Сфинктер Одди: признаки, причины и лечение дисфункции

Сфинктер Одди (СО) это гладкая мышечная масса, размещенной в большом дуоденальном сосочке.

Клапан находится между протоками, по которым проходит пищеварительный секрет (желчь и панкреатический сок).

Предназначение этого органа заключается в создании препятствия на пути хода содержимого кишечника. При нарушении функциональности наблюдается атипичный отток секрета пищеварительной системы. Выделяется несколько видов патологических нарушений, каждый из которых имеет свои клинические признаки.

Анатомические особенности

Где находится сфинктерный аппарат? Клапан расположен с внутренней стороны 12-перстной кишки – в области фатерова сосочка. Расположение сфинктера Одди было описано Ф. Глиссоном почти 2 века назад. Исследование по данной теме были опубликованы Р. Одди в 1888 году.

Открытие протоков происходит в 80% случаев одновременно. При их сдавливании образуется так называемая ампула. В ней накапливается пищеварительный секрет.

Сфинктер Одди контролирует выброс в 12-перстную кишку пищеварительных соков. Он предупреждает обратный запрос содержимого тонкого кишечника. Клапан отвечает за наполнение желчного пузыря и повышение давления в протоках для нормализации пищеварительного процесса.

При переваривании пищи сфинктер Одди ритмично сокращается, что необходимо для выброса желчного секрета. Вне активности клапан прикрыт и его сократительная функция замедляется. Секрет не выделяется, а накапливается в области желчного пузыря.

Врачи отмечают, что дисфункция сфинктера Одди может проявляться различными симптомами, включая боли в верхней части живота, тошноту и нарушения пищеварения. Основными причинами этого состояния являются желчнокаменная болезнь, воспалительные процессы и нарушения в работе нервной системы. Специалисты подчеркивают важность своевременной диагностики, так как запущенные случаи могут привести к серьезным осложнениям, включая панкреатит. Лечение дисфункции может варьироваться от консервативных методов, таких как медикаментозная терапия и диета, до хирургического вмешательства в более сложных случаях. Врачи рекомендуют пациентам не игнорировать симптомы и обращаться за медицинской помощью для предотвращения ухудшения состояния.

Спазм сфинктера Одди после удаления желчного.

Причины развития дисфункции

Дисфункция сфинктера Одди может иметь различное происхождение. От причины возникновения патологических нарушений будет зависеть тактика лечения. Только после того, как предрасполагающий фактор будет устранен, можно добиться стойкого результата от предпринятых мер.

Чаще всего речь идет о нарушениях неорганической природы:

1. Болезни гепатобиллиарной системы.
2. Аутоиммунные нарушения и прием гормонов.
3. Нарушение метаболизма и системные патологии.
4. Последствия хирургического вмешательства.
5. Беременность и болезни щитовидной железы.
6. Заболевания ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь и др.).

Органические отклонения, вызывающие стеноз, возникают на фоне фиброза, гиперплазии или воспалительного процесса, который локализуется на слизистой оболочке 12-перстной  кишки. Среди дополнительных причин следует выделить нервное и эмоциональное перенапряжение.

Виды дисфункций

Патологические нарушения в работе клапана не имеют связи с камнями в желчных протоках и пузыре. Отклонения сфинктера Одди проявляются нарушениями тока желчи в месте соединения панкреатического и желчного протоков.

Развивается преимущественно после хирургического удаления желчного пузыря (холецистэктомии). Причиной является потеря резервуарной способности, при которой давление в желчных каналах не компенсируется.

Типы функционального билиарного расстройства:

1. Появление выраженной боли с правой стороны и желчная колика. Сопровождается функциональными и структурными нарушениями.
2. Клинические признаки выражены менее интенсивно, чем при билиарном нарушении I типа.
3. Функциональные дисфункции отсутствуют, но имеют место болевые ощущения.

Сильные боли локализуются  в правом подреберье или эпигастрии. Дискомфорт длится около получаса или больше. Приступы могут появляться 1-2 раза в год. Болевой синдром может препятствовать дневной активности и является поводом для обращения к врачу.

Состояние больного может в любой момент резко ухудшиться.

Возникает в ответ на воспалительный процесс в области поджелудочной железы. Сопровождается такими симптомами, как эпигастральная боль, отдающая в спину. Состояние улучшается при наклонах тела вперед. В лабораторных анализах отмечается повышение уровня липазы и амилазы.

Жалобы могут быть характерны для панкреатического и билиарного типа одновременно. В таком случае речь идет о смешанной форме заболевания, которая требует тщательной диагностики.

Сфинктер Одди — это мышечный клапан, который регулирует поток желчи и панкреатического сока в двенадцатиперстную кишку. Дисфункция этого сфинктера может проявляться болями в верхней части живота, тошнотой и нарушениями пищеварения. Люди часто жалуются на симптомы, которые могут быть схожи с панкреатитом или желчнокаменной болезнью, что затрудняет диагностику. Причины дисфункции могут включать воспаление, травмы или даже психосоматические факторы. Лечение варьируется от медикаментозной терапии до эндоскопических процедур, а в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для точной диагностики и назначения адекватного лечения.

Никольская К.А. Дисфункция сфинктера Одди

Спазмы

Нарушения функций клапана со стороны гиперкинетики – что это такое? Характерной особенностью является нарушение не только структуры, но и моторики, что сопровождается затруднением со стороны оттока пищеварительных жидкостей.

Спазм диагностируется преимущественно у пациентов женского пола после операции на поджелудочной железе и при диспепсических нарушениях. Основные причины связаны в нарушении тонуса мышечных структур и сужении протоков.

Спазм сфинктера имеет схожесть с таким состоянием, как стеноз. Гипертонус приводит к повышению давления в протоках, по которым проходит желчь и сок поджелудочной железы.

Клинические проявления спазма сфинктера Одди:

1. Боли рецидивирующего характера, локализующие в эпигастрии или правом подреберье.
2. Иррадиирование болей в область лопаток или спины и длительность приступа от 30 минут до часа.
3. Боль не устраняется с помощью антацидов и при смене положения тела.
4. Приступ боли может сочетаться с тошнотой, вызывающей рвоту.

У больного развивается непереносимость жирной и острой пищи, которая является причиной эпизодов. В ночные часы дискомфорт усиливается, что позволяет выявить заболевание среди иных патологических нарушений.

Чаще всего спазм возникает через 2-3 часа после приема пищи.

Гипертонус

• Патологическое состояние относится функциональным нарушениям в работе клапана. Особенностью дисфункций является понижение тонуса гладкой мускулатуры. Это приводит к утрате сократительных функций. Последствия гипертонуса связаны с отсутствием выделения секрета в область кишечника, что препятствует нормальному процессу пищеварения.

Недостаточность

• Гипотонус сфинктера Одди связан с понижением тонуса гладкой мускулатуры клапана. Это приводит к тому, что сфинктерный аппарат не сокращается. Как следствие недостаточности – бесконтрольное выделение пищеварительного секрета в кишечник.

Дискинезия

• Основной формой проявления расстройства клапана является дискинезия. Патологические нарушения связаны со сбоем сократительной активности сфинктерного аппарата. Характеризуется хаотичными сокращениями мышечных структур и повышением давления в протоках.

Диагностика отклонений

Для выявления отклонений со стороны сфинктера Одди врач назначает комплексное обследование:

1. Лабораторный тест. Определение повышенного уровня печеночных и панкреатических ферментов.
2. Ультразвуковое исследование. Оценка состояния желчных протоков.
3. Манометрия. Точный метод диагностики, который позволяет с помощью трехпросветного катетера определить тонус и двигательную активность сфинктерного аппарата.

Полное обследование позволяет дифференцировать дискинезию и стеноз. Точный диагноз – гарантия назначения эффективного лечения.

Лечение

Принимать решение по терапии дисфункций сфинктера Одди должен врач. Специалист опирается на жалобы больного и результаты диагностических исследований. Лечение направлено на снижение интенсивности симптоматики, восстановление моторики клапана и восстановление выделительных функций.

Препараты

Консервативные меры борьбы с дисфункциями сфинктерного аппарата:

1. Нитраты («Меацин»). Направлены на блокировку приступа.
2. Спазмолитики («Папаверин», «Но-шпа»). Помогают справиться с болевым приступом.
3. Блокаторы кальциевых канальцев («Нифедипин»). Дополнительные препараты, которые используются для скорейшего выздоровления.
4. Желчегонные средства («Гимекромон»). Восстанавливают выработку пищеварительного секрета.

Медикаментозные средства могут вызвать побочные действия, поэтому дозировка должна быть рассчитана индивидуально. Если не соблюдать рекомендации врача и принимать лекарства неправильно, то имеются большие риски усугубления клинической симптоматики.

При отсутствии эффективности от лекарственных препаратов, врач направляет пациента на хирургическое вмешательство. В последнее время операцию заменяют введение ботулотоксина в область сфинктерного аппарата.

Диета

Для улучшения общего самочувствия и повышения эффективности лекарственных средств, пациентам рекомендуется придерживаться рекомендаций по питанию:

• Дневной рацион нужно разделить на 4-5 частей.
• Исключить необходимо жирные, острые блюда.
• Отказаться рекомендовано от фаст-фуда, свежих фруктов и овощей.
• Пищу нужно подвергать щадящей кулинарной обработке.

Для предупреждения застоя желчи нужно придерживаться такой рекомендации, как поздний ужин. Диета является обязательной частью консервативной терапии.

Заключение

Нарушения со стороны сфинктера Одди – причина обратиться к врачу. Своевременно начатое лечение позволяет добиться длительного клинического улучшения. При отсутствии эффективности от препаратов пациент направляется на сфинктерэктомию или иное хирургическое вмешательство (по показаниям).

Больным рекомендуется придерживаться правильного питания и следить за изменениями своего состояния после окончания лечения.

ОБЩИЙ ПРОТОК и СФИНКТЕР ОДДИ.часть№4

Вопрос-ответ

Как проявляется дисфункция сфинктера Одди?

Также дисфункция сфинктера Одди вызывает тошноту и рвоту, особенно после еды. Возможны и нарушения стула – диарея или запор. У некоторых пациентов могут наблюдаться более редкие симптомы: повышенное газообразование, отрыжка, вздутие живота, потеря аппетита и похудение без явной причины.

Как понять, что у тебя спазм сфинктера Одди?

Клиническим проявлением спазма сфинктера Одди являются рецидивирующие боли, локализованные в правом подреберье или эпигастрии, иррадиирующие в спину или область лопатки. Длительность болевого приступа обычно составляет тридцать минут и более, интенсивность может быть значительной, приносящей пациенту страдания.

Как наладить работу сфинктера Одди?

Лечение спазма сфинктера Одди Важна нормализация массы тела, а также отказ от курения. Для устранения спазма сфинктера Одди назначаются нитраты, антихолинергические препараты (метоциния йодид), блокаторы кальциевых каналов (нифедипин).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям желчевыводящих путей. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие дисфункции сфинктера Одди.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свое питание. Избегайте жирной и острой пищи, которая может усугубить симптомы. Включите в рацион больше фруктов, овощей и клетчатки, чтобы поддерживать здоровье пищеварительной системы.

СОВЕТ №3

Если вы заметили симптомы, такие как боль в верхней части живота, тошнота или желтуха, не откладывайте визит к врачу. Чем раньше вы получите диагностику и лечение, тем выше шансы на успешное восстановление.

СОВЕТ №4

Изучите методы управления стрессом, такие как йога или медитация. Стресс может негативно влиять на пищеварение и усугублять симптомы дисфункции сфинктера Одди.