Высокий пролактин у женщин, причины и последствия

Пролактин — это белковый гормон, по структуре подобный на гормон роста. Его секреция находится под постоянным контролем гипоталамуса, который выделяет дофамин. Избыток в крови является нередким явлением: его распространенность составляет приблизительно 17 людей на 1 тыс. населения.

Гиперпролактинемия: определение понятия

Гиперпролактинемией называется постоянное повышение уровня пролактина в сыворотке крови. Синдром гиперпролактинемии — это комплекс симптомов, которые возникают при увеличении этого гормона, наиболее свойственным выражением которого, является расстройство функций репродуктивных органов.

Гормон имеет широчайший спектр биологического действия. Он берет участие в инициировании и поддержании выработки молока, работе желтого тела яичников, и продукции прогестерона.

В 60% случаев повышенный уровень гормона пролактина у небеременных женщин вызван доброкачественными новообразованиями гипофиза. Также это состояние может вызываться нарушением дофаминергических взаимосвязей гипофиза и гипоталамуса из-за приема некоторых фармакологических средств или болезней. У определенной части людей наблюдается беспричинное повышение пролактина в крови.

Независимо от причины увеличения пролактина, его избыточная секреция ведет к нарушению выработки лютеинизирующего и фоликулостимулирующего гормонов. Как следствие этого: гипогонадизм (недостаточная функция половых желез  яичников) и бесплодие.

Врачи отмечают, что высокий уровень пролактина у женщин может быть вызван различными факторами. Одной из основных причин является беременность и лактация, когда уровень гормона естественно повышается. Однако существуют и другие причины, такие как стресс, нарушения работы щитовидной железы, опухоли гипофиза и некоторые медикаменты.

Последствия повышенного пролактина могут быть серьезными. Это может привести к нарушению менструального цикла, бесплодию и снижению либидо. Кроме того, высокие уровни пролактина могут вызвать галакторею — выделение молока из груди вне периода лактации. Врачи подчеркивают важность своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать долгосрочных осложнений для здоровья женщин. Регулярные обследования и консультации со специалистами помогут выявить причину повышения пролактина и скорректировать уровень гормона.

Повышенный пролактин- симптомы, причины, лечение.

Физиологические причины

Пролактинемия у женщин, которая выходит за рамки нормальных показателей, может появляться при ряде физиологических состояний. Такие показатели возникают у совершенно здорового человека, и не свидетельствуют о болезни.

Основные причины физиологического повышения пролактина у женщин:

Сон. Продукция этого гормона имеет периодичный характер, и циклично меняется в течение всего дня. Его концентрация значительно возрастает уже через 1-1,5 часа после засыпания и достигает своего максимума ранним утром. Пробуждение вызывает значительное падение его уровня в крови. Днем концентрация пребывает в рамках нормальных цифр.

Беременность. При беременности высокий уровень пролактина возникает из-за повышенного эстрадиола в крови. Гормон начинает расти уже с первого триместра вынашивания ребенка, достигая своего максимума при родах. Степень возрастания может варьироваться, поэтому многие врачи считают, что определять его уровень при беременности нецелесообразно.

Стимуляция сосков и кормление грудью. Пролактин может быть высокий из-за раздражения сосков при лактации. Увеличение этого гормона во время кормления ребенка вызывает целый ряд перемен в организме женщины, и как следствие — лактационную аменорею.

Стресс. Пролактин чувствителен  к стрессовым ситуациям. Особенно высокий уровень наблюдается при нервном перенапряжении, которое сопровождалось обмороком или пониженным давлением.

К другим причинам, которые могут вызывать повышенный пролактин у женщин, относится половой акт, физическая нагрузка, лютеиновая фаза менструального цикла, обильное употребление белковой еды, гипогликемические состояния и исследования молочных желез.

Патологические причины

Повышенное содержание в крови пролактина вызывается целым рядом заболеваний, которые локализированы в центре выработки этого гормона (в гипофизе) или в месте регуляции его секреции (в гипоталамусе). Также гиперпролактинемея может возникать во время болезней, при которых изменяется гормональный фон.

Высокий уровень пролактина у женщин вызывает множество обсуждений и вопросов. Многие отмечают, что это состояние может быть связано с различными факторами, такими как стресс, нарушения сна или заболевания щитовидной железы. Женщины, сталкивающиеся с повышенным пролактином, часто сообщают о таких симптомах, как нерегулярные менструации, бесплодие и даже галакторея — выделение молока из груди вне периода лактации.

Некоторые исследования указывают на возможные последствия для психоэмоционального состояния, включая депрессию и тревожность. Важно отметить, что высокий пролактин может быть признаком серьезных заболеваний, таких как пролактинома — доброкачественная опухоль гипофиза. Поэтому многие эксперты подчеркивают необходимость своевременной диагностики и лечения, чтобы избежать долгосрочных осложнений и улучшить качество жизни.

Болезни гипофиза

Основные патологии гипофиза, вызывающие высокий пролактин:

• пролактинома,
• смешанные аденомы (опухоль, продуцирующая соматотропный гормон и пролактин),
• синдром «пустого» турецкого седла,
• краниофарингиома  врождённая опухоль головного мозга,
• интраселлярные кисты, герминомы или менингиомы.

Пролактинома — это доброкачественное новообразование (аденома) гипофиза. Это самый частый источник гиперпролактинемии. Микропролактинома имеет диаметр до 1 см, макропролактинома — свыше 1 см. Встречается как среди женщин, так и среди мужчин. Степень гиперпролактинемии при этой патологии очень высока и достигает свыше 200 нг/мл.

Аденома гипофиза — болезнь, которая подкрадывается изнутри

Если на гипофиз давит объемный процесс, такой как опухоли близлежащих тканей и т. д., это может стимулировать дополнительную продукцию гормональных веществ. Для диагностики заболеваний этой области используется МРТ гипофиза.

Болезни гипоталамуса

К патологиям гипоталамической зоны, которые могут вызвать гиперпролактинемию, относятся:

• новообразования (краниофарингиомы, метастазы, герминомы, гамартомы, глиомы и другие),
• инфильтрирующие процессы (гистиоцитоз, туберкулез, болезнь Бенье-Бека-Шаумана),
• лучевая терапия опухолей головного мозга,
• артериовенозные аневризмы,
• повреждение гипофизарной ножки.

Эти процессы вызывают нарушение в системе выделения дофамина. Так как это вещество угнетает секрецию пролактина, недостаточная его выработка вызывает гиперпролактинемию.

Другие болезни

Повышен пролактин возможе при следующих заболеваниях:

• гипотиреоз,
• поликистоз яичников (болезнь Штейна-Левенталя),
• хроническая недостаточность почек,
• цирроз печени,
• гипокортицизм (болезнь Аддисона),
• эстрогенпродуцирующие новообразования,
• идиопатическая гиперпролактинемия.

Гипотиреоз. Снижение выработки щитовидной железой гормонов называется гипотиреозом. Для выяснения факторов гиперпролактинемии при патологии щитовидки изучали суточную секрецию гормонов. Было выяснено, что тиреотропный гормон (ТТГ) и пролактин имеют различный тип секреции на протяжении дня. Уменьшение концентрации тиреоидных гормонов ведет к повышению чувствительности клеток, вырабатывающих пролактин (пролактотрофов), к тиролиберину. В результате этого возникает гиперпролактинемия.

https://youtube.com/watch?v=Nb1SXbfsdQI

Хроническая почечная недостаточность (ХПН). При этом заболевании нарушается выведение гормона с почками и повышается его секреция. Это состояние наблюдается приблизительно у трети больных с ХПН.

Среди других состояний, которые вызывают увеличенное количество этого гормона, выделяют цирроз печени и эктопическую продукцию (встречается при бронхогенном раке и гипернефроме).

Если пролактин повышен у женщины  без определенной причины, такое состояние называется идиопатической гиперпролактинемией.

Фармакологические причины

Таблица. Основные медикаментозные средства, которые могут вызывать гиперпролактинемию

Медикаментозные средства могут стать причиной завышенных цифр гормона, стимулирующего лактацию. Механизм действия большинства из них лежит в нарушении образования, превращения, поглощения дофамина или взаимодействия его с рецепторами.

Пролактин может повышаться после приема эстрогенов. Эти гормоны оказывают стимулирующее воздействие на пролактотрофы.

Симптомы. Клинические проявления

Симптомы гиперпролактинемии могут отличаться у разных женщин. Они включают нарушения репродуктивной функции, обмена веществ или изменения эмоциональной сферы.

Симптомы повышенного пролактина у женщин:

• изменения менструального цикла (недостаточное количество менструаций или полное их отсутствие),
• выделение молока из груди, не связанное с лактацией (галакторея),
• бесплодие,
• уменьшение полового влечения и невозможность получить удовольствие,
• гирсутизм (рост волосков вокруг ареол молочных желез, на лице, белой линии живота),
• акне,
• избыточный вес,
• самопроизвольные выкидыши,
• нарушение работы щитовидки,
• повышенная хрупкость костей (остеопороз),
• изменение памяти, сна или депрессия.

Наиболее вероятные механизмы бесплодия у женщин с гиперпролактинемией:

• угнетение продукции гонадотропин-рилизинг гормона, что ведет к уменьшению выработки лютеинизирующего гормона (ЛГ),
• блокирование рецепторов в яичниках ЛГ,
• снижение стимулирующего действия эстрогена на выработку гонадотропинов,
• снижение выброса эстрогенов,
• уменьшение синтеза прогестерона желтым телом.

Если причиной этого состояния стала опухоль головного мозга, повышенный пролактин может вызывать симптомы объемного образования в головном мозге (застойный диск зрительного нерва, выпадение поля зрения).

Часто наблюдается периодическое увеличение этого гормона в крови у женщин. Оно чаще всего происходит ночью, вызывая нагрубание и отечность груди.

Возможные последствия и заболевания

Если не лечить гиперпролактинемию, могут возникать серьезные осложнения. По закону обратной связи, когда возрастают одни гормоны, снижаются другие. Последствия повышенного пролактина для женского организма:

• гипоплазия матки,
• атрофические изменения молочных желез,
• мастопатия,
• рак груди,
• новообразования яичников.

Для диагностики гиперпролактинемии определяют концентрацию этого гормона в крови. Существуют 2 его формы: пролактин мономерный (биологически активный, опасен при увеличении) и макропролактин (неактивный).

Если появились признаки повышенного пролактина, следует обратиться к врачу. Лечение будет зависеть от причины, которая вызвала это состояние.

Вопрос-ответ

Чем грозит повышенный пролактин у женщин?

Избыточная продукция гормона чревата сбоями в функционировании репродуктивной системы. Из-за повышенного пролактина у женщин цикл становится нерегулярным, нарушается процесс созревания и выхода яйцеклеток, снижается производство фолликулостимулирующего гормона. Следствием этих изменений может стать бесплодие.

Что провоцирует высокий пролактин?

Повышение пролактина может сопровождать различные тяжелые состояния – травмы, переломы, состояние после облучения, лучевой- или химиотерапии, после приступа судорог и т. Д. Наиболее редкой причиной повышения пролактина является опухоль гипофиза – пролактинома.

Что нельзя при повышенном пролактине?

Белый хлеб, выпечка, бисквиты, оладьи, блины, консервы, копченые, колбасные продукты.

Как пролактин влияет на внешность?

Пролактин В первую очередь этот гормон отвечает за образование грудного молока и активно синтезируется в период лактации — но его уровень может повышаться также в стрессовых ситуациях и при эмоциональных нагрузках. Его избыток провоцирует отёки, боль в груди, склонность кожи к жирности и высыпаниям.

Советы

СОВЕТ №1

Проведите полное медицинское обследование. Если у вас есть подозрения на высокий уровень пролактина, важно обратиться к врачу для проведения анализов и исключения других заболеваний, таких как опухоли гипофиза или заболевания щитовидной железы.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Стресс, недостаток сна и неправильное питание могут способствовать повышению уровня пролактина. Попробуйте внедрить в свою жизнь практики релаксации, такие как йога или медитация, и следите за сбалансированным рационом.

СОВЕТ №3

Регулярно контролируйте уровень пролактина. Если у вас уже был диагностирован высокий уровень пролактина, важно регулярно проходить обследования, чтобы отслеживать изменения и корректировать лечение при необходимости.

СОВЕТ №4

Обсудите с врачом возможные варианты лечения. В зависимости от причины повышения пролактина, могут быть предложены различные методы лечения, включая медикаментозную терапию или хирургическое вмешательство. Не стесняйтесь задавать вопросы и уточнять все детали.