Туберкулезный артрит представляет собой костно-суставную форму туберкулёза. Это опасное заболевание, имеющее затяжной характер и нередко приводящее к полному разрушению суставных и костных тканей. Оно требует длительного комплексного лечения, которое позволяет восстановить подвергшиеся деформации суставы только при своевременном выявлении патологии.
Причины туберкулезного артрита
Причиной туберкулёзного артрита чаще всего становится распространение инфекции на ткани костей и суставов из первичных очагов, которые, как правило, находятся в легких или лимфатических узлах через кровь или лимфу. В 90% случаев это сопровождается попаданием возбудителя в костный мозг: губчатое вещество позвонков, эпифизов и метафизов трубчатых костей, и формированием гранулем туберкулезных бугорков.
Грануляционная ткань постепенно начинает разрастаться, из-за чего происходит нарушение кровообращение, впоследствии приводящее к некрозу костных трабекул, распаду клеточных элементов и возникновению туберкулезного остита. При дальнейшем распространении инфекции структура костей начинает разрушаться, воспаление переходит на суставную сумку и периартикулярные ткани, в которых начинают формироваться абсцессы, свищи, секвестры и подвывихи. В более редких случаях происходит первичное заражение суставных и костных тканей палочкой Коха.
Врачи отмечают, что туберкулезный артрит является редкой, но серьезной формой заболевания, которая может развиваться как у взрослых, так и у детей. Существует несколько форм этого артрита, включая острый и хронический туберкулезный артрит, каждая из которых имеет свои особенности. Симптомы могут варьироваться от болей в суставах и отечности до ограниченной подвижности и общей слабости. Важно отметить, что ранняя диагностика играет ключевую роль в успешном лечении. Прогноз зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и адекватности терапии. Врачи подчеркивают, что при правильном подходе к лечению многие пациенты могут рассчитывать на положительный исход и восстановление функции суставов.
Кто в группе риска?
Туберкулёзный артрит наиболее часто поражает людей, живущих в неблагоприятных социальных условиях. Риск развития заболевания повышают те же факторы, что способствуют возникновению первичной туберкулёзной инфекции:
- снижение иммунной защиты,
- голодание, несбалансированное питание,
- недостаток витаминов, микро и макроэлементов,
- алкоголизм, наркомания,
- близкие контакты с больным туберкулезом открытой формы,
- механические повреждения суставов,
- патологии суставов (хондрокальциноз, подагра),
- хронические патологии, например, сахарный диабет.
Туберкулезный артрит нередко развивается у детей в возрасте 7-15 лет, в группу риска также попадают пожилые люди. Чаще всего заболевание поражает позвоночник и крупные суставы, такие как тазобедренный и коленный. Суставы стоп, голеностопа и верхних конечностей подвергаются инфекции гораздо реже.
Разновидности заболевания
В зависимости от происхождения и локализации выделяют несколько разновидностей туберкулезного артрита. По месту распространения патологического процесса специалисты выделяют следующие виды заболевания:
- гонит (воспаление коленного сустава),
- спондилит (туберкулез позвоночника),
- коксит (поражение тазобедренного сустава),
- оленит (образование очага инфекции в области локтя),
- омарит (воспаление плечевого сустава),
- туберкулез трубчатых костей,
- туберкулез голеностопа и стопы,
- туберкулез лучезапястного сустава.
В зависимости от этиологии инфекции выделяют следующие формы заболевания:
Читайте также:
- туберкулезный остеоартрит,
- фунгозный артрит,
- туберкулёзный полиартрит Понсе.
Туберкулезный остеоартрит возникает при первичном заражении костной или суставной ткани туберкулёзной инфекцией. Обычно патогенные микроорганизмы скапливаются в костном эпифизе округлом, широком конце трубчатой кости. Эта форма туберкулезного артрита имеет два варианта течения. В первом случае туберкулёз поражает непосредственно кость, из-за чего формируется гнойник, который со временем вскрывается, образуя характерное углубление в костной структуре. Во втором капсулы с гноем вскрываются внутрь, что приводит к дальнейшему распространению инфекции на внутренние ткани кости, где потом образуются новые гнойники и свищи, деформируя их.
При фунгозном артрите туберкулез поражает синовиальную жидкость сустава. Заболевание сопровождается интенсивным болевым синдромом, образованием припухлостей и отеков и приводит к деформации больных тканей, из-за чего сустав утрачивает подвижность. При отсутствии своевременного лечения образовавшиеся в костях и суставах гнойники постепенно превращаются в фингуз белую опухоль. В этом случает заболевание приобретает затяжной характер, а вероятность полного излечения с восстановлением поврежденных суставов становится крайне мала.
Туберкулезный полиартрит Понсе обычно протекает скрытно, так как не наблюдается инфекционное заражение костных тканей. Однако присутствующие в организме возбудители вырабатывают токсичные вещества, провоцируя сильную аллергическую реакцию. При этой форме туберкулезного артрита воспалительные очаги чаще всего возникают в мелких суставах, проявляясь в виде покраснений и припухлостей. Сильной деформации тканей не происходит.
Туберкулезный артрит — это редкая, но серьезная форма заболевания, которая вызывает воспаление суставов и может привести к их разрушению. Многие пациенты отмечают, что симптомы часто проявляются постепенно: сначала появляется боль и отечность в суставах, затем может возникнуть ограничение подвижности. Важно отметить, что туберкулезный артрит может быть как первичным, так и вторичным, развиваясь на фоне легочного туберкулеза. Прогноз зависит от своевременной диагностики и лечения. При адекватной терапии большинство пациентов могут ожидать улучшения состояния и восстановления функции суставов. Однако игнорирование симптомов может привести к серьезным осложнениям, поэтому важно обращаться к врачу при первых признаках заболевания.
Фазы развития туберкулезного артрита и их симптомы
По симптоматике туберкулезный артрит очень напоминает бактериальный, однако он имеет свои характерные признаки, позволяющие установить точный диагноз. При туберкулезном артрите воспалительный очаг, как правило, образуется только в одном крупном суставе, крайне редко затрагивая другие суставные сочленения.
Туберкулёзный артрит имеет три фазы развития, характеризующиеся определёнными симптомами: предартритную, артрическую и постартрическую.
В период предартритной фазы образуется воспалительный очаг, но разрушение тканей еще не начинается, инфекция не распространяется на кости. Болезнь изредка проявляется в виде легкой боли или ощущения давления в больном суставе, иногда возможно образование припухлостей и отеков.
После перехода в артрическую фазу, заболевание начинает демонстрировать яркую симптоматику:
- интенсивный болевой синдром,
- хромота,
- изменения в походке,
- отечность,
- покраснение и припухлость.
Все эти признаки говорят о процессе разрушения суставов. При дальнейшем прогрессировании патологии подвижность пораженного сустава начинает снижаться, приводя к атрофии мышц.
-
Читайте также:
В постартрической фазе дегенеративные процессы, протекающие в суставах, становятся необратимыми, нанося непоправимый вред здоровью. Человек лишается возможности ходить и становится инвалидом. Иногда туберкулезный артрит провоцирует патологические изменения в функциях других важных систем организма, нарушая работу легких, печени, сердца.
Диагностика
Для точной постановки диагноза внешней симптоматики туберкулезного артрита недостаточно. В медучреждениях в первую очередь уточняют, действительно ли пациент болен туберкулезом, переносил ли он это заболевание ранее и присутствуют ли в органах очаги инфекции на момент проведения анализов. Врач собирает подробный анамнез, чтобы определить, входит ли человек в группу риска, и назначает ряд специальных медицинских исследований, позволяющих уточнить диагноз и определить степень поражения тканей суставов:.
- Проверка реакции Манту и Пирке,
- Общий анализ крови,
- Посев мочи,
- Рентген грудного отдела,
- Бактериологическое исследование мокроты,
- Биопсия синовиальной оболочки сустава,
- Рентген суставов,
- Пункция выпота.
Иногда пациент дополнительно назначают УЗИ и бактериологическое исследование гнойного содержимого свищей при условии их наличия.
Методы лечения
Туберкулезный артрит требует длительного комплексного, включающего в себя несколько этапов лечения в специализированных противотуберкулезных учреждениях. Во время обострения заболевания пораженный сустав необходимо полностью обездвижить с помощью съемных или гипсовых повязок, при туберкулезном спондилите посредством ношения специального корсета.
Основным этапом лечения туберкулезного артрита является прохождение курса медикаментозной терапии. Пациенту назначают следующие группы препаратов противотуберкулезные средства, такие как стрептомицин, рифампицин и изониазид. Чтобы снять болевой синдром и замедлить воспалительные процессы в тканях могут дополнительно использоваться нестероидные противовоспалительные препараты.
При наличии в полости сустава скоплений суставного выпота их удаляют посредством пункции. Если пораженные ткани уже подверглись эрозии, может потребоваться хирургическое лечение: секвестрэктомия, санация очагов инфекции с последующим артродезом, протезирование. Главная задача этих методов подавить деструктивные процессы в тканях, уменьшить воспалительные очаги и снять обострение заболевания. После стихания активных воспалительных процессов терапия туберкулезного артрита продолжается в специализированных местах в санаторно-курортном режиме.
Для максимального восстановления целостности и подвижности поврежденного сустава необходимо проведение следующих реабилитационно-оздоровительных мероприятий:
- лечебная физкультура,
- массаж,
- физиотерапи,
- бальнеотерапия.
Также на протяжении всего процесса лечения туберкулёзного артрита пациент обязательно должен выполнять общеоздоровительные мероприятия, способствующие укреплению ослабленного иммунитета и ускорению регенеративных процессов в тканях. Они включают в себя изменение диеты для борьбы с артритом организму нужно сбалансированное высококалорийное питание, витаминотерапию, аэротерапию, ультрафиолетовое облучение.
-
Читайте также:
Возможные последствия и осложнения
Самое распространенное и тяжелое осложнение туберкулёзного артрита, чаще всего возникающее на последних стадиях заболевания из-за поздней диагностики — полная утрата подвижности суставов. У некоторых пациентов даже после своевременного выявления заболевания наблюдалось тотальное разрушение костной ткани, что потом приводило к атрофии мышц и обездвиживании больной конечности.
Туберкулезный артрит может провоцировать сопутствующие внутренних органов, а также неврологические осложнения:
- корешковый синдром,
- синдром пирамидной недостаточности,
- парезы различной глубины,
- плегия,
- миелопатия,
- нарушения функции тазовых органов.
Инфекция нередко становится причиной местных осложнений, таких как абсцессы и свищи, которые представляют опасность распространения туберкулеза среди лиц, окружающих больного.
Прогноз и профилактика
Ранняя диагностика и начало лечения туберкулезного артрита дают надежду на относительно благоприятный прогноз – восстановить поражённый сустав и сохранить его подвижность удается примерно у 50% пациентов. В остальных случаях, особенно, если терапия была начата слишком поздно, в суставах прогрессирует необратимые дегенеративные изменения, которые нередко приводят к полной утрате его функциональности.
Туберкулезный артрит не имеет специфической профилактики, чтобы избежать заболевания, необходимо предотвратить заражение туберкулезом. Для этого следует проходить вакцинацию, своевременно делать флюорографическое обследование, улучшать санитарно-гигиенические условия и поддерживать иммунитет на нормальном уровне, для чего достаточно вести здоровый образ жизни.
Вопрос-ответ
Как проявляется туберкулез суставов?
Симптомы туберкулеза суставов Возникают признаки слабости, нарушения походки. Другие проявления и клинические признаки: ограничение подвижности костного сочленения атрофия мышечной ткани пораженной конечности
Излечим ли туберкулезный артрит?
Излечим ли туберкулезный артрит? Туберкулезный артрит потенциально можно вылечить противотуберкулезными препаратами . Но если диагноз поставить поздно, болезнь может вызвать тяжелое разрушение суставов, которое вызывает пожизненные симптомы.
-
Читайте также:
Что такое туберкулезный артрит?
Туберкулезный артрит – костно-суставная форма туберкулеза, вызванная микобактериями Коха и имеющая хроническое деструктивное течение. При туберкулезном артрите больных беспокоят симптомы общей интоксикация, слабость в конечностях, артралгии, дефигурация суставов, образование гнойных свищей.
Сколько живут с туберкулезом костей?
При ранней диагностике, на начальных стадиях развития заболевания, а также при закрытой форме течения прогноз благоприятный. Статистика показала, что при полном игнорировании заболевания смерть наступает от полугода до 6 лет.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть факторы риска, такие как ослабленный иммунитет или контакт с больными туберкулезом. Раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз.
СОВЕТ №2
Обращайте внимание на симптомы, такие как боль в суставах, отеки и ограничение подвижности. Если вы заметили подобные проявления, не откладывайте визит к врачу, так как это может быть признаком туберкулезного артрита.
СОВЕТ №3
Следите за своим образом жизни: правильно питайтесь, занимайтесь физической активностью и избегайте стрессов. Здоровый образ жизни помогает укрепить иммунитет и снизить риск развития инфекционных заболеваний, включая туберкулез.
СОВЕТ №4
Если вам поставили диагноз туберкулезный артрит, строго следуйте рекомендациям врача и не прерывайте курс лечения. Это поможет избежать осложнений и улучшить качество жизни.
Загрузка...
