воспаления с мелких суставов на крупные,
• симметричность поражения суставов,
• изменение показателей крови,
• изменение состава синовиальной жидкости.

Ранняя диагностика крайне важна для успешного лечения артрита. Тем не менее она нередко затрудняется из-за смазанной симптоматики или её почти полного отсутствия на первых этапах развития воспаления.

Методы лечения

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита включает в себя замедление дегенеративных процессов в суставах и меры по сохранению их нормальной подвижности. Для достижения нужного эффекта обязательно назначается комплексная терапия, в которую входят прием медикаментов, физиотерапия, лечебная гимнастика и коррекция рациона. На поздних стадиях заболевания также применяется хирургическое лечение:

• артродез искусственное сращивание суставов,
• эндопротезирование замена больного сустава протезом,
• синовэктомия иссечение воспаленной синовиальной оболочки.

Базовая медикаментозная терапия артрита проводится следующими препаратами:

• нестероидные противовоспалительные средства,
• препараты золота,
• Д-пеницилламин,
• сульфаниламиды,
• иммунодепрессанты,
• противоопухолевые средства,
• антималярийные средства,
• кортикостероиды.

Все препараты подбираются индивидуально, лечение обязательно проводится под контролем специалиста.

В период ремиссии после снятия обострения пациентам назначают комплексы лечебной физкультуры для предотвращения мышечной атрофии и восстановления подвижности. Гимнастику дополняют следующими физиотерапевтическими процедурами:

• электрофорез,
• лазеротерапия,
• УВЧ-терапия,
• криотераия,
• массаж,
• иглоукалывание,
• магнитотерапия.

Для достижения максимального терапевтического эффекта пациент также должен придерживаться строгой диеты, исключающей продукты, которые повышают риск обострения ревматоидного артрита.

Осложнения и возможные последствия

Без соответствующего лечения на 3 и 4 стадии серопозитивный артрит нередко провоцирует тяжелые заболевания внутренних органов:

• хроническое увеличение лимфоузлов,
• плеврит,
• повреждения сердечной мышцы,
• нарушение работы желудочно-кишечного тракта боли, тошнота, метеоризм,
• нарушение строения стенок сосудов, воскулит.

Нарушения со стороны легких при артрите проявляются в виде кашля, одышки, боли в подреберье.  У большей части пациентов наблюдается мочевой синдром и увеличение лимфатических узлов. Самыми опасными осложнениями при воспалении суставов являются заболевания сердца. Поражение сердечной ткани провоцирует развитие миокардита, перикардита, эндокардита, хронической сердечной недостаточности, что особенно часто происходит в пожилом возрасте.

Виды ревматоидного артрита (РА): серопозитивный, серонегативный, ювенильный, системный

Вопрос-ответ

Какие основные симптомы серопозитивного ревматоидного артрита?

Симптомы серопозитивного ревматоидного артрита включают хроническую боль и отек в суставах, утреннюю скованность, усталость, а также возможные системные проявления, такие как лихорадка и потеря веса. Часто поражаются симметричные суставы, такие как кисти и колени.

В чем заключается отличие серопозитивного артрита от серонегативного?

Серопозитивный артрит характеризуется наличием ревматоидного фактора или анти-ЦЦП антител, в то время как серонегативный артрит не имеет этих маркеров в крови. Это может влиять на подходы к диагностике и лечению, а также на прогноз заболевания.

Какие методы лечения применяются при серопозитивном ревматоидном артрите?

Лечение серопозитивного ревматоидного артрита может включать нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), кортикостероиды, а также базисные противоревматические препараты (БПРП) и биологические препараты. Важно индивидуализировать подход к лечению в зависимости от тяжести заболевания и реакции пациента на терапию.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы: если вы заметили постоянную боль в суставах, утреннюю скованность или отеки, не откладывайте визит к врачу. Раннее выявление серопозитивного ревматоидного артрита может значительно улучшить прогноз и качество жизни.

СОВЕТ №2

Изучите различия между серопозитивным и серонегативным артритом. Понимание этих различий поможет вам лучше общаться с врачом и принимать обоснованные решения о лечении.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: регулярные физические упражнения, сбалансированное питание и управление стрессом могут помочь уменьшить симптомы и улучшить общее состояние здоровья при ревматоидном артрите.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу о методах лечения. Современные подходы могут включать как медикаментозную терапию, так и альтернативные методы, такие как физиотерапия или занятия йогой, которые могут быть полезны в вашем случае.