Стеатогепатит: что это за болезнь, как лечить, диета при лечении

Что такое стеатогепатит

Стеатогепатит это воспаление печени, обусловленное патологической трансформацией функциональных клеток органа в соединительную ткань, из-за чего меняется его структура. В пораженном органе существенно понижается объем выработки желчи и качество очищения крови. Запущенные стации стеатогепатита нередко приводят к циррозу.

Причиной болезни может стать множество факторов: наличие вредных привычек, особенно злоупотребление алкоголем, токсическая нагрузка вследствие приема лекарственных средств, физиологические особенности организма, изменения гормонального фона в период беременности.

Развивается стеатогепатит в любом возрасте.

Стеатогепатит, или жировой гепатит, представляет собой воспаление печени, вызванное накоплением жировых клеток в органе. Врачи отмечают, что это заболевание часто связано с ожирением, диабетом и неправильным питанием. Лечение включает в себя изменение образа жизни, снижение веса и применение медикаментов, направленных на улучшение функции печени. Специалисты подчеркивают важность диеты, богатой овощами, фруктами, нежирными белками и цельнозерновыми продуктами. Избегание алкоголя и ограничение потребления сахара также играют ключевую роль в процессе восстановления. Регулярные физические нагрузки способствуют улучшению обмена веществ и помогают предотвратить прогрессирование заболевания. Врачи рекомендуют регулярные обследования для контроля состояния печени и своевременной коррекции лечения.

Виды стеатогепатита

Специалисты различают три основных типа стеатогепатита – метаболический, лекарственный и алкогольный. Клинические проявления этих форм патологии идентичны, также как и методы диагностики: биохимический анализ крови, УЗИ, печеночные пробы.

Алкогольный стеатогепатит

Алкогольная форма стеатогепатита развивается примерно у 1/3 людей, регулярно употребляющих этиловый спирт, в том числе и слабоалкогольные напитки.

Клетки печени отвечают за переработку этанола, а постоянные нагрузки на орган приводят к его быстрому износу и патологическим изменениям в функциональных процессах.

1. О патологии печени свидетельствуют боли в правом подреберье, сбои в работе ЖКТ, снижение веса.
2. При визуальном осмотре у больного наблюдается пожелтение эпидермиса и склер.
3. Болезнь характеризуется также увеличением печени, которое ощущается даже при пальпации.
4. При биохимическом анализе крови будут отклонения в виде увеличения количества лейкоцитов, понижение уровня гемоглобина и увеличение печеночных ферментов.
5. На ультразвуковом исследовании визуализируется расширение сосудов, преобразования структуры тканей печени, повышенное давление в воротной вене.

Медикаментозное лечение алкогольного стеатогепатита будет эффективным только при соблюдении диеты и полного отказа от употребления спиртосодержащих напитков.

Стеатогепатит — это воспаление печени, связанное с накоплением жира в её клетках. Люди, столкнувшиеся с этой болезнью, отмечают, что симптомы могут быть неочевидными, но часто проявляются в виде усталости, дискомфорта в правом подреберье и повышенных показателей печеночных ферментов. Лечение включает изменение образа жизни: важно снизить вес, заниматься физической активностью и избегать алкоголя. Диета играет ключевую роль — рекомендуется ограничить потребление насыщенных жиров и сахара, увеличив долю овощей, фруктов и цельнозерновых продуктов. Многие пациенты сообщают о положительных результатах после соблюдения этих рекомендаций, что подтверждает важность комплексного подхода к лечению.

Что такое неалкогольный стеатогепатит

Неалкогольный стеатогепатит (НАСГ) представляет собой стеатоз печени, который развивается вследствие нарушения обмена веществ. Заболеванию более подвержены люди, страдающие избыточным весом.

Причины развития НАСГ:

• недостаток гормонов щитовидной железы,
• сахарный диабет,
• несбалансированное питание,
• радикальная смена рациона для соблюдения диеты для похудения,
• генетическая предрасположенность.

Корень происхождения болезни – понижение восприимчивости организма к инсулину. Нередки случаи, когда НАСГ стал толчком для развития злокачественных новообразований и цирроза.

Кроме того, неалкогольный стеатогепатит часто сопровождается образованием атеросклеротических бляшек в артериях и провоцирует возникновение заболеваний сердечнососудистой системы.

Часто хронический неалкогольный стеатогепатит не сопровождается какими-либо клиническими симптомами, что существенно затрудняет диагностику. Скрытые формы НАСГ выявляют во время профосмотров, диспансеризации, при подготовке к хирургическому вмешательству и других плановых обследованиях. Частые респираторно-вирусные заболевания могут свидетельствовать о скрытом течении НАСГ.

Заболевание диагностируют при выявлении гепатомегалии у пациентов, не употребляющих алкоголь. При тяжелых формах болезни в тканях печени видны мелковезикулярные включения.

Симптомы тяжелой формы НАСГ:

• пониженное артериальное давление,
• потеря сознания,
• механическая желтуха.

Результаты анализов пациента свидетельствуют о повышении концентрации холестерина, понижении уровня лейкоцитов, нарушениях обмена веществ. На УЗИ визуализируется увеличение размера печени и портальная гипертензия.

Лекарственный стеатогепатит

К разновидностям НАСГ можно отнести лекарственную форму заболевания.  Как правило, симптомы данной патологии входят в число побочных эффектов от приема какого-либо лекарства. К медикаментам с высоким уровнем токсичности относят антибактериальные средства, кортикостероиды, цитостатики и препараты для лечения туберкулеза.

При необходимости длительной терапии лекарственными препаратами из представленных выше категорий следует контролировать состояние организма.

Существует ряд препаратов с высоким уровнем токсичности, что может спровоцировать развитие патологических процессов в печени, в частности:

• Антимикотические лекарства,
• Медикаменты с содержанием гормонов или гормоноидов, в том числе пероральные контрацептивы,
• Антибиотики из группы тетрациклинов,
• Хинолоны, назначаемые при аутоиммунных патологиях,
• Гипотонические таблетки – блокаторы кальциевых каналов,
• Антиретровирусные медикаменты для борьбы с иммунодефицитом,
• Препараты для разжижения крови,
• Лекарства для расширения сосудов.

Побочным эффектом от приема данного типа лекарств являются функциональные сбои расщепления жирных кислот с последующим поражением клеток. Тяжелые формы лекарственного стеатогепатита могут привести к некрозу печени.

При наличии сопутствующих хронических заболеваний, образование стеатогепатита усугубляет степень развития основной болезни. Для постановки окончательного диагноза назначают биопсию печени для гистологического исследования.

Относительно объема пораженных тканей печени, отмечают три стадии неалкогольного стеатогепатита:

• минимальная степень активности (область поражения не превышает 30%),
• умеренная степень активности (30-60% тканей печени имеют патологические изменения),
• последняя стадия болезни (количество пораженных жировыми клетками тканей печени приближается к 100%).

Степени активности стеатогепатита

Классификация стеатогепатита в соответствии с объемом пораженных участков печени:

Мягкая (минимальная) степень активности

Болезнь развивается вследствие преобладания в рационе жирной пищи, избыточного питания, гиподинамии. Проявления болезни выражены повышением уровня холестерина и инсулина в крови, что приводит к разрушению клеток и гиперпроизводству жиров, которые накапливаются в соединительных тканях.

Излишний жир оказывает давление на клетки печени снаружи и изнутри.

К симптомам можно отнести снижение физической активности, апатия, быстрая утомляемость, слабость. Боль в области подреберья с правой стороны имеет спазмолитический характер.

Не требует медикаментозного лечения, купируется посредством сбалансированной диеты в сочетании с физической активностью. Диагностируется с помощью биохомического исследования крови.

Умеренная степень активности

Болезнь проявляется характерными крупнокапельными жировыми отложениями в структуре печени без дистрофических изменений. Обусловлена началом патологического процесса отмирания клеток органа. Может протекать без клинических проявлений до случайного выявления на плановых осмотрах.

Схема лечения подбирается специалистом в индивидуальном порядке.

Тяжелая степень активности

Диагностируется примерно в 90% случаев. Характеризуется серьезным воспалительным процессом с широкой областью пораженных участков печени и большим количеством жировых вкраплений.

Требуется незамедлительное лечение.

Симптомы стеатогепатита

Кроме симптомов, присущих определенному виду патологии, есть ряд общих клинических признаков, свидетельствующих о развитии стеатогепатита:

• окрашивание эпидермиса, слизистых оболочек и склер в желтый цвет,
• слабость, повышенная утомляемость,
• боль в правом подреберье (тянущая или в виде спазмов),
• гепатомегалия (определяется методом пальпации брюшной полости или во время УЗИ).

При хронической форме стеатогепатита добавляются следующие симптомы:

• постоянное чувство жажды,
• проблемы с дефекацией (регулярные запоры или диарея),
• тошнота и рвота,
• гипергидроз,
• снижение аппетита,
• потеря веса.

Особенные признаки метаболического стеатогепатита:

• чувство тяжести в области эпигастрия.

Типичные признаки лекарственного стеатогепатита:

• спазмалитические боли в области правого подреберья,
• желтушный цвет эпидермиса,
• нарушение функций желчного пузыря,
• зудящая сыпь на кожных покровах.

Как лечить стеатогепатит

После постановки окончательного диагноза и определения степени активности стеатогепатита назначается медикаментозное лечение болезни.

В некоторых случаях кроме стандартных процедур, включающих осмотр, УЗИ и биохимический анализ крови, специалист может назначить такие процедуры, как гистологические исследования тканей печени, а при лекарственной форме жировой дистрофии печени – компьютерную томографию.

Минимальная и умеренная формы стеатогепатита легко поддаются лечению и в большинстве случаев не заканчиваются осложнениями. Запущенные стадии заболевания чреваты циррозом печени, онкологическими заболеваниями, острой печеночной недостаточностью. Схема лечения включает комплексную терапию и ряд рекомендаций, касающихся образа жизни больного, а именно:

• При алкогольном стеатогепатите необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков,
• При лекарственной форме следует прекратить прием медикамента, спровоцировавшего развитие болезни,
• При патологиях метаболического генеза важно изменить образ жизни: отказаться от вредных привычек, проявлять физическую активность и придерживаться сбалансированной диеты.

Основными лекарственными средствами для лечения стеатогепатита являются медикаменты из группы гепатопротекторов, а также препараты для нормализации обменных процессов в организме. В отдельных случаях назначают прием антибиотиков. Врач подбирает наиболее подходящую схему лечения в соответствии с индивидуальными показателями пациента.

Для лечения НАСГ назначают препараты-гепатопротекторы (таблетки на основе урсодезоксихолевой кислоты или эссенциальных фосфолипидов, входящих в состав расторопши), лекарства для корректировки концентрации глюкозы и инсулина в крови, антиоксиданты для снятия интоксикации (витамин Е, липоевая или тиоктовая кислоты). При соблюдении диеты терапевтический эффект от приема лекарств высокий.

Прием гепатопротекторов стимулирует очищение и регенерацию клеток печени, а также рост здоровых тканей.

Диета при стеатогепатите

Рацион пациентов с жировой дистрофией печени должен выглядеть следующим образом:

• Исключение жирных и жареных блюд, а также пищи с высоким гликемическим индексом и содержанием холестерина (сладости, белый хлеб, картофель и др.),
• Полный отказ от алкоголя,
• Нежирные сорта рыбы и мяса,
• Большое количество овощей и фруктов,
• Кисломолочные продукты,
• Продукты с высоким содержанием клетчатки.

В профилактических целях, кроме правильного питания, рекомендуется соблюдение оптимального режима труда и отдыха.

Осложнения и прогноз

Независимо от формы и степени активности стеатогепатита, необходима консультация специалиста и полный контроль над показателями организма. Даже при минимальной степени активности болезни существует риск развития таких осложнений, как инсулинорезистентность, сахарный диабет, печеночная недостаточность.

Злоупотребление алкогольными напитками провоцирует развитие хронической формы стеатогепатита, увеличивая риск образования злокачественных опухолей, фиброза, цирроза печени. Функциональные нарушения в работе печени влекут за собой развитие патологических процессов в других органах.

Вопрос-ответ

Что нельзя есть при стеатогепатите?

В рационе следует ограничить добавленный сахар (сладости, молочные продукты с сахаром, подслащенные напитки и др. ), насыщенные жиры (жирное мясо и молочные продукты, фастфуд и др. ). Возможно увеличение количества омега-3 жирных кислот (жирная морская рыба, грецкие орехи 2 ядра в день, оливковое масло).

Что категорически нельзя при жировом гепатозе?

Крепкие бульоны (и мясные, и овощные), сырой лук, чеснок, жирные сорта рыбы и мяса, бобовые (горох, фасоль, чечевица), консервированные и копченые продукты, из овощей — помидоры, редька, редис, жирные молочные продукты, из напитков — газированные и охлажденные, кофе, какао.

Какие продукты убирают жировой гепатоз?

Основа рациона при гепатозе – овощи, молочные продукты и крупы, диетические виды мяса и рыбы. Пищу следует готовить в пароварке, варить, тушить, в крайнем случае – запекать. Строго запрещены жареные блюда, выпечка, очень вредны наваристые мясные бульоны. Практически исключаются “быстрые” углеводы и специи.

Можно ли вылечить стеатогепатит?

НАЖБП — хроническое заболевание, поэтому трудно вылечить его полностью. Но если вовремя начать лечиться, можно снизить выраженность стеатоза и уменьшить воспаление. Без лечения НАЖБП может прогрессировать, что повышает риск рака печени и ухудшает прогноз2, 3.

Советы

СОВЕТ №1

Проконсультируйтесь с врачом. При первых симптомах стеатогепатита, таких как усталость, боль в правом подреберье или изменения в аппетите, важно обратиться к специалисту для диагностики и назначения правильного лечения.

СОВЕТ №2

Соблюдайте диету с низким содержанием жиров и сахара. Употребление здоровой пищи, богатой клетчаткой, фруктами и овощами, поможет снизить нагрузку на печень и улучшить общее состояние здоровья.

СОВЕТ №3

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или йога, способствуют улучшению обмена веществ и помогают контролировать вес, что важно при лечении стеатогепатита.

СОВЕТ №4

Избегайте алкоголя и токсичных веществ. Алкоголь может усугубить состояние печени, поэтому важно полностью исключить его из рациона во время лечения и восстановления.