Что такое атаксия и что ее вызывает?

Вестибулярная атаксия – это тип атаксии, которая приводит к дисфункции вестибулярной системы. Вестибулярная система состоит из внутренних ушных каналов, которые содержат жидкость.

Они ощущают движения головы, помогают с балансом и пространственной ориентацией. Вестибулярная атаксия является следствием нарушения внутреннего уха.

Сигналы от внутреннего уха неспособны достичь мозжечка и мозгового ствола, когда у человека есть вестибулярная атаксия. Человек с вестибулярной атаксией испытывает потерю баланса с сохранением силы. Пациент часто испытывает головокружение, ощущение, что все вокруг вращается. Показывает потерю баланса или непроизвольное движение глаз.

В односторонних или острых случаях аномалия асимметрична, пациент испытывает тошноту, рвоту, головокружение. В медленных хронических двусторонних случаях она симметрична, человек ощущает только дисбаланс или неустойчивость.

Существует много видов атаксии. В этой статье мы обсудим некоторые из наиболее распространенных типов, причин и доступных методов лечения.

Быстрые факты

Атаксия вызывается широким спектром факторов.

• Симптомы включают плохую координацию, невнятную речь, тремор, проблемы со слухом.
• Диагностика сложна и часто требует проведения ряда исследований.
• Не всегда излечима, но симптомы часто можно облегчить.

Что такое атаксия?

Она относится к группе расстройств, влияющих на координацию, речь, равновесие. Затрудняет глотание и ходьбу.

Некоторые люди с ней рождаются, другие развивают синдром медленно, со временем. Для некоторых это результат другого состояния, такого как инсульт, рассеянный склероз, опухоль головного мозга, травма головы или чрезмерное потребление алкоголя.

Со временем ухудшается, или стабилизируется. Это частично зависит от причины.

Мнение врача:

Атаксия – это нарушение координации движений, которое может возникать из-за различных причин. Врачи отмечают, что атаксия может быть вызвана нейрологическими расстройствами, травмами головы, инфекциями или даже определенными лекарствами. Некоторые виды атаксии могут быть унаследованы или возникать вследствие заболеваний, таких как болезнь Фридрайха или множественная склероз. Важно обратиться к врачу при первых признаках атаксии, таких как неустойчивость при ходьбе, дрожь или затруднения с координацией, чтобы определить причину и начать лечение.

Типы

Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных типов атаксии:

Мозжечковая атаксия

Мозжечок отвечает за сенсорное восприятие, координацию и управление движениями

Вызвана дисфункцией мозжечка – области мозга, участвующей в ассимиляции сенсорного восприятия, координации и моторного контроля.

Мозжечковая атаксия провоцирует неврологические проблемы, такие как:

• вялость;
• отсутствие координации между органами, мышцами, конечностями, суставами;
• ослабленная способность контролировать расстояние, мощность, скорость движения рук, ног, глаз;
• трудно точно оценить, сколько времени прошло;
• невозможность выполнения быстрых, чередующихся движений;

Степень симптомов зависит от того, какие части мозжечка повреждены, имеются ли повреждения с одной стороны (односторонние) или с обеих сторон (двусторонние).

Если затронут вестибулярный аппарат, будет нарушен контроль баланса лица и глаз. Человек стоит с широко расставленными ногами, чтобы получить лучший баланс, избежать качания назад и вперед.

Даже когда глаза пациента открыты, равновесие, при соединении ног вместе затруднено.

Если затронут мозжечок, у пациента будет необычная походка с неравными шагами, заикание начинается и останавливается. Spinocerebellum регулирует положение тела и движение конечностей.

Если затронуты глубокие структуры мозга, у человека будут проблемы с произвольными движениями. Голова, глаза, конечности, туловище могут дрожать при ходьбе. Речь невнятна, с изменением ритма и громкости.

Сенсорная атаксия

Появляется из-за потери проприоцепции. Проприоцепция – чувство относительного положения соседних частей тела. Указывает, движется ли тело с требуемым усилием и дает обратную связь относительно положения его частей относительно друг друга.

Пациент с сенсорной атаксией обычно имеет нестационарную топающую походку, при этом пятка сильно ударяется по мере касания земли каждым шагом. Постуральная нестабильность ухудшается в условиях плохой освещенности.

Если врач попросит встать с закрытыми глазами и стопами вместе, нестабильность будет ухудшаться. Это связано с тем, что потеря проприоцепции делает человека гораздо более зависимым от визуальных данных.

Ему трудно выполнять плавно скоординированные движения конечностей, туловищем, глоткой, гортанью, глазами.

Церебральные атаксии

Раннее начало мозжечковой атаксии обычно возникает в возрасте от 4 до 26 лет. Поздняя появляется после того, как пациент достиг 20. Поздняя характеризуется менее серьезными симптомами по сравнению с ранней.

Симптомы телеангиэктазийной:

• Маленькие вены, появляющиеся вокруг угла глаз, щек, ушей;
• Задержки в физическом и сексуальном развитии.

Симптомы атаксии Фридриха:

• боковая кривизна позвоночника или сколиоз;
• ослабленная сердечная мышца;
• диабет.

Идиопатическая атаксия

Не имеет определенной причины. Идиопатическая, спорадическая атаксия диагностируется врачами, когда они не могут найти медицинскую причину симптомов

Бывает унаследованный или приобретенной:

Наследуемая

Вызвана генетическим дефектом, унаследованным от матери, отца, или от того и другого.

Неисправный ген, передается через поколения, вызывает атаксический синдром у детей. В некоторых случаях тяжесть ухудшается от одного поколения к другому, возраст начала становится моложе.

Вероятность наследования от родителя зависит от типа. Для того, чтобы человек развил атаксию Фридрейха, дефектный ген должен переноситься как матерью, так и отцом (рецессивное наследование).

С другой стороны, вестибулярная(мозжечковая) требует только одного родителя для переноса дефектного гена (доминантное наследование), у каждого из их потомков будет 50-процентный риск развития этого состояния.

Даже без семейной истории некоторые люди развивают синдром.

Симптомы

Симптомы варьируются в зависимости от тяжести и типа атаксии. Если причина травма или другое заболевание, симптомы появляются в любом возрасте, иногда улучшаются, исчезают.

Первоначальные признаки:

• Плохая координация конечностей.
• Дизартрия – невнятная, медленная речь, которую трудно произвести. Трудности с контролем объема, ритма, высоты тона.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Рвота.
• Шатающаяся походка, неустойчивость.
• Проблемы с ходьбой по прямой линии.
• Когнитивные трудности.
• Медлительность или жесткость при движении.
• Аномальные движения.
• Значительные изменения в поведении.

Если атаксия прогрессирует, появляются другие симптомы:

• затруднение глотания, приводящее к удушью или кашлю;
• выражения лица становятся менее очевидными;
• тремор, дрожь в частях тела;
• нистагм, непроизвольное, быстрое, ритмичное, повторяющееся движение глаз, которое может быть вертикальным, горизонтальным, круговым;
• холодные ноги, из-за отсутствия мышечной активности;
• проблемы с балансом;
• трудности ходьбы, иногда может понадобиться кресло-коляска;
• проблемы зрения, слуха;
• депрессия, из-за тяжести симптомов

Опыт других людей

Атаксия – это нарушение координации движений, которое может быть вызвано различными причинами, включая неврологические заболевания, травмы или даже определенные лекарственные препараты. Люди, сталкивающиеся с атаксией, описывают ее как потерю контроля над своими движениями, неустойчивость при ходьбе и трудности с координацией рук и ног. Многие выражают беспокойство по поводу потенциальных ограничений, которые атаксия накладывает на их повседневную жизнь.

Причины

Атаксия может быть вызвана широким спектром факторов. Вестибулярная, мозжечковая и сенсорная атаксия имеют перекрывающиеся причины, они либо сосуществуют, либо возникают изолированно.

Вестибулярная атаксия обычно вызвана воспалением внутреннего уха.

Другой распространенной причиной является вестибулярный нерв, который травмирован, недостаток кровоснабжения, некоторые лекарства, которые влияют на внутреннее ухо. Иногда появляется от повреждения восьмого черепного нерва во внутреннем ухе.

• Дефицит, отсутствие витамина В12 является одной из общих, потенциальных причин. Он вызывает мозжечковую и сенсорную атаксии, другие неврологические отклонения.
• Очаговые поражения.

Инсульт, рассеянный склероз, опухоль головного мозга, любое очаговое поражение центральной нервной системы вызывает вестибулярную атаксию, если поражение появляется в вестибулярной системе, вестибулярных областях коры головного мозга.

• Аллергия на глютен;
• Воздействие экзогенных токсичных химических веществ, Метаболическая атаксия.

Экзогенные вещества, такие как этанол, отпускаемые по рецепту лекарства, и другие рекреационные препараты, вызывают вестибулярную и другие типы атаксий.

Эти экзогенные вещества оказывают депрессантное действие на функцию центральной нервной системы. Высокие уровни лития, ртути, токсичные химические вещества провоцируют появление атаксий и других неврологических расстройств.

• Травмы головы. Повреждение лобных долей приводит к нарушению усиления, называемого апраксией походки. Пациент имеет тенденцию скользить ногой по полу, а не поднимать ее.

Инфекционное заболевание

Инфекция вызывает воспаление в мозжечке, которое препятствует нормальной работе. Чаще провоцируется вирусными инфекциями, такими как ветряная оспа, но может быть вызвана бактериальными инфекциями, такими как болезнь Лайма.

Это приводит к острой или внезапной атаке синдрома, который поражает детей больше, чем взрослых.  Может быть виден на стадии заживления и длится пару дней или несколько недель. Обычно проходит со временем, после того, как инфекция ушла.

• Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
• Инсульт. Мозговые клетки умирают, когда подача крови к мозгу сильно снижается или прерывается, лишая мозговые ткани питательных веществ и кислорода.
• Аутоиммунные заболевания, такие как рассеянный склероз, целиакия, саркоидоз.
• Церебральный паралич, другие неврологические состояния.
• Гидроцефалия. Слишком большое количество жидкости в головном мозге вызывает синдром.
• Проблемы во время беременности. Мальформация мозжечка, в то время, когда ребенок находится в матке.
• Реакции на некоторые виды рака. Злокачественные опухоли приводят к вестибулярным или другим типам атаксии.
• Операции на мозге.

Диагностика

Вестибулярная атаксия диагностируется точно так же, как и другие типы атаксии. Это может быть довольно сложной задачей, поскольку в большинстве случаев связано с целым рядом тестов.

Когда у пациента есть подозрение на атаксию, врач обычно направляет к неврологу, врачу, который специализируется на диагностике, лечении, профилактике заболеваний и состояний нервной системы.

Врач обычно проверяет историю болезни, чтобы проверить случайные факторы, такие как травма головного мозга, опухоли, злоупотребление наркотиками, алкоголем, также историю болезни семьи, чтобы проверить генетическое происхождения синдрома.

Пациенты с вестибулярной атаксией более склонны к головокружению, обычно проявляют нистагм, который пропорционален их головокружению. Когда врач пытается попросить ходить по прямой линии, у них есть склонность поворачиваться в одну сторону

Варианты исследований:

• МРТ или компьютерная томография,чтобы узнать, есть ли какие-либо повреждения мозга;
• Генетические тесты,для оценки унаследованной болезни.
• Анализы крови,поскольку некоторые виды влияют на состав крови.
• Анализ мочи,чтобы проверить системные аномалии, связанные с некоторыми формами атаксии. При болезни Вильсона, 24-часовой сбор мочи покажет, что в системе присутствует необычное количество меди.

Для достижения окончательного диагноза требуется время, потому что симптомы вариативны.

Лечение

Хотя атаксия обычно не излечима, многое можно сделать, чтобы облегчить симптомы, улучшить качество жизни пациента.  Некоторых люди восстанавливаются спонтанно, другие испытывают дополнительные осложнения.

Адаптивные устройства, такие как трость или трость, ходунки, инвалидные коляски или костыли, используются для оказания помощи пациентам в координации и балансировании, чтобы помочь достичь максимальной независимости.

Симптомы, такие как тремор, скованность, спастичность, нарушения сна, мышечная слабость, депрессия (грусть, гнев) устраняются при помощи целенаправленной физической терапии, логопедии, медикаментов, психологического консультирования.

• Профессиональная терапия: помогает человеку лучше справляться с работой дома, помогает сделать кухню более практичной.
• Речевая терапия:помогает при проблемах глотания, кашле, удушье, речи. Логопед также помогает пациенту научиться пользоваться средствами речи, если речь становится очень сложной.
• Ортопедическая помощь: для лечения искривления позвоночника.
• Физическая терапия, физиотерапевт:для сохранения силы, улучшения мобильности.
• Психологическое консультирование:занятия нужны, чтобы справиться с депрессией, которая возникает, когда симптомы влияют на физическую мобильность и координацию.
• Диета, добавки, питание:Одной из причин атаксии является отсутствие витамина Е или В12. Пациенты с низким уровнем этих витаминов должны принимать добавки и иметь специальную диету. Некоторые могут быть чувствительны к глютену, поэтому назначается диета без глютена.
• Лекарства, медикаменты: Лекарственные средства не обязательно потребуются для лечения вестибулярной атаксии, но нужны для снятия симптомов, таких как головокружение. Лечение telangiectasia производится инъекциями гамма-глобулина для усиления иммунной системы. Существуют также препараты для устранения мышечных спазмов и неконтролируемых движений глаз.

Прогноз

Нет никакого лечения атаксии, долгосрочный прогноз зависит от типа.

Люди с наследственной атаксией, могут иметь более короткую жизнь, чем те, у кого ее нет. Тяжелые случаи зачастую смертельны в детстве или в зрелом возрасте, но многие люди достигают возраста 50-60 лет.

Если атаксия является результатом несчастного случая, операции или болезни, состояние может стабилизироваться или со временем ухудшиться.

Частые вопросы

Что такое атаксия и каковы ее основные симптомы?

Атаксия – это нарушение координации движений, которое проявляется в неустойчивости при ходьбе, плохой координации движений конечностей, а также нарушении равновесия. Основные симптомы атаксии включают расстройства походки, трудности с точными движениями рук и ног, а также неустойчивость при стоянии.

Каковы основные причины возникновения атаксии?

Атаксия может быть вызвана различными причинами, включая нарушения в работе мозга, травмы головы, инфекции, алкогольное или наркотическое отравление, а также некоторые генетические заболевания. Также атаксия может быть следствием заболеваний нервной системы, таких как инсульт, множественная склероз, церебеллярная атрофия и другие.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу, если у вас появились признаки атаксии, такие как неустойчивость при ходьбе, потеря координации движений или затруднения с балансом. Только профессионал сможет провести диагностику и назначить соответствующее лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте употребления алкоголя и других веществ, которые могут негативно влиять на нервную систему и усугублять симптомы атаксии.

СОВЕТ №3

Поддерживайте здоровый образ жизни, включая регулярные физические упражнения, здоровое питание и достаточный отдых. Это поможет укрепить нервную систему и уменьшить риск развития атаксии.