Больным, у которых обнаружено необратимое и прогрессирующее поражение печени, показан лишь один радикальный метод лечения – трансплантация (пересадка). Речь идет о случаях, когда альтернативные методы лечения не способны помочь.
Пересадка – это достаточно сложная операция, а реабилитационный период после хирургического вмешательства может продолжаться длительное количество времени. Более того, пациенту придется принимать специальные лекарства всю жизнь.
Показания
К основным показаниям к трансплантации относятся:
- наличие у пациента хронического необратимого заболевания с прогнозом жизни менее года,
- болезнь, которая не позволяет человеку жить полноценной жизнью,
- неэффективность классической терапии и хирургических методов паллиативного характера в случаях диффузных заболеваний,
- кровотечение при варикозном расширении вен пищевода и цирроза,
- невозможность выполнить необходимую резекцию при очаговых заболеваниях из-за распространенного поражения органа,
- высокие шансы больного на продолжение нормальной жизни после операции.
Безусловно, при диагнозе «цирроз» или «гепатит», далеко не всегда требуется трансплантация печени. Например, при циррозе операция по пересадке органа назначается лишь при наличии риска смерти больного в ближайший год.
Также пересадка обязательна, если состояние органа стремительно ухудшается, и остановить или замедлить данный процесс альтернативными способами невозможно.
Бывают случаи, когда трансплантация назначается при крайне негативном воздействии болезни на социальную и личную жизнь человека, например, когда больной не способен работать или обслуживать себя самостоятельно.
Врач перед принятием решения о пересадке руководствуется целым комплексом факторов. Условно их можно разделить на медицинские и социальные. Так, к ним относятся:
- возраст и семейное положение,
- образ жизни,
- общее физическое состояние организма,
- вероятность благоприятно перенести операцию.
Врачи отмечают, что трансплантация печени значительно улучшает качество жизни пациентов с тяжелыми заболеваниями этого органа. После операции многие из них возвращаются к привычному образу жизни, однако им необходимо соблюдать строгие рекомендации по медикаментозной терапии и диете. Специалисты подчеркивают, что регулярные обследования и контроль состояния здоровья играют ключевую роль в предотвращении возможных осложнений, таких как отторжение трансплантата.
Кроме того, врачи акцентируют внимание на важности психологической поддержки для пациентов, так как адаптация к жизни с пересаженным органом может быть сложной. Эмоциональное состояние, уверенность в будущем и поддержка близких помогают многим справляться с новыми вызовами. В целом, успешная трансплантация печени открывает новые горизонты для пациентов, позволяя им не только выжить, но и наслаждаться полноценной жизнью.
Противопоказания
Категорическими противопоказаниями к пересадке являются:
Читайте также:
- заболевания жизненно важных органов, например, сердца и легких, которые не подлежат лечению,
- инфекционные заболевания (ВИЧ, туберкулез и т.д.) или инфекции, не поддающиеся лечению,
- онкологические заболевания,
- патологии, угрожающие жизни больного,
- отсутствие у пациента психологической готовности к операции,
- алкоголизм.
Относительными противопоказаниями к трансплантации являются:
- возраст старше 60 лет,
- выполненная ранее операция на печени или желчевыводящих путях,
- онкологическое заболевание,
- тромбоз воротной вены,
- ожирение,
- вирус гепатита В в активной стадии.
Риски, сопряженные с проведением процедуры:
- непринятие организмом пациента донорского органа,
- появление инфекции,
- значительное кровотечение в послеоперационный период.
Подготовка к операции
Подготовке к операции уделяется много времени как со стороны врачей, так и самого больного. Перед трансплантацией пациенту необходимо пройти обследование, состоящее из следующих процедур:
- общий анализ крови и некоторых показателей ее биохимического состава, которые опеределяют функциональный уровень почек и печени.
- анализ на определение группы крови и резус-фактор пациента, коагулограмму,
- тестирование на ВИЧ,
- определение совместимости крови пациента и донора,
- компьютерная томография органов брюшной полости, при обнаружении онкологической болезни – позитронно-эмиссионная томография,
- исследование кровеносных сосудов с помощью ультразвука,
- электрокардиограмма сердца,
- исследование газового состава крови.
В качестве донора, как правило, выступает один из кровных родственников больного. Донору также требуется подготовка, которая заключается в исследовании крови на ВИЧ-инфекции, гепатиты, герпес и прочие инфекции.
Помимо инфекций, кровь проверяется на иммунологическую совместимость с пациентом, исследуются биохимические показатели печени, производятся КТ и УЗИ брюшной полости.
Существует так называемый лист ожидания реципиентов донорских органов. При появлении донора из данного листа выбирается пациент, для которого трансплантация наиболее актуальна и который максимально совместим с донором. Пересадка должна быть выполнена в течение 6 часов с момента получения донорского органа.
Трансплантация печени — это не просто медицинская процедура, а новый этап в жизни. Многие пациенты делятся своими впечатлениями о том, как изменилось их восприятие жизни после операции. Для одних это второе дыхание, возможность вернуться к привычным занятиям и радоваться каждому дню. Они отмечают, что после пересадки чувствуют себя более энергичными и здоровыми. Однако не все так просто: некоторые сталкиваются с необходимостью постоянного приема иммунодепрессантов, что требует внимательного контроля состояния здоровья.
Люди также говорят о важности поддержки со стороны близких и медицинского персонала. Психологическая адаптация играет не меньшую роль, чем физическая реабилитация. Многие отмечают, что общение с другими пациентами, прошедшими через подобный опыт, помогает справиться с тревогой и неуверенностью. В конечном итоге, жизнь с пересаженной печенью — это путь, полный вызовов, но и новых возможностей, который требует смелости и настойчивости.
Проведение операции
Существуют различные виды операций:
- пересадка частей одной печени разным пациентам,
- пересадка от живого донора, которым обычно становится родственник больного,
- ортотопическая трансплантация – орган донора полностью пересаживается реципиенту,
- гетеротопическая трансплантация – реципиенту пересаживается лишь ткань донорской, у больного при этом остается собственный орган.
Операция по пересадке проходит под общим наркозом. Обычно процедура длится от 6 до 12 часов. Операция осуществляется в несколько этапов:
-
Читайте также:
- На брюшной стенке хирург делает надрез, после чего специальным инструментом обеспечивает отвод крови от места операции.
- На следующем этапе отделяется пучок сосудов и нервов, удаляются связки и больной орган изымается.
- На место изъятой печени пересаживается часть донорского органа.
- После успешной операции по трансплантации пациент находится примерно 10 дней в реанимационном отделении. Приблизительно через месяц при нормальном течении восстановительного процесса больного выписывают из медицинского учреждения.
- Сразу после операции пациент начинает принимать иммуносупрессоры специальные препараты, исключающие отторжение донорского органа. Больной вынужден принимать их пожизненно.
- Раз в 2 недели пациент направляется в трансплантационный центр для сдачи анализов и проведение УЗИ брюшной полости. Это необходимо для того, чтобы врачи могли контролировать состояние больного.
- Спустя месяц пересаженная печень вырастает до необходимых размеров. В зависимости от протекания послеоперационного периода, дренажи удаляются спустя примерно полгода после пересадки.
Результаты операции
Главной проблемой после операции остается угроза осложнений из-за отторжения организмом трансплантата. Именно поэтому пациенту необходим постоянный прием препаратов, направленных на угнетение иммунной системы, а также круглогодичное наблюдение у врача, проводившего процедуру.
Операция считается успешной, если пациент избавился от заболевания, которое и вызвало необходимость пересадки органа.
Трансплантация печени является одним из сложнейших видов лечения, который не ограничивается самим процессом пересадки. Реципиенты вынуждены находиться под присмотром врачей до конца своей жизни. Большая часть пациентов ведет активную жизнь, не ограничивает себя в занятиях спортом. Таким образом, жизнь после пересадки может быть полноценной.
Продолжительность жизни после трансплантации
Нельзя однозначно ответить на вопрос о том, сколько живут после трансплантации. Продолжительность жизни зависит от общего состояния здоровья пациента, профессионализма врачей и соблюдения больным клинических рекомендаций специалистов в послеоперационный период.
- В случае тяжелого состояния пациента перед хирургическим вмешательством возможность благоприятного исхода составляет 50%.
- Если здоровье реципиента перед операцией было относительно нормальным, вероятность продолжить обычную жизнь приближается к 90%.
Трансплантация печени в России
Цена пересадки в России при циррозе, гепатите и других заболеваниях достаточно велика. Примерная стоимость операции составляет 2,5 млн рублей.
Однако есть возможность бесплатной трансплантации по страховому полису. Чтобы оказаться в листе ожидания, больной сдает все необходимые анализы и проходит обязательные процедуры. После этого человеку остается ждать, когда появится донорский орган.
Вопрос-ответ
Какой период восстановления после трансплантации печени?
Восстановление после трансплантации печени может занять от нескольких месяцев до года. В первые недели пациент находится под пристальным наблюдением врачей, чтобы убедиться, что орган приживается. Важно следовать рекомендациям врачей, принимать назначенные лекарства и регулярно проходить обследования.
-
Читайте также:
Какие изменения в образе жизни могут потребоваться после пересадки?
После пересадки печени пациентам часто рекомендуется изменить образ жизни, включая соблюдение диеты, отказ от алкоголя и регулярные физические нагрузки. Также важно избегать инфекций и строго следовать режиму приема иммуносупрессивных препаратов для предотвращения отторжения органа.
Каковы риски и осложнения после трансплантации печени?
После трансплантации печени могут возникнуть различные риски и осложнения, включая отторжение органа, инфекции, проблемы с желчными путями и побочные эффекты от иммуносупрессивных препаратов. Регулярные медицинские осмотры и контроль состояния здоровья помогают минимизировать эти риски.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно посещайте врача и следуйте его рекомендациям. После трансплантации печени важно поддерживать связь с медицинским специалистом, который будет контролировать ваше состояние и корректировать лечение при необходимости.
СОВЕТ №2
Соблюдайте режим приема лекарств. После пересадки печени вам будут назначены иммуносупрессоры для предотвращения отторжения органа. Не забывайте принимать их в установленное время и в правильной дозировке.
СОВЕТ №3
Следите за своим питанием. Правильное питание поможет вашему организму восстановиться после операции и поддерживать здоровье. Обсудите с врачом, какие продукты лучше включить в рацион, а какие стоит избегать.
СОВЕТ №4
Поддерживайте активный образ жизни. Умеренная физическая активность способствует улучшению общего состояния и укреплению иммунной системы. Начните с легких упражнений и постепенно увеличивайте нагрузку по мере восстановления.
Загрузка...
