Заболевание носит невоспалительный характер и возникает на фоне травмирования большеберцовой кости. Согласно данным медицинской статистики проявляется она у 20% мальчиков и девочек подросткового возраста, ведущих активный образ жизни. Научное название заболевания – «остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Основные симптомы болезни – боли в нижнем отделе коленного сустава, появляющиеся при приседании, ходьбе или беге и нехарактерная для этой области припухлость. Диагноз ставится на основании совокупной оценки результатов осмотра, материалов анамнеза, КТ и рентгенографических исследований коленного сустава, локальной денситометрии и лабораторных анализов.
В МКБ-10 заболеванию присвоен код М92.5.
Лечение его подразумевает, прежде всего, консервативные методы: щадящий двигательный режим, прием противовоспалительных препаратов и анальгетиков, физиотерапевтические средства, ЛФК и массаж.
Впервые заболевание стало известно широкой публике в 1906 году. Описал болезнь Осгуд-Шляттер, его именем она и была названа. В клинической ортопедии и травматологии название заболевания звучит по-другому —, « остеохондропатия бугристости большеберцовой кости». Именно эти термины отражают суть изменений, которые происходят в пораженной конечности.
Недуг поражает опорно-двигательный аппарат и сопровождается некрозом костной ткани. Диагностируют ее у детей 10-18 лет – именно в этот период рост костей у них особенно интенсивен. Причем, у мальчиков заболевание встречается гораздо чаще. В некоторых случаях недуг поражает только одну конечность, однако, нередки ситуации, когда процесс затрагивает обе ноги.
Причины
Факторами, «запускающими» недуг у взрослых, зачастую, бывают обычные травмы, полученные ими в процессе занятий спортом. Повреждения связок коленного сустава, переломы голени и надколенника, вывихи и регулярные микротравматизации колена – все это может спровоцировать начало заболевания. Причины, которые вызывают болезнь Шляттера коленного сустава у подростков, в принципе, такие же – занятия баскетболом, хоккеем, волейболом, футболом, спортивной гимнастикой, балетом, фигурным катанием.
Заболевание встречается у 20% юных спортсменов и только у 5% ребятишек, не имеющих к спортивному образу жизни никакого отношения. Так как мальчики наиболее подвижны – они в группе риска. Однако, современные статистические данные говорят о том, что разрыв между полами постоянно сокращается – девочки больше начинают заниматься спортом и все чаще становятся участниками спортивных соревнований. Следовательно, заболевание начинает поражать и их.
Результатом чрезмерных нагрузок, постоянных микротравм колена и натяжения связки наколенника, которое происходит при сокращениях четырехглавой мышцы бедра, становится нарушение кровоснабжения в зоне бугристости большеберцовой кости. Зачастую сопровождается это появлениями небольших кровоизлияний, разрывом волокон связки надколенника, возникновением асептического воспаления в области сумок. И приводит к некротическим изменениям бугристости большеберцовой кости.
Врачи отмечают, что болезнь Шляттера, характеризующаяся болями в колене у подростков, часто связана с интенсивными физическими нагрузками. Основной подход к лечению включает в себя снижение активности и применение противовоспалительных препаратов для облегчения боли. Важно также использовать лед для уменьшения отека и проводить физиотерапию, что помогает восстановить функцию колена. Специалисты подчеркивают, что в большинстве случаев болезнь проходит самостоятельно с возрастом, однако игнорирование симптомов может привести к хроническим проблемам. Регулярные консультации с врачом и соблюдение рекомендаций помогут избежать осложнений и ускорить процесс выздоровления. Важно также обратить внимание на правильную технику выполнения упражнений и использование подходящей обуви, что может снизить нагрузку на колени и предотвратить рецидивы.
Симптомы
Симптоматика заболевания настолько специфична и не выражена, что изначально пациент не обращает на первые «тревожные звоночки» ни малейшего внимания. Слабые боли, периодически возникающие в области коленного сустава, он никак не связывает с предшествующей их появлению травмой колена. Сначала болевые ощущения начинают беспокоить при подъеме/спуске, сгибании ноги, приседании и беге. При увеличении нагрузок на колено – интенсивных тренировках и участии в спортивных состязаниях – симптомы заболевания начинают проявляться более ярко.
Ранее малобеспокоящие болевые ощущения в нижней части колена со временем усиливаются, в процессе движения становятся нетерпимыми, в спокойном состоянии затихают. Иногда в передней части коленного сустава появляется приступообразная острая боль – в той области, где сухожилие надколенника прикрепляется к бугристости большеберцовой кости. Становится заметной небольшая припухлость коленного сустава. Однако, общее состояние пациента не изменяется – повышение температуры тела и покраснение кожных покровов для болезни Шляттера не характерны.
Визуальный осмотр колена позволяет сделать выводы о его отечности, из-за которой контуры бугристости большеберцовой кости немного сглаживаются. При пальпации выявляется наличие под припухлостью твердого выступа, болезненность пораженной области и ее отечность. Последняя характеризуется плотноэластичной консистенцией. В процессе сгибания/разгибания колена появляется боль – причем, интенсивность ее может меняться.
Заболевание относится к хроническим, протекающим волнообразно, с периодами обострения. Длиться она может от года до двух лет. После того, как кости ребенка прекратят свой рост, зачастую происходит его полное выздоровление (в 17-19 лет).
Диагностика
Диагноз «болезнь Шляттера» ставится в том случае, если у пациента имеются в совокупности характерные клинические симптомы и патологические изменения. При этом учитываются и возраст, и пол пациента. Однако, точку в вопросе постановки диагноза могут поставить только результаты рентгенологического обследования. Проводится оно в динамике и обязательно в двух проекциях – боковой и прямой. В особо спорной ситуации врач может направить на дополнительные обследования – УЗИ коленного сустава, МРТ и КТ сустава. Также о состоянии структуры костной ткани дополнительную информацию дает денситометрия. Лабораторные исследования потребуются, чтобы исключить инфекционный характер болезни – специфический или неспецифический артрит. В этом случае выполняется клинический анализ крови, анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, а также, проводятся ПЦР-исследования.
В самом начале заболевания на рентгеновском снимке отчетливо видны уплощения мягкого покрова бугристости большеберцовой кости и приподнятая нижняя граница просветления. Этот фактор свидетельствует о наличии жировой ткани в передней части коленного сустава, что связано с увеличением размеров поднадколенниковой сумки из-за происходящих в ней асептических воспалительных процессов.
На начальной стадии болезни Шляттера изменения в ядрах (или ядре) окостенения бугристости большеберцовой кости не наблюдаются.
Однако, по истечение некоторого времени рентген четко фиксирует факт смещения ядер окостенения вперед и вверх на 2-5 мм. В некоторых случаях трабекулярная структура ядер имеет нечеткие и неровные контуры. Со временем смещенные ядра могут рассосаться, но подобные случаи являются исключением из правил. В ходе дальнейшего течения болезни Шляттера коленного сустава смещенные ядра сливаются с основной частью ядра окостенения, образуя, тем самым, костный конгломерат. Основанием подобного новообразования становится бугристость большеберцовой кости, роль верхушки берет на себя шиповидный выступ. Последний легко пальпируется и отлично визуализируется на рентгеновском снимке в боковой проекции.
Читайте также:
Симптомы болезни Шляттера имеют много общего с признаками перелома большеберцовой кости, сифилиса, туберкулеза, остеомиелита, начала опухолевых процессов – при постановке диагноза врач должен быть особенно внимателен.
Болезнь Шляттера, или остеохондрит, вызывает много обсуждений среди родителей и спортсменов. Многие отмечают, что это заболевание чаще всего встречается у подростков, занимающихся активными видами спорта. Симптомы, такие как боль и отек в области колена, могут вызывать беспокойство, но большинство людей уверены, что с правильным подходом болезнь можно успешно лечить.
Врачи рекомендуют ограничить физическую активность, использовать лед для уменьшения отека и принимать противовоспалительные препараты. Физиотерапия также играет важную роль в восстановлении, помогая укрепить мышцы вокруг колена. Многие родители делятся положительным опытом, когда после курса лечения их дети возвращались к спорту без серьезных последствий. Однако важно помнить, что каждый случай индивидуален, и консультация с врачом необходима для выбора оптимальной стратегии лечения.
Лечение
Лечением подобного заболевания занимаются хирурги, травматологи, ортопеды – именно под наблюдением этих специалистов должен постоянно находиться пациент. После постановки диагноза необходимо обеспечить полный покой пораженной конечности и на время забыть о физических нагрузках. В некоторых случаях может возникнуть необходимость наложить на коленный сустав фиксирующую повязку или наколенник.
Лечащий врач в обязательном порядке назначит прием противовоспалительных и обезболивающих препаратов – его рекомендациям нужно следовать неукоснительно. В комплексе с медикаментозным лечением обязательно проведение физиотерапевтических процедур – грязелечения, магнитотерапии, УВЧ, ударно-волновой терапии, парафинолечения, массажа нижней конечности. Восстановлению разрушенных участков большеберцовой кости способствуют сеансы электрофореза с кальцием.
Ускоряют процесс выздоровления и занятия ЛФК – упражнения должны иметь определенную направленность и способствовать растягиванию подколенных сухожилий и четырехглавой мышцы бедра. В результате регулярных занятий снизится натяжение связки надколенника, которая крепится к большеберцовой кости. Чтобы стабилизировать коленный сустав, назначают упражнения, способные усилить мышцы бедра. И не стоит забывать об уменьшении нагрузок на пораженный коленный сустав —, даже после того, как будет пройден полный курс лечения. Прыжки, бег, стояние на коленях, приседания – все это лучше заменить занятиями в бассейне.
Если костная ткань в области головки большеберцовой кости имеет ярко выраженную деструкцию, хирургического лечения болезни Шляттера не избежать.
В ходе проведения операции удаляются некротические очаги и подшивается костный трансплантат (для фиксации бугристости большеберцовой кости).
Лечение болезни Шляттера в домашних условиях
Для лечения болезни Шляттера в домашних условиях пользуются примочками, компрессами, грязевыми и парафиновыми ваннами. Достаточно эффективным средством являются масляные компрессы – лучше всего их делать на ночь. Для этого следует взять х/б ткань или сложенную в несколько слоев марлю, хорошо прогреть утюгом и тщательно пропитать нерафинированным подсолнечным маслом. Затем расправить и приложить на пораженную болезнью область. Накрыть пакетом (целлофановым или полиэтиленовым) и намотать на всю ногу теплое полотенце или шерстяной шарф. Готовый компресс, чтобы он не сполз во время сна, необходимо закрепить. Утром снять, а на следующую ночь процедуру повторить. И так в течение месяца.
Если заболевание запущено или протекает в особо тяжелой форме, курс должен составлять не менее трех месяцев.
-
Читайте также:
Также помогут избавиться от болевых ощущений и чувства дискомфорта и травяные компрессы. Они же будут способствовать снижению отечности и припухлости и ускорению регенеративных процессов костной соединительной ткани. Чтобы приготовить компресс, нужно взять 5 столовых ложек измельченных корней окопника и чернокорня, залить смесь кипятком и настоять 12 часов. Накладывать повязку таким же способом, как и масляную. Но оставлять на коленном суставе не более, чем на 8 часов.
В качестве средства для домашнего лечения хорошо зарекомендовала себя мазь из этих же сухих компонентов, смешанных со свиным нутряным жиром (смальцем). Свежеприготовленную мазь нужно просто втереть в пораженную область.
Избавлению от боли поможет пихтовое масло – его необходимо втирать утром и вечером вокруг шишкообразной опухоли (немного выше и ниже). Также в качестве анальгетика сумеет выступить настой травы сушеницы топяной или сабельника болотного. Готовится он просто: 2 чайные ложки сухой травы нужно залить 1 ст. кипятка и настаивать в течение 2 часов. Принимать 2 раза в день по ¼ ст. за час до еды.
Снять болевые ощущения можно и с помощью липового меда. В него потребуется добавить по одной щепотке порошка сухой горчицы и соли. Полученная смесь не только принесет желанное избавление от боли, но и нормализует обмен веществ на пораженном участке. Втирать ее нужно перед сном.
При сильных болях поможет и еще одно народное средство. В его состав входит одна головка лука, измельченная в блендере, 20 мл еловой смолы, 40 мл оливкового масла, 15 гр. медного купороса. Все составляющие тщательно перетирают и томят на водяной бане (до кипения не доводить!). В дальнейшем несколько раз в сутки смазывают полученным средством больной участок – это способствует налаживанию кровообращения и помогает избавиться от нарывов.
Иммунитет – лучший помощник для скорейшего выздоровления. Улучшить его состояние можно настоем шиповника – 5 столовых ложек ягод залить 1 л кипяченой воды, дать хорошо настояться и принимать по половине стакана 3-4 раза в сутки.
Но ни в коем случае не стоит забывать, что народные средства – это только дополнение к основному лечению. Несомненно, они улучшают самочувствие, позволяют быстрее восстанавливаться и ускоряют процесс реабилитации. Но назначения лечащего врача – это главное, чему стоит неукоснительно следовать в процессе лечения болезни Шляттера. Только в этом случае ее можно будет победить.
Прогноз
Выпячивание бугристости большеберцовой кости, имеющее шишковидную форму, остается у большинства переболевших болезнью Шляттера навсегда. Но это образование не причиняет боли и не нарушает работоспособность коленного сустава. Однако, в некоторых случаях избежать более серьезных последствий перенесенного заболевания не удается: наколенник может сместиться вверх, а коленный сустав деформироваться. Одно из самых неприятных осложнений – остеоартроз коленного сустава, из-за которого в согнутом колене постоянно возникают болевые ощущения. Боли и ломота в колене могут сопровождать и при смене погоды – во избежание подобных последствий не стоит откладывать визит к врачу и пренебрегать лечением.
https://youtube.com/watch?v=C2XoJiL4lKE
Вопрос-ответ
Чем опасен шляттер?
Осложнения — микроразрывы, некроз костной ткани и нагноение. Главная причина развития патологии — продолжительная травматизация коленки на фоне занятий спортом. К факторам, запускающим воспалительный процесс, относятся повреждения в области большеберцовой кости или сустава.
Как быстро вылечить шляттер?
В настоящее время наиболее современным и эффективным методом лечения болезни Шляттера является экстракорпоральная ударно-волновая терапия. Воздействуя непосредственно на очаг заболевания – поврежденную кость и травмированные сухожилия, происходит их полное восстановление всего за несколько процедур.
Сколько восстанавливается шляттер?
Сколько требуется для восстановления — вопрос индивидуальный. Продолжительность реабилитационного периода после операции составляет до 2-3 месяцев. Ограничения снимаются постепенно. Важно строго следовать рекомендациям своего лечащего врача.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. При первых симптомах болезни Шляттера, таких как боль в колене или отек, важно проконсультироваться с ортопедом или другим специалистом. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.
СОВЕТ №2
Соблюдайте режим отдыха и нагрузки. Избегайте чрезмерных физических нагрузок на колени, особенно в период обострения. Регулярные перерывы во время тренировок помогут снизить нагрузку на суставы и предотвратить ухудшение состояния.
СОВЕТ №3
Используйте лед для уменьшения воспаления. При болях и отеках в области колена прикладывайте лед на 15-20 минут несколько раз в день. Это поможет снизить воспаление и облегчить симптомы болезни.
СОВЕТ №4
Занимайтесь физиотерапией. Специальные упражнения, рекомендованные физиотерапевтом, помогут укрепить мышцы вокруг колена и улучшить гибкость, что может значительно снизить болевые ощущения и ускорить восстановление.
Загрузка...
