Симптомы и лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе

Синдром позвоночной артерии или вертебрально-базилярная ишемия – это временный набор симптомов из-за уменьшения кровотока (ишемии) задней части мозга. Задний кровоток снабжает кровью мозговое вещество, мозжечок, мост, таламус, затылочную кору (отвечает за зрение).

Поэтому симптомы, обусловленные расстройством, варьируются в зависимости от того, какие участки мозга испытывают значительное снижение кровотока.

25% инсультов и преходящих ишемических атак происходят в вертебробазилярном распределении. Они должны быть отделены от инсультов, возникающих из передней циркуляции, которая включает сонные артерии.

Признаки и симптомы

Головокружение, ощущение вращения даже в то время, когда человек неподвижен, является наиболее узнаваемым и нередко единственным признаком снижения кровотока. Головокружение из-за синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе может быть вызвано поворотом головы.

Это приводит к закупорке контралатеральной позвоночной артерии, к уменьшению притока крови к мозгу. Когда головокружение сопровождается двойным зрением (диплопия), потерей зрения, помутнением зрения, пациенты часто обращаются к окулисту или офтальмологу.

Если расстройство прогрессирует, возникает слабость четырехглавой мышцы. Для пациента это ощущается как подгибание колен. Человек внезапно становится слабым и падает. Такое падение может привести к значительным травмам головы и ортопедии, особенно у пожилых людей.

Временные ишемические приступы, вызванные синдромом позвоночной артерии, исчезают в течение 24 часов. Чаще, симптомы очень короткие, длящиеся от нескольких секунд до получаса.

Мнение врача:

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе может проявляться различными симптомами, такими как головные боли, головокружение, шум в ушах, а также нарушения зрения. Врачи отмечают, что для успешного лечения необходимо комплексное воздействие, включающее медикаментозную терапию, физиотерапию, мануальную терапию и специальные упражнения для шеи. Важно обратиться к специалисту при первых признаках синдрома, чтобы избежать возможных осложнений и обеспечить эффективное лечение.

Диагностика

Оценка начинается с истории и физического осмотра, с большим акцентом на сердечно-сосудистое, неврологическое обследование. Диагностика включает исследование, чтобы исключить доброкачественные состояния (такие как лабиринтит, вестибулярный нейронит, доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), которые имеют перекрывающиеся симптомы.

Точность обследования зависит от возраста пациента, известных факторов риска. Для людей среднего возраста важна оценка факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Например:

• уровень холестерина;
• липидный профиль;
• ЭКГ;
• эхокардиограмму.

Если человек моложе 45 лет и у него нет признаков атеросклероза, показан анализ состояния гиперкоагуляции (антикоагулянтная волчанка, анти-кардиолипиновые антитела). Иногда рекомендуется проводить скрининг на дефицит белка C, белка S, антитромбина III). Но они чаще отвечают за венозный тромбоз, чем за артериальные проблемы.

Визуальные исследования редко требуются для диагностики синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе. Иногда выполняется компьютерная томография (КТ).

КТ чрезвычайно чувствительна в обнаружении кровоизлияния. Магнитно-резонансная томография (МРТ) превосходит КТ при обнаружении ишемических изменений вертебробазилярного распределения.

Магнитно-резонансная ангиография (MRA) используется для выявления вертебробазилярных стенозов, окклюзий. Но, часто переоценивает степень стеноза или ошибочно показывает стеноз как окклюзию. Внутричерепного MRA достаточно для оценки артерий.

Экстракраниальные позвоночные артерии лучше диагностируются с использованием контрастного MRA, который меньше зависит от явлений кровотока, более точен при оценке стеноза.

КТ ангиография точна при оценке. Но ионизирующее излучение, использование нефротоксических контрастных веществ делают его менее подходящим как у пожилых людей с почечной недостаточностью, так и молодых людей из-за радиационного воздействия.

Более того, артефакты кальцификации стенок сосудов, отверждения лучом из-за плотных костей или металлических пломб иногда вызывают сильное ухудшение изображения КТ.

Лечение

Пациенты должны обсудить с врачом возможные причины симптомов синдрома позвоночной артерии. Как уже говорилось выше, изменения позы, физические упражнения, обезвоживание являются одними из вероятных виновников.

Лечение обычно включает изменения образа жизни. Например, если расстройство объясняется главным образом изменениями положения тела, п рекомендуется медленно подниматься в положение стоя после долгого сидения. Для каждого человека может быть разработан подходящий режим упражнений, чтобы избежать чрезмерного скопления крови в ногах.

Обезвоженным пациентам часто советуют увеличить потребление воды, особенно при жарком, сухом климате. Когда это актуально, советуют бросить курить, контролировать гипертонию, диабет, уровень холестерина.

В случае, если человек страдает от симптомов, особенно для пожилого населения, наиболее важным действием является оценка связанных с ним травм головы, других повреждений.

Чтобы предотвратить приступы падения, рекомендуется «ложиться на землю» до того, как колени прогнутся, вскоре после головокружения или изменения зрения.

Пациенты не должны беспокоиться о социальных последствиях внезапного сидения на полу, будь то в торговом центре или на тротуаре, поскольку такие действия важны для предотвращения серьезных травм.

Иногда, чтобы предотвратить дальнейшую окклюзию кровеносных сосудов, назначают антиагрегантные препараты (аспирин, клопидогрел, дипиридамол), иногда антикоагулянт (варфарин) после того, как кровотечение исключено с помощью визуализации.

Лечение в домашних условиях

Смотрите видео – советы врача

Опыт других людей

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе вызывает серьезные беспокойства у многих. Люди отмечают головокружение, шум в ушах, потерю равновесия и даже потерю зрения. Однако, существует множество методов лечения этого синдрома, включая физическую терапию, медикаментозное лечение и хирургическое вмешательство. Многие отмечают, что комплексное лечение, включающее физическую активность, массаж и правильную диету, помогает справиться с симптомами и улучшить качество жизни. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Эпидемиология

Частота синдрома позвоночной артерии увеличивается с возрастом. Обычно происходит на седьмом, восьмом десятилетии жизни. Атеросклероз является наиболее распространенной причиной расстройства. Поражает мужчин вдвое чаще, чем женщины.

Страдающие гипертонией, диабетом, курением, дислипидемиями имеют более высокий риск развития расстройства.

Синдром позвоночной артерии при шейном остеохондрозе часто спровоцированный внезапными, временными падениями артериального давления, может вызвать преходящие ишемические приступы.

Постуральные изменения, такие как слишком быстрое вставание с постели или после длительного сидения, часто провоцируют их. Упражнения для ног или внезапное прекращение упражнений для ног также вызывают симптомы.

Для человека, ведущего малоподвижный образ жизни может быть достаточно подняться по лестнице или выгуливать собаку, чтобы вызвать скопление крови в ногах, падение артериального давления дистальных артериях головы. Жара, обезвоживание также являются причинами.

Механические силы, действующие на шею при любом возрасте, вызывают синдром позвоночной артерии, обостряя артериальную недостаточность или полностью закупоривая одну или обе вертебробазилярные артерии.

Внутренние силы включают те, что вызваны поворотом головы на крайний угол в сторону, особенно с вытянутой шеей. Пациент может создать состояние во время движения автомобиля задним ходом, стрельбы из лука, наблюдения за птицами, звездами.

Было проведено исследование, демонстрирующее связь между расстройством и практикой йоги. Внешние силы включают те, которые вызваны спортом, другим физическим контактом.

История

Впервые о синдроме позвоночной артерии сообщили в начале 1990-х годов, когда американский невролог выявил пять пациентов, перенесших инсульт от длительного искажения шеи при сидении у раковин салона.

1997 год, медицинский журнал The Lancet опубликовал доклад двух британских врачей о 42-летней женщине, перенесшей инсульт после мытья волос.

Эксперты сказали, что инсульт вызван «рассечением правой внутренней сонной артерии. Во время мытья ее голова была вытянута назад примерно на пять минут. После процедуры почувствовала онемение, имела невнятную речь».

Хотя это классический пример «синдрома косметического салона», вовлеченная артерия не была частью вертебробазилярной системы. Инсульт вызван острой диссекцией, а не хронической недостаточностью.

Врачи рекомендовали парикмахерам использовать подушку, чтобы шея не была чрезмерно вытянутой. Стажеры-парикмахеры обучаются тому, чтобы их клиенты чувствовали себя комфортно.

Исследованиях причин инсультов выявили, что раковины для мытья головы парикмахерских салонов оказывают давление на шею, вызывая травмы сонных или позвоночных артерий.

Другие триггеры, обычно требующие десять минут чрезмерного удлинения шеи, включают:

• аттракционы;
• стулья стоматолога;
• упражнения на сидение;
• йогу.

Другая причина, известна как синдром моста Золотые Ворота. Вызывается чрезмерным напряжением при взгляде вверх.

Источники

Marks MP, Wojak JC, Al-Ali F, et al. (2006). «Ангиопластика при симптоматическом внутричерепном стенозе: клинический исход». Инсульт. PMID  16497979.

Ланг Е и Афилало М. Вертебробазилярная атеротромботическая болезнь.

Савиц С.И., Каплан Л.Р. (2005). «Вертебробазилярная болезнь». Н. Энгл. J. Med. PMID 15972868.

Частые вопросы

Какие симптомы синдрома позвоночной артерии могут возникать при шейном остеохондрозе?

При шейном остеохондрозе симптомы синдрома позвоночной артерии могут включать в себя головные боли, головокружение, шум в ушах, нарушения зрения, слабость в руках и др.

Как проводится лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе?

Лечение синдрома позвоночной артерии при шейном остеохондрозе может включать в себя физиотерапию, массаж, лекарственную терапию, упражнения для шеи, а также в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении симптомов синдрома позвоночной артерии, обратитесь к врачу для точного диагноза и назначения лечения. Не пытайтесь самостоятельно устранить проблему, так как это может усугубить состояние.

СОВЕТ №2

При шейном остеохондрозе регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц шеи и спины, чтобы снизить нагрузку на позвоночник и улучшить кровообращение в области шеи.

СОВЕТ №3

Избегайте длительного пребывания в одном положении, особенно с вытянутой шеей, чтобы предотвратить возникновение синдрома позвоночной артерии. Регулярно делайте перерывы для растяжки и разминки.