Симптомы и лечение врожденного и приобретенного токсоплазмоза у детей, прогноз

Заражение простейшими паразитами Toxoplasma gondii может привести к развитию инфекционной болезни, известной как токсоплазмоз. У детей возможно самостоятельное заражение или передача инфекции от инфицированной матери во время беременности (врожденная форма). Давайте рассмотрим особенности токсоплазмоза у детей, различные формы заболевания, его симптомы и методы лечения, а также способы профилактики.

Особенности токсоплазмоза у детей

Болезнь возникает, когда одноклеточные паразиты токсоплазмы заражают организм и вызывают повреждение различных систем и органов. По разным оценкам, до 30% населения России, включая детей, являются носителями этого простейшего организма.

Наиболее распространенными источниками инфекции являются домашние животные и их экскременты. Поэтому дети часто заражаются от своих любимых питомцев или уличных котов. У детей с ослабленным иммунитетом инфекция может привести к развитию болезни с клиническими проявлениями.

Иммунная система детей находится в стадии развития и формирования, поэтому у малышей с ослабленным иммунитетом носительство может перейти в активное заболевание. Игры в песочницах, которые уличные коты используют в качестве туалета, могут стать источником заражения.

Наиболее опасной формой токсоплазмоза у детей является врожденная форма. Она возникает при передаче инфекции через плаценту от матери. У новорожденных, страдающих от этой формы, наблюдаются различные симптомы болезни, такие как поражение легких, сердечных камер и сетчатки глаза.

На каждую тысячу новорожденных приходится 1-2 случая заболевания. Даже при адекватном лечении смертность достигает 12% в течение первых пяти лет жизни детей.

Важно отметить, что до 90% детей с врожденной формой заболевания страдают от осложненных форм.

Пути заражения

Возбудителями заболевания являются микроскопические внутриклеточные паразиты, известные как токсоплазмы, размером от 4 до 7 микрометров. Они размножаются и проходят свой жизненный цикл в определенных видах животных, включая домашних. Коты и их экскременты являются наиболее вероятным источником инфицирования для людей.

Ооцисты возбудителя выделяются во внешнюю среду и присутствуют на поверхности животных. Они попадают в организм человека и локализуются в печени, селезенке, плаценте и других органах. Внутри человеческого организма паразиты размножаются путем деления и формируют неактивные цисты, которые не вызывают болезнь.

У детей, у которых течение заболевания протекает таким образом, они являются носителями токсоплазмоза, но сами не болеют. Однако заболевание может возникнуть, если у ребенка резко снижается иммунитет по разным причинам.

Существуют различные способы заражения:

• Контакт с животными и их выделениями;
• Потребление загрязненных овощей и фруктов, а также случайное попадание земли или песка в рот ребенка;
• Плохая термическая обработка пищи, особенно молочных продуктов;
• Передача от инфицированной матери ребенку через плаценту;
• Передача через кровь от инфицированного донора при переливании или трансплантации.

Врачи классифицируют способы заражения следующим образом:

• Алиментарный – через пищу;
• Контактный – при взаимодействии с зараженными животными и предметами;
• Трансплацентарный – от матери через плаценту с кровью.

Важно отметить, что зараженный или даже больной ребенок не представляет опасности для окружающих, так как ооцисты не выделяются.

Разновидности

По характеру развития и проявлений заболевания токсоплазмоз можно разделить на несколько типов:

• Острый токсоплазмоз – характеризуется быстрым развитием и яркими симптомами;
• Хронический токсоплазмоз – симптомы незначительны, заболевание продолжается длительное время и проявляется в виде рецидивов;
• Латентный токсоплазмоз – ребенок является носителем инфекции, но клинические проявления отсутствуют.

В зависимости от того, какие органы поражены и насколько выражены симптомы, токсоплазмоз может быть классифицирован следующим образом:

• Лимфатический токсоплазмоз – с поражением лимфатической системы;
• Менингоэнцефалитический токсоплазмоз;
• Глазной токсоплазмоз – с преимущественным поражением глаза;
• Кардиальный токсоплазмоз – с поражением сердца.

Из-за особенностей развития и опасности заболевания, токсоплазмоз также разделяется на врожденный и приобретенный.

Врожденный токсоплазмоз

Эта форма заболевания развивается у плода, если мать заразилась во время беременности. У большинства детей симптомы не проявляются. Возможные проявления у новорожденных включают:

• Высыпания в виде пятен и папул;
• Желтуху;
• Интоксикацию;
• Увеличение лимфоузлов;
• Отеки ног.

При развитии заболевания возникают поражения нервной системы, сердечные нарушения, а также проблемы со зрением и слухом.

Способ передачи инфекции – через плаценту от больной матери.

Врожденный токсоплазмоз является наиболее тяжелой формой заболевания у детей и имеет неблагоприятный прогноз.

Приобретенный токсоплазмоз

Дети заражаются токсоплазмами по описанным выше способам. При недостаточной гигиене ооцисты попадают в организм, затем укрепляются в тонком кишечнике и вызывают воспаление лимфоузлов.

Затем они распространяются через кровь по всему организму, скапливаются в печени, селезенке, в тканях центральной нервной системы и скелетных мышцах. Помимо нарушения функций этих органов, ооцисты также способствуют общей интоксикации и развитию различных аллергических реакций. В дальнейшем заболевание может перейти в хроническую форму, которая активируется при снижении иммунитета ребенка и может вызвать различные формы заболевания, включая общую форму с поражением нескольких органов.

Симптомы

Клиническая картина различается в зависимости от формы течения токсоплазмоза. В некоторых случаях она очевидна, в других – заражение можно выявить только при диагностике.

Латентная форма

Более 95 % случаев протекают в латентной форме. При заражении организм ребенка вырабатывает антитела, и признаки болезни полностью отсутствуют. Вторичная латентная форма развивается после острого периода или обострения хронической болезни и выздоровления.

Острая форма

Заболевание в острой форме развивается быстро, в течение 2-3 недель после заражения. За это время появляются:
– сыпь в виде папул;
– повышение температуры до 38-39 °;
– воспаление лимфоузлов;
– мышечные и головная боли;
– ухудшение зрения;
– увеличение печени;
– потеря аппетита, общее недомогание.

При поражении ЦНС появляются припадки эпилепсии, судороги и паралич конечностей.

Хроническая форма

Заболевание в хронической форме имеет медленный характер. Среди постоянных симптомов, которые постепенно нарастают, наблюдаются:
– субфебрильная температура;
– потеря веса;
– увеличение лимфоузлов;
– артралгии;
– диспепсические проявления.

У большинства происходит изменение мышечных тканей, развивается миозит. При сердечных поражениях происходит перерождение миокарда, появляются признаки сердечной недостаточности – одышка, утомляемость. Поражение ЦНС приводит к вегето-сосудистой дистонии, признакам неврастении. Нарушается синтез гормонов надпочечниками.

Поражение глаз выражается в близорукости, увеитах, может привести к атрофии зрительного нерва. Медленно нарастающие симптомы постепенно приводят к задержке умственного и физического развития у малышей, нередко проявляются эпилептическими припадками.

Врожденный

Заражение плода токсоплазмозом во время беременности может проявляться у новорожденного сразу или в течение нескольких месяцев.

Симптоматика зависит от времени инфицирования, то есть срока беременности:

1. На ранних сроках (1 и 2 триместр). Плод получает серьезные патологии развития – гидроцефалия, пороки сердца и головного мозга, атрофию зрительного нерва, другие врожденные заболевания. При ранней диагностике матери предлагают прервать беременность.
2. При заражении женщины на поздних сроках ребенок рискует получить патологии вещества головного мозга, глаз.

Желтуха, высыпания в виде папул, анемия и миокардит наблюдаются у малышей, которые были заражены в утробе перед родами.

Диагностика

Для выявления заболевания необходимо провести сложную диагностику, чтобы определить наличие инфекции и степень поражения органов. В этом процессе используются следующие методы:

1. Исследование околоплодных вод и плаценты для выявления врожденного характера заболевания у матери (ПЦР – полимерно-цепная реакция).

2. Выявление возбудителя в тканях и жидкостях организма, таких как лимфоузлы, спинномозговая жидкость и кровь, с помощью методов ИФА, РСК, РНГА, биохимического и общего анализа плазмы.

3. Проведение аллергической пробы с использованием специального вещества – токсоплазмина.

4. Бакпосев.

Важно отметить, что данное заболевание требуется дифференцировать с другими заболеваниями, которые могут иметь схожие признаки.

К какому врачу обратиться

Токсоплазмоз относится к категории инфекционных заболеваний, его кодировка по МКБ 10 – В58 с дополнительными разделами. Лечение этого заболевания осуществляется врачом-инфекционистом. Для определения и лечения поражений различных органов привлекаются специалисты следующих областей медицины:

• педиатр;
• офтальмолог;
• иммунолог;
• отоларинголог;
• невролог.
  Также возможно потребуется консультация аллерголога, а при серьезных проблемах с кожей – дерматолога.

Методы лечения

Лечение токсоплазмоза – комплексное. Его проводят в стационаре. При врожденном характере младенца сразу переводят в отделение патологии новорожденных, его лечением занимается неонатолог.

Медикаментозное лечение

Выбор лекарственных препаратов зависит от тяжести состояния и степени инфицирования. Проводят специфическую и симптоматическую терапию. Лечение назначают несколькими курсами до полного устранения возбудителя.

Обычно комбинируют противопаразитарные средства (Хлоридин) с антибиотиками или сульфаниламидами. Антибиотики выбираются из тетрациклиновой группы или макролиды.

Для лечения используют:

• Аминохинол;
• Хлорохин;
• Метронидазол.

Прием препаратов проводят тремя курсами по 5-10 дней. Перерыв между приемом около недели.

Для устранения симптомов заболевания и восстановления нормальной работы организма детям дополнительно назначают:

1. Атигистаминные. Помогают справиться с аллергическими реакциями на продукты жизнедеятельности ооцист.
2. Поливитамины, фолиевая кислота. Требуются для восстановления работы поврежденных органов и улучшения обменных процессов, восстановления иммунной защиты.
3. Глюкокортикостероиды (Преднизолон). Улучшают работу всех органов и систем, стимулирует метаболизм. Назначаются в тяжелых случаях.
4. Стимулирование иммунитета токсоплазмином.

При хронической форме с обострениями проводят курс химиотерапии с параллельным приемом восстанавливающих препаратов и сорбентов.

Ребенку требуется длительное лечение – от месяца до года. После выздоровления маленький пациент остается на диспансерном учете 10 лет с регулярной сдачей анализов и контролем состояния у педиатра или инфекциониста.

Народные средства

Методы народной медицины используются для лечения детей в комплексе с медицинскими средствами.

Черемуха

Порезать свежие ветки на мелкие кусочки. На 100 граммов сырья берут 2 литра воды. После закипания проварить на медленном огне 10 минут. Настоять 3 часа, хорошо отцедить. Ребенку дают по 5 столовых ложек трижды в день в течение 3-х недель.

Травяной сбор

Состав: ромашка, пижма, крушина – 2 части, полынь, горечавка – 1 часть. Столовую ложку смеси вводят в стакан воды при 100 °, укрывают на ночь. Можно использовать термос. Отцедить. Принимать по 3 столовых ложки до еды на протяжении месяца.

Важно: противопаразитарные травы обладают токсичностью, ослабленным детям давать их следует осторожно, после совета врача.

Возможные осложнения

Наиболее сложной и опасной формой токсоплазмоза является врожденная форма, которая возникает на ранних стадиях внутриутробного развития и может нанести серьезный ущерб развивающемуся организму. Однако, если дети заражаются другими способами и получают своевременное лечение, то тяжелые последствия могут быть существенно снижены.

Среди осложнений токсоплазмоза у детей особенно серьезными являются:

• Интоксикация организма;
• Атрофия зрительного нерва, которая может привести к потере зрения;
• Менингоэнцефалит;
• Отек мозга.

В результате заболевания дети отстают в умственном и физическом развитии, часто становятся инвалидами и не могут вести обычный образ жизни.

Прогноз

Начатое вовремя лечение ребенка с приобретенной формой обычно заканчивается выздоровлением. Родителям рекомендуется следовать указаниям после завершения терапии и регулярно проводить детей на диспансерные осмотры.

У 90 % детей с врожденной формой наблюдаются осложнения, а некоторая часть детей (примерно 12 %) не доживает до пяти лет.

Профилактика

Избежать заражения токсоплазмозом можно, если придерживаться следующих правил профилактики:

1. Регулярно мыть руки – после контакта с любым животным, после соприкосновения с землей и по возвращении с улицы. Объясните детям, что на улице нельзя есть, брать руки и игрушки в рот.
2. После игры в песочнице тщательно мойте руки и лицо. Именно там заражаются многие дети.
3. Давайте детям только кипяченое молоко, воду, и не позволяйте им есть немытые фрукты.
4. Следите за здоровьем ваших домашних питомцев, регулярно проводите дегельминтизацию и не давайте им контактировать с уличными животными.
5. Пищу для ребенка следует хорошо проваривать, и не покупать еду в сомнительных местах.
6. Женщинам, планирующим беременность, следует следить за своим здоровьем, чтобы не заразить плод опасной инфекцией.

Профилактические меры хорошо защищают от всех инфекционных заболеваний. Введение гигиенических навыков у детей принесет пользу и поможет избежать многих опасных болезней. Родители обязательно должны водить детей на профилактические осмотры в рекомендованные сроки. Это поможет своевременно обнаружить опасность и вылечить ребенка, предотвратив осложнения.

Частые вопросы

Какие симптомы могут указывать на врожденный токсоплазмоз у детей?

Симптомы врожденного токсоплазмоза у детей могут включать увеличение лимфатических узлов, желтушность кожи и глаз, увеличение печени и селезенки, проблемы с зрением, задержку развития и нервные расстройства.

Как проводится лечение приобретенного токсоплазмоза у детей?

Лечение приобретенного токсоплазмоза у детей включает применение противопаразитарных препаратов, таких как сульфадиазин и пираметамин, в сочетании с другими лекарствами для смягчения симптомов и улучшения общего состояния пациента.

Каков прогноз при врожденном токсоплазмозе у детей?

Прогноз врожденного токсоплазмоза у детей зависит от степени поражения органов и систем организма. В случае своевременного обнаружения и лечения, прогноз может быть благоприятным, однако в некоторых случаях токсоплазмоз может привести к серьезным осложнениям и длительным последствиям для здоровья ребенка.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При подозрении на врожденный или приобретенный токсоплазмоз у детей, обратитесь к врачу немедленно. Только квалифицированный специалист может поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Следите за гигиеной питания и воды, чтобы предотвратить заражение токсоплазмозом. Особенно важно соблюдать правила приготовления мяса и овощей, а также избегать контакта с кошачьими экскрементами.

СОВЕТ №3

При лечении токсоплазмоза у детей используются противопаразитарные препараты, такие как сульфадиазин и пираметамин. Однако самолечение недопустимо, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом, чтобы получить правильную дозировку и рекомендации по применению.