Как слезть с антидепрессантов

Синдром отмены антидепрессантов, является состоянием, которое возникает после перерыва, уменьшения или прекращения их приема. Симптомы включают гриппоподобные признаки, проблемы со сном, тошноту, плохой баланс, сенсорные изменения, беспокойство.

Проблема обычно начинается в течение трех дней и может длиться несколько месяцев. Редко возникает психоз.

Синдром отмены может возникать после прекращения приема любого антидепрессанта. Это селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторы обратного захвата серотонин-норэпинефрина (СИОЗС), ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), трициклические антидепрессанты (ТСА).

Риск выше среди тех, кто принимал лекарство дольше, когда у данного препарата короткий период полувыведения. Основная причина его возникновения неясна. Диагноз основан на симптомах.

Симптомы расплывчаты и изменчивы

Неспособность распознать синдром отмены антидепрессантов приводит к медицинскому или психиатрическому ошибочному диагнозу.

Мнемонический FINISH суммирует признаки: симптомы гриппа (вялость, усталость, головная боль, тошнота, потливость), бессонница (с яркими снами или ночными кошмарами), тошнота (иногда рвота), дисбаланс (головокружение), сенсорные расстройства («жжение», «покалывание подобное электричеству», «шоковые» ощущения), гипераргуляция (беспокойство, раздражительность, возбуждение, агрессия, мания, подергивание).

Мнение врача:

При отказе от антидепрессантов важно следовать индивидуальному плану, разработанному врачом. Врачи рекомендуют постепенно снижать дозу, чтобы избежать возможных побочных эффектов и симптомов отмены. Также важно обсудить с врачом любые изменения в самочувствии, чтобы он мог подобрать оптимальный план действий. Поддержка близких и психологическая помощь также могут сыграть важную роль в процессе отказа от антидепрессантов.

Отличие от рецидива

Прекращение антидепрессивной терапии увеличивает риск рецидива депрессии или тревоги. В отличие от симптомов синдрома отмены антидепрессанта, симптомы рецидива обычно появляются более чем через несколько дней, исчезают после повторного введения антидепрессанта.

Обучение пациентов снижает риск

Врачи должны быть бдительными в те моменты, когда пациенты решают прекратить прием антидепрессанта (например, во время беременности). Поскольку не все составы одного и того же лекарственного средства являются биоэквивалентными, может произойти непреднамеренное снижение концентрации лекарственного средства.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения синдрома, следует рекомендовать пациентам проконсультироваться с врачом перед тем, как прекратить прием препарата. Назначение антидепрессанта с более длительным периодом полувыведения или снижение дозировки в течение шести-восьми недель снижает риск.

Опыт других людей

“Как слезть с антидепрессантов” – тема, которая часто обсуждается людьми, стоящими перед выбором прекратить прием препаратов. Многие делятся своим опытом и советами в интернете, подчеркивая важность постепенного снижения дозы под наблюдением врача. Они подчеркивают, что поддержка близких, здоровый образ жизни и психотерапия могут значительно облегчить этот процесс.

Лечение необходимо индивидуализировать

Лечение синдрома отмены антидепрессантов должно проводиться на индивидуальной основе из-за отсутствия конкретных данных.

Профилактика и лечение синдрома отмены антидепрессантов

• Снижение дозы может не потребоваться пациентам, принимающим препарат менее четырех недель, или тем, кто принимает флуоксетин.
• Более быстрый отказ возможен, если дозы низкие.
• Антидепрессанты с коротким периодом полураспада должны постепенно отменяться. Однако, это не всегда предотвращает синдром.
• Пациенты должны быть уверены, что симптомы обратимы, не опасны для жизни.
• Переход на флуоксетин при прекращении приема другого препарата иногда полезен.
• Если симптомы являются серьезными, лекарство следует вводить повторно, начать более медленное выведение.

Что такое антидепрессанты?

Антидепрессанты уравновешивают химические вещества в мозге, которые регулируют грусть, беспокойство. Для людей с депрессией эти препараты исправляют химический дисбаланс. Те, кто принимал их более шести недель, с большей вероятностью будут иметь симптомы абстиненции, если прекратят принимать.

Людям, принимающим антидепрессанты, никогда не следует слезать с них самостоятельно. Внезапный отказ приводит мозг в состояние дисбаланса. Появляются симптомы психологические и физические.

Медицинские работники часто называют отказ от антидепрессантов « синдромом отмены». Это связано с тем, что абстиненция подразумевает наличие зависимости, а антидепрессанты считаются не вызывающими привыкания.

Абстинентный синдром

Отказ от антидепрессантов вызывает симптомы, похожие на отмену бензодиазепина. Однако абстиненция от антидепрессантов обычно менее интенсивна. Чем дольше человек принимает препарат, тем серьезнее проблемы.

Некоторые из симптомов отказа от антидепрессантов:

• Лихорадка;
• Головная боль;
• Тошнота;
• Панические атаки;
• Судороги, тремор;
• Галлюцинации;
• Головокружение;
• Спутанность сознания;
• Тревожность;
• Головокружение;
• Яркие сны;
• Понос.

Некоторые люди, отказавшиеся от антидепрессантов, сталкивались с явлением, называемым «мозговыми ударами».

Мозговые удары – это электрические, подобные шоку ощущения в мозге.

Люди, бросающие антидепрессанты, особенно подростки, могут быть склонны к суицидальным мыслям и действиям. Любой, кто решит прекратить прием, должен сначала поговорить с врачом.

Рецидив депрессии

Резкое прекращение приема антидепрессантов может привести к восстановлению депрессии, появлению симптомов, еще более сильных, чем раньше. Возвращение депрессии является симптомом абстиненции и исчезает со временем. Не все испытывают это испытывают.

Некоторые люди, перестающие принимать антидепрессанты, возвращаются в депрессивное состояние, которое не является симптомом отмены. Люди, которые снова впадают в депрессию, обычно начинают заново принимать лекарства.  Трудно определить разницу между депрессией, вызванной отменой или рецидивом.

Продолжительность

Симптомы обычно проходят в течение двух недель, но иногда длятся до одного года.

Исчезают в течение дня после повторного приема.

Механизм

Основная причина возникновения расстройства неясна. Синдром, похож на абстиненцию от других психотропных препаратов, таких как бензодиазепины.

Профилактика и лечение

В некоторых случаях синдром отмены (абстиненция) может быть предотвращен путем приема лекарств в соответствии с указаниями. При прекращении приема антидепрессанта с коротким периодом полувыведения переход на препарат с более длительным периодом полувыведения (например, флуоксетин (прозак) или циталопрам), затем постепенное прекращение приема этого препарата, уменьшает выраженность симптомов.

Лечение зависит от степени тяжести реакции и того, оправдано ли дальнейшее лечение антидепрессантами. В тех случаях, когда назначается дополнительная терапия, единственным предложенным вариантом является повторный прием антидепрессанта. Если антидепрессанты больше не нужны, лечение зависит от тяжести признаков.

Если симптомы отмены являются серьезными или не реагируют на лечение, антидепрессант надо восстановить. Затем, более осторожно отменить, или перейти на препарат с более длительным периодом полувыведения (например, прозак), после, прекратить прием постепенно.

При тяжелых случаях может потребоваться госпитализация.

Беременность и новорожденные

Антидепрессанты, в том числе СИОЗС, проникают через плаценту и могут повлиять на плод, новорожденного. Существует повышенный риск выкидыша.

Синдром постнатальной адаптации (PNAS) (первоначально называемый «поведенческий синдром новорожденных», «слабой адаптации новорожденных», «синдром отмены у новорожденных») впервые был замечен в 1973 году у детей матери которых, принимали антидепрессанты. Симптомы у ребенка:

Раздражительность; учащенное дыхание; переохлаждение; проблемы с сахаром в крови. Признаки появляются сразу после рождения или вскоре после родов. Обычно проходят за несколько дней или недель.

Культура и история

Симптомы отмены антидепрессанта впервые были зарегистрированы при использовании имипрамина, первого трициклического антидепрессанта (ТСА), в конце 1950-х годов. Каждый новый класс антидепрессантов приносил сообщения о сходных состояниях, включая ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО), СИОЗС, SNRI.

По состоянию на 2001 год, 21 антидепрессант, всех основных классов, вызывал синдром отмены. Проблема плохо изучена. Большая часть литературы представляет собой сообщения о случаях или небольшие клинические исследования. Заболеваемость трудно определить.

С ростом использования СИОЗС в конце 1980-х, начале 1990-х годов, особенно прозака, интерес к лечению признаков отмены препарата возрос.

Из-за давления со стороны фармацевтических компаний, которые производят антидепрессанты, термин «синдром отмены» больше не используется производителями лекарств.

Исследования

Механизмы синдрома отмены антидепрессанта не окончательно идентифицированы. Основная гипотеза заключается в том, что после прекращения приема возникает временный, в некоторых случаях длительный дефицит в мозге одного или нескольких основных нейротрансмиттеров.

Они регулируют настроение, например, серотонин, дофамин, норадреналин, гамма-аминомасляная кислота. Так как нейромедиаторы взаимосвязаны, нарушение регуляции одного влияет на другие.

Что это такое

Синдром отмены антидепрессантов – это физическая реакция на внезапное прекращение приема.  Расстройство вызывает изменения в теле, мозге, которые заставляют вас чувствовать себя плохо физически и умственно. Врачи отменяют антидепрессанты постепенно, чтобы избежать или минимизировать синдром отмены.

Вызывает ли лекарство привыкание?

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Люди, которые находятся на них, не занимаются их поиском во что бы то ни стало.

Что происходит – мозг не получает вещество из вне, с помощью которого привык поддерживать обычную функцию контроля настроения. Когда лекарства больше нет, нейронные природные процессы должны полностью восстановить свою работу.

Этот процесс происходит постепенно, относительно безболезненно, когда врач снижает дозу. Или внезапно, что вызывает синдром отмены.

Когда возникает и прекращается

Обычно возникает в течение трех дней после того, как резко прекратили прием лекарств. Иногда через час после первой пропущенной дозы. Симптом проходят через одну-две недели.

Half-Life лекарства

Резкое прекращение приема лекарств с коротким периодом полувыведения с большей вероятностью приведет к появлению симптомов. Итак, что такое период полураспада препарата? Период полувыведения – это количество времени, которое требуется для уменьшения количества препарата в организме на половину.

Например, синдром отмены Zoloft менее вероятен, чем синдром прекращения Cymbalta. Так как Zoloft имеет период полураспада 26 часов, а Cymbalta всего 11-16 часов.

Насколько опасен

Для большинства людей синдром отмены не опасен вообще. Если вы не знаете, что происходит, это может вызывать тревогу. Но редко вызывает проблемы, с которыми нельзя жить несколько недель, что требуется для их исчезновения.

Есть очень редкие случаи, когда возникают серьезные проблемы из-за физического эффекта прекращения приема лекарств. Кроме того, вы можете рецидивировать и снова впасть в депрессию. Если такое произойдет, первоначальное расстройство (депрессия) появляется с усиленным эффектом.

Что делать

Первое, что нужно помнить, если подозреваете, что у вас синдром отмены антидепрессантов, это не паниковать. Вы сможете справиться с этим, врач всегда поможет. Наиболее распространенные – легкие признаки. В большинстве случаев они проходят за неделю или две, вы ничего не успеете почувствовать. Улучшить самочувствие можно двумя способами: снова начать прием лекарства, обратиться к врачу.

Начните принимать лекарства снова

Если вы не перешли в маниакальную фазу биполярного расстройства, можете прекратить лечение без особой помощи. Просто начните принимать лекарства снова, как указано. Обычно это лучший способ действий, когда пропустили всего несколько дней. Затем, снова обратитесь к врачу, сообщите, что произошло.

Обратитесь к врачу, если обнаружите симптомы

Когда понимаете, что страдаете от синдрома отмены, лучше поговорить с врачом. Посещение доктора вдвойне важно, если не уверены, что это синдром отмены или если повторный прием антидепрессанта не помогает. Может оказаться, что у вас другое заболевание с похожими симптомами.

Вы можете предотвратить или минимизировать последствия синдрома отмены, поговорив со своим врачом перед тем, как прекратить прием антидепрессанта. Он разработает график постепенного снижения приема вещества.

Расскажет, чего ожидать, когда уменьшите дозировку или сказать, что это не лучшее время для прекращения приема лекарств. В любом случае, откровенная беседа предотвратит проблемы сейчас и в будущем.

Смотрите видео- советы врача

Решите проблемы психического здоровья

Лекарства не всегда лучший ответ, и редко – полное решение. В большинстве случаев терапия улучшает настроение с помощью антидепрессантов. Более того, врач поможет понять риски внезапного прекращения приема лекарств и выгоду от заботы о психическом здоровье.

По Мэтью Габриэльи Вериндер Шарма , MBBS;  Кимберли Л. Браунридж, LPC, NCC, BCPC Counsel The Mind.

Частые вопросы

Какие методы можно использовать для постепенного отказа от приема антидепрессантов?

Для постепенного отказа от приема антидепрессантов можно использовать метод постепенного снижения дозы под наблюдением врача, а также сочетание с другими методами, такими как терапия, физическая активность и изменение образа жизни.

Какие возможные побочные эффекты могут возникнуть при отказе от антидепрессантов?

При отказе от антидепрессантов могут возникнуть такие побочные эффекты, как изменения настроения, бессонница, головная боль, головокружение, тревожность и раздражительность. Поэтому важно проводить отказ под контролем специалиста.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Перед тем как принимать решение о снятии антидепрессантов, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Никогда не прекращайте прием лекарств без его разрешения, так как это может привести к серьезным последствиям.

СОВЕТ №2

Постепенно снижайте дозу антидепрессантов под наблюдением врача. Резкое прекращение приема может вызвать сильные побочные эффекты и усугубить симптомы депрессии.

СОВЕТ №3

Во время снятия антидепрессантов обратите внимание на свое психическое состояние. Возможно, потребуется поддержка психотерапевта или групповая терапия для успешного преодоления этого периода.