Симптомы и лечение шигеллеза у детей

Бактериальная дизентерия, также известная как шигеллез, является одним из острых инфекционных заболеваний, которое поражает органы пищеварения. У детей шигеллез встречается чаще, чем у взрослых, и может иметь эпидемический характер. Заболевание развивается из-за проникновения в организм человека шигеллы – грамотрицательной бактерии. Эта неподвижная палочка, не образующая споры, классифицируется на четыре основных вида, каждый из которых вызывает патологические процессы в кишечнике и общую интоксикацию.

Возбудитель болезни

Название этого заболевания происходит от имен ученых, которые открыли бактерии, вызывающие его: шигеллез Григорьева-Шига, Штуцера-Шмитца, Ларджа-Сакса, Флекснера и Зонне. Бактерии классифицируются по месту обитания и их токсическим свойствам.

Основные характеристики шигелл включают:

• Плохую способность адаптироваться к окружающей среде;
• Иммунная устойчивость к антибактериальным препаратам (не каждый антибиотик способен справиться с этим заболеванием);
• Устойчивость к солнечным лучам, кислоте и морозу;
• Неспособность выжить при кипячении;
• Токсичность;
• Способность размножаться внутри клеток человеческого организма.

Наиболее активными в Российской Федерации являются палочки Зонне и Флекснера.

Источник и механизм заражения

Распространенность инфекции шигеллеза среди детей объясняется тем, что она легко передается. Дизентерия Зонне чаще всего встречается у маленьких детей. Основным источником заражения являются больные дизентерией или носители инфекции. Важно отметить, что шигеллы сохраняют свою способность заражать даже после выздоровления.

Шигеллы передаются несколькими путями:

• Через продукты питания, особенно через необработанные ягоды, фрукты и молочную продукцию. Этот способ заражения наиболее характерен для шигеллеза Флекснера.

• Посредством употребления зараженной воды из природных водоемов, прудов и колодцев. Человек может заразиться, попивая воду или во время купания, если он проглотит воду.

• Через загрязненные предметы быта, такие как игрушки и предметы личной гигиены. Этот механизм заражения чаще всего встречается среди детей дошкольного возраста, особенно в организованных коллективах.

Основной период заболеваемости приходится на лето и раннюю осень.

Классификация дизентерии

Длительность заболевания может варьироваться от двух недель до трех месяцев, в зависимости от вида возбудителя.

Шигеллез подразделяется на три степени тяжести:

• Легкая форма проявляется отечностью слизистой и изменением ее окраски на более яркую. В большинстве случаев данная форма характерна при шигеллезе Зонне.

• Тяжелая форма выражается эрозивностью кишечника, иногда некрозом слизистой оболочки на отдельных участках.

• Очень тяжелая форма характеризуется образованием обширных язв на стенках кишечника, увеличением площади и глубины некроза.

Заболевание классифицируется по своей форме:

• Острое воспаление слизистой оболочки толстой кишки (колит) или острый воспалительный процесс тонкой кишки (гастроэнтерит).

• Хроническое течение может быть постоянным или волнообразным.

• Бессимптомное или стертое течение (субклиническое) и выделение бактерий в период выздоровления (реконвалесцентное).

Скрытый временной период (инкубационный) при шигеллезе зависит от дозы инфицирования. При высокой концентрации это может занять несколько часов. Средняя продолжительность с момента заражения до проявления признаков болезни составляет 2-4 дня.

Симптоматика шигеллеза у детей

Симптомы патологии кишечника проявляются ярко и имеют острый характер. У ребенка возникают болезненные ощущения, он становится капризным и беспокойным. Может возникнуть слабость и вялость. Основные признаки дизентерийной инфекции довольно специфичные:

• Повышение температуры тела до 40 градусов. Сопровождается ознобом, цианозом (синеватый цвет кожи), судорогами, обмороком и резким понижением давления.
• Тошнота.
• Рвота. Может повторяться несколько раз.
• Тяжесть в желудке.
• Увеличение пульса.
• Белый налет на языке.
• Отсутствие аппетита.
• Многократный стул. Частота опорожнения кишечника может достигать одного раза в час. Объем стула в первый день обильный, в последующие дни – незначительный или позывы в туалет ложные. Фекалии всегда жидкие, часто с кровяными и слизистыми примесями зеленого цвета.
• Острые боли в кишечнике, распространяющиеся на смежные органы брюшной полости. Боли усиливаются при пальпации живота.

При шигеллезе Флекснера симптомы выражены более резко, болезнь протекает в более тяжелой форме, чем при поражениях кишечника другими видами шигелл.

Нюансы симптоматики у малышей до года:
У грудных детей признаки дизентерии появляются постепенно. Опорожнение кишечника болезненное и сопровождается плачем и беспокойством. Фекалии имеют резкий запах и содержат слизистые выделения. Живот сильно вздут. При инфекции часто развиваются вторичные заболевания, такие как отит и пневмония. При обильной рвоте и высокой температуре могут возникать судороги и нарушение сердечного ритма.

Диагностические мероприятия

Для того, чтобы обнаружить дизентерию, нужно пройти осмотр у педиатра или врача-инфекциониста и сдать анализы на микроскопическое исследование. Основные материалы для лабораторного исследования – образцы кала и крови ребенка. Для точной диагностики используются следующие методы:

• бакпосев (бактериальный анализ кала для определения возбудителя). Диагноз подтверждается, если в образце обнаружены кровь, слизь, гной, большое количество лейкоцитов и эритроцитов, а также палочка шигеллеза;
• исследование антител и антигенов в сыворотке крови (серологический метод). Проводятся реакции гемагглютинации (РИГА) и связывания компонентов (РСК);
• ИФА (иммуноферментный анализ). Берется образец у пациента для изучения реакции антител на шигеллы;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция). Анализ помогает определить вид бактерии и, соответственно, форму дизентерии Зонне или дизентерии Флекснера (редко другую).

Аппаратная диагностика (ректороманоскопия) проводится для выявления изменений слизистой оболочки кишечника.

Подробное исследование необходимо, чтобы правильно поставить диагноз, так как симптомы дизентерии похожи на симптомы других кишечных заболеваний, таких как инфекционный колит и гастроэнтерит, сальмонеллез и болезнь Крона.

Терапия шигеллеза

При лечении дизентерии у детей необходимо использовать комплексную терапию, включающую антибактериальные и сорбентные препараты, иммуномодуляторы, диету, восстанавливающие микрофлору кишечника. Также можно применять народные средства, например, различные травяные отвары. Для снятия сильной боли используют спазмолитики и обезболивающие препараты. Для остановки поноса применяют ферментные препараты, пробиотики и пребиотики. От антидиарейных средств лучше воздержаться, особенно для детей до года.

Из-за высокой вероятности заражения дизентерией необходимо изолировать больного ребенка от других детей, даже при легкой форме заболевания. Чаще всего, врач рекомендует госпитализацию в инфекционное отделение стационара. Продолжительность пребывания в больнице зависит от формы и тяжести заболевания.

Если врач разрешает лечение амбулаторно, необходимо строго соблюдать все рекомендации. В первые дни болезни рекомендуется соблюдать постельный режим, чтобы не ухудшить общее физическое состояние больного.

Питьевой режим должен быть обильным. В легкой стадии заболевания рекомендуется пить воду, кисель, рисовый отвар, несладкий компот из сухофруктов. При средней тяжести болезни можно добавить соляные растворы. В тяжелой форме заболевания применяется инфузионная терапия, то есть внутривенное введение специальных растворов лекарственных средств. Соки с обильным содержанием сахара лучше исключить.

На начальной стадии заболевания рекомендуется следовать специальной диете, которая предусматривает дробное питание небольшими порциями. Рекомендуется употреблять овощное пюре, овощной отвар, каши (манную, рисовую, гречневую), хорошо разваренную геркулесовую кашу, нежирный творог, несладкий кисель, легкий куриный бульон с пшеничными сухариками, супы-пюре.

В период выздоровления и после перенесенной дизентерии рекомендуется избегать копченых продуктов и жареных блюд. Щадящий режим питания рекомендуется соблюдать в течение шести месяцев.

В домашних условиях хорошие результаты дает применение вспомогательной терапии средствами нетрадиционной медицины. Например, можно использовать щавель конский, ольху и черемуху. Однако перед применением таких средств необходимо проконсультироваться с врачом, так как они могут иметь противопоказания.

Профилактика

Профилактические меры против дизентерии делятся на специфические, направленные на защиту от этого заболевания, и неспецифические – соблюдение основных правил гигиены.

Вакцинация против шигеллеза Зонне проводится путем введения определенной дозы специальной вакцины внутримышечно. Прививка рекомендуется детям старше трех лет. Иммунитет формируется в течение 15 дней и длится около года. Однако данная вакцина не защищает от других видов дизентерии. В большинстве случаев организм детей положительно реагирует на введение препарата.

Иногда возникают аллергические реакции и незначительные нарушения теплообмена. Прививка рекомендуется в следующих случаях:

• В период эпидемического всплеска заболевания;
• Для детей, посещающих детские учреждения;
• При поездке детей в области с сомнительными санитарными условиями.

Все дети, перенесшие шигеллез в любой форме, должны находиться под наблюдением инфекциониста в течение двух месяцев после болезни, регулярно сдавая анализы кала и крови.

Неспецифическая профилактика основывается на следующих правилах:

• Не употреблять воду, которая не была подвергнута кипячению;
• Обрабатывать фрукты и овощи водой (желательно кипятком) перед употреблением;
• Не употреблять продукты с истекшим сроком годности, так как просроченная пища может вызвать поражение кишечника;
• Соблюдать личную гигиену, мыв руки не только после посещения общественных мест, но и после использования туалета дома;
• При подозрении на контакт с инфицированным человеком, сдавать анализы и пройти вакцинацию.

Для предотвращения болезни очень важно не пренебрегать профилактическими рекомендациями.

Стойкого иммунитета к шигеллезу не существует. Заболеть может любой ребенок, независимо от возраста, пола и социального статуса.

Частые вопросы

Какие симптомы шигеллеза могут проявляться у детей?

Симптомы шигеллеза у детей могут включать жидкую или кровянистую диарею, боли в животе, рвоту, лихорадку и общую слабость.

Как можно лечить шигеллез у детей?

Лечение шигеллеза у детей включает прием антибиотиков, регулярное питье для предотвращения обезвоживания, а также соблюдение гигиены, включая частое мытье рук и изоляцию ребенка от других детей до полного выздоровления.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу при первых признаках шигеллеза у ребенка. Только квалифицированный специалист сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следуйте рекомендациям врача по лечению шигеллеза у ребенка. Обычно это включает прием антибиотиков, режим питья и диету. Не пропускайте приемы лекарств и следуйте указаниям врача строго.

СОВЕТ №3

Обеспечьте ребенку комфортные условия во время болезни. Предоставьте ему покой, удобную постель и чистую воду для питья. Также регулярно мойте руки и поддерживайте чистоту вокруг ребенка, чтобы предотвратить распространение инфекции.