Все, что надо знать про синдром ВСД (вегетососудистой дистонии): признаки, методы лечения

Что такое синдром синдром вегетативной дистонии (ВСД, Дизавтономия, вегетативная дисфункция)? Это состояние, при котором вегетативная нервная система (ВНС) не работает должным образом. Вегетососудистая дистония влияет на работу сердца, мочевого пузыря, кишечника, потовых желез, зрачков, кровеносных сосудов.

Имеет множество причин, не все из которых можно отнести к нейропатическим. Может проявляться при ряде состояний, таких как болезнь Паркинсона, ВИЧ / СПИД, множественная системная атрофия, вегетативная недостаточность, синдром постуральной ортостатической тахикардии, синдром Элерса-Данлоса, аутоиммунные вегетативные ganglionopathy, вегетативные невропатии.

Диагноз устанавливается путем функционального тестирования ВНС с акцентом на пораженную систему органов. Проводятся исследования для выявления основных процессов заболевания, которые могли привести к развитию симптомов. Симптоматическое лечение доступно для многих признаков, некоторые болезненные процессы лечат напрямую.

Всд с цефалгическим синдромом, когда страдает вегетативная нервная система – это тип нейропатии, которая поражает нервы, переносящие информацию из головного и спинного мозга в сердце, мочевой пузырь, кишечник, потовые железы, кровеносные сосуды, зрачки.

Психовегетативный синдром может быть осложнением многих заболеваний и состояний или побочным эффектом некоторых лекарств.

Причины

ВСД может быть вызвана наследственными или дегенеративными неврологическими заболеваниями (первичная дизавтономия) или из-за повреждения вегетативной нервной системы приобретенным заболеванием (вторичная).  Лекарственные побочные эффекты также могут быть причиной проблем. К наиболее частым причинам относятся:

• Краниоцервикальная нестабильность;
• Синдром Итона-Ламберта, Элерса-Данлоса;
• Рассеянный склероз;
• Травма спинного мозга;
• Семейная дихотомия (синдром Райли-Дей);
• Идиопатическая ортостатическая гипотензия (прогрессирующая вегетативная недостаточность);
• Множественная атрофия системы с автономным отказом ( синдром Шая-Драгера);
• Синдром Паркинсона с автономным отказом.

В симпатической нервной системе (СНС), если сосудистая дистония проявляется наряду с фибромиалгией, синдромом хронической усталости, синдромом раздраженного толстой кишки, интерстициальным циститом, повышая вероятность того, что она может лежать в основе патогенеза.

Тревога иногда физически проявляется симптомами, напоминающими вегетативную дисфункцию. Тщательное исследование, исключающее физиологические причины, имеет решающее значение.

Если причины не обнаружены или симптомы не соответствуют каким-либо известным расстройствам, возможно первичное тревожное расстройство возможно. Для таких пациентов индекс чувствительности к тревоге лучше предсказывает тревожные расстройства, а тест тревожности Бека может быть ошибочным.

Другие причины

• Амилоидоз (аномальное нарастание белка);
• Аутоиммунные невропатии (синдром Гийена-Барре, миастения, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, системная красная волчанка, аутоиммунная вегетативная ганглионопатия);
• Карциноматозная вегетативная нейропатия (часто связанная с мелкоклеточным раком легких);
• Снижение функций из-за неактивности или болезни;
• Диабет, преддиабет;
• Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), СПИД;
• Болезнь Лайма (от клещей, вызывает симптомы гриппа);
• Скудное питание (недостаток витаминов B1, B3, B6, B12);
• Паранеопластические синдромы (расстройства, вызванные иммунным ответом на рак);
• Физическая травма, хирургия, беременность, вирусная болезнь;
• Порфирия (ферментное расстройство, которое вызывает проблемы с кожей или нервами);
• Токсичность (алкоголизм, химиотерапевтические препараты и отравление тяжелыми металлами);
• Лечение препаратами, включая химиотерапию и антихолинергические лекарства.

Мнение врача:

Синдром вегетососудистой дистонии (ВСД) – это расстройство, которое может оказать серьезное влияние на качество жизни. Врачи отмечают, что основными признаками ВСД являются головокружение, сердцебиение, потливость, изменения артериального давления. Часто пациенты жалуются на слабость, усталость и бессонницу.

Методы лечения синдрома ВСД включают комплексный подход, включающий изменения в образе жизни, физические упражнения, диету, психотерапию и прием лекарственных препаратов. Врачи рекомендуют обратить внимание на регулярные физические упражнения, рациональное питание, избегание стрессовых ситуаций и регулярные консультации у специалистов.

Важно помнить, что каждый случай ВСД уникален, поэтому для эффективного лечения необходимо обращаться к квалифицированным специалистам для получения индивидуальной консультации и назначения оптимальной терапии.

Механизм

Вегетативная нервная система является составной частью периферической, и включает две ветви: симпатическую (СНС) и парасимпатическую (PSNS).

1. СНС контролирует активные реакции, такие как учащение пульса и артериального давления.
2. ПСНС снижает частоту сердечных сокращений, помогает пищеварению.

Признаки обычно возникают из-за аномальных реакций симпатической или парасимпатической систем в зависимости от ситуации или окружающей среды.

Симптомы

Симптомы ВСД многочисленны и варьируются для каждого человека. Возникают из-за неэффективных или несбалансированных эфферентных сигналов, посылаемых через обе системы. Основные:

• Ангидроз;
• Беспокойство;
• Расплывчатое зрение, двоение в глазах;
• Недержание кишечника;
• Затрудненное глотание;
• Бессонница;
• Низкое кровяное давление;
• Ортостатическая гипотензия;
• Тахикардия;
• Туннельное зрение;
• Постуральная гипотензия: головокружение, обморок, тусклость зрения, неустойчивая походка, слабость;
• Мочевая дисфункция: чрезмерное мочеиспускание ночью, недержание мочи;
• Эректильная дисфункция у мужчин и сухость влагалища у женщин, снижение либидо;
• Желудочно-кишечные проблемы: прерывистая диарея, запоры, тошнота, рвота, тяжесть после еды, потеря аппетита, вздутие живота, изжога, кислотный рефлюкс;
• Нарушение потоотделения: чрезмерное или пониженное;
• Одышка, непереносимость физических нагрузок;
• Парестезии: онемение или покалывание в ногах, руках, других частях тела;
• Избыточная усталость;
• Полидипсия (избыточная жажда);
• Колебания сердечного ритма;
• Боли в брюшной полости;
• Колебания артериального давления;

Опыт других людей

Синдром вегетососудистой дистонии (ВСД) вызывает у людей много беспокойства. Однако, благодаря информации, доступной сегодня, многие находят способы справиться с этим состоянием. Люди отмечают, что основные признаки ВСД – это головокружение, сердцебиение и чувство усталости. Методы лечения включают изменение образа жизни, регулярные физические упражнения и психотерапию. Благодаря этим методам, многие люди находят облегчение и улучшение своего состояния.

Лечение

Лечение ВСД трудное, так как расстройство состоит из множества различных симптомов. Требуется комбинация медикаментозной терапии для лечения индивидуальных симптоматических жалоб.

Следовательно, если имеет место аутоиммунная невропатия, то проводится лечение иммуномодулирующими препаратами, или, если причиной является сахарный диабет, важен контроль уровня глюкозы в крови. Терапия может включать антагонисты Н2-рецепторов, используемые при пищеварительных симптомах, таких как кислотный рефлюкс.

В некоторых случаях лечение основного заболевания позволяет поврежденным нервам восстанавливаться и регенерировать.

Для лечения мочеполовой вегетативной невропатии препараты – силденафил (ингибитор фосфодиэстеразы гуанинмонофосфатного типа 5). От потливости, антихолинергические агенты, такие как Тригексифенидил, скополамин. Внутрикожная инъекция ботулинического токсина типа А может быть использована в некоторых случаях.

Ангиопластика, процедура, называемая трансваскулярной вегетативной модуляцией, специально не одобрена для лечения вегетативной дисфункции.

Другие методы направлены на улучшение качества жизни и управление конкретными симптомами при помощи медикаментов и модификаций образа жизни. Комбинация подходов приводит к лучшему управлению симптомами.

Желудочно кишечные симптомы

Некоторые лекарства назначаются для быстрого опорожнения желудка (например, Reglan®) или облегчения запоров (слабительные). Измените диету, увеличив потребление клетчатки.

Мочевые симптомы

Опорожняйте мочевой пузырь, следуя графику, принимайте лекарства, чтобы помочь полному опорожнению и уменьшению симптомов сверхактивного мочевого пузыря (bethanechol и Ditropan®).

Одышка, непереносимость физической нагрузки

Следуйте программе реабилитации, чтобы облегчить обычную тренировку или начинайте физическую активность дома с низкой скоростью.

Половая дисфункция

Для мужчин некоторые рекомендованы препараты для  устранения эректильной дисфункции (Viagra®, Cialis®). Для женщин рекомендуется использовать вагинальные смазки.

Стресс, беспокойство

Рекомендованы упражнения на релаксацию и методы снятия стресса (йога, визуализация, массажная терапия), а также таблетки (Celexa®, Effexor®).

Онемение и покалывание

Врачом назначаются медицинские препараты для уменьшения боли (Neurontin®, Cymbalta®).

Улучшение тонуса сосудов

Используйте физические упражнения, такие как поднятие ног, сокращение мышц, чтобы увеличить кровяное давление и помочь крови двигаться к сердцу.

• Ежедневно выполняйте упражнения на нижние конечности, чтобы улучшить силу мышц ног. Это поможет предотвратить накопление крови при стоянии и ходьбе. Предпочтительные использовать ходьбу, бег трусцой, плавание, стационарный велосипед(велотренажер).

Препараты для улучшения тонуса сосудов

• Флудрокортизон: улучшает реакцию кровеносных сосудов;
• Midodrine: вызывает увеличение сосудистого тонуса, повышение артериального давления; не влияет на частоту сердечных сокращений;
• Бета-блокаторы: предотвращают чрезмерное открытие вен, помогают снизить частоту сердечных сокращений;
• Пиридостигмин: заставляет кровеносные сосуды сжиматься, что вызывает небольшое повышение артериального давления; не влияет на частоту сердечных сокращений.

Для улучшения кровяного давления

Выпивайте по 500 мл воды быстро и сразу, сначала утром (перед тем, как встать с постели) и когда появляются плохие симптомы.

Это приведет к увеличению артериального давления в течение 5 минут. Эффект должен длиться до 1 часа, улучшит ортостатическую непереносимость (OI). Устраняет симптомы, возникающие при стоянии в вертикальном положении, лежании.

• Избегайте больших приемов пищи, которые вызывают пониженное кровяное давление во время пищеварения. Лучше есть меньше, более часто в течение дня, чем иметь три больших приема пищи.
• Контролируйте чрезмерное потребление кофеина, так как это увеличивает производство мочи, уменьшает объем крови.

Для улучшения объема крови

• Поднимите изголовье кровати на 6-10 см. Вся кровать должна быть под углом. Поднятие только головной части с помощью подушек не будет эффективным. Увеличение наклона приведет к сокращению образования мочи в течение ночи. Можно использовать специальные комплекты для поднятия изголовья.
• Выпивайте 2-2,5 литра (около 8,5-11 чашек) жидкости / день.

Увеличьте потребление натрия до 3-5 граммов в день. Если никакого улучшения не наблюдается и артериальное давление остается стабильным, можно увеличить его потребление до 5-7 граммов.

Это поможет организму удерживать жидкость в кровеносных сосудах, чтобы компенсировать низкое кровяное давление или чрезмерное объединение крови в венах. Обратите внимание, что 1 чайная ложка соли равна 5 г и 1/2 чайной ложки соли равна 3 г.

Используйте специальные эластичные вспомогательные чулки. Их применение уменьшит застой крови в ногах, когда стоите. Также полезно абдоминальное связующее или Spanx®.

Чулки с давлением не менее 20-30 мм рт.ст. (идеальное 30-40 мм рт.ст.) лучше всего. Одевайте их утром, снимайте перед сном.

Упражнения

Упражнения при ВСД для увеличения объема крови и улучшения физических функций могут проводиться дома, в тренажерном зале, с физиотерапевтом в зависимости от вашего уровня комфорта и начального состояния.

Лучше всего начать с упражнений, которые не вызывают ортостатического стресса, такие как растяжки, позы йоги (в сидячем или лежачем положении), велотренажер, гребля, плавание. Перед началом важно понять собственный уровень комфорта, определить начальную точку с вашим врачом.

Уровень 1

Лежа в постели, положите подушку между ног, сожмите, удерживайте 10 секунд, отдохните и повторите.

1. Положите подушку между ладонями и сожмите (как при молитве), удерживайте 10 секунд, отдохните, повторите.
2. Лежа на боку, поднимите ногу вверх, затем опустите вниз, не касаясь противоположной ноги, повторите.
3. В положении лежа на спине, поднимайте ногу вверх, тяните пальцы в потолок.

Кардио упражнения, уровень 2

• Гребля: Используйте гребную машину 2-5 минут в день, увеличивайте нагрузку еженедельно. Попытайтесь достичь 45 минут каждый день пять раз в неделю.
• Плавание. Всегда плавайте вместе с партнером или где есть люди, чтобы вам могли помочь при возникновении симптомов.
• Тяжелая тренировка. Начните с легкого веса в лежачем или сидящем положении. Старайтесь избегать подъема над головой или в положении стоя.

Уровень 3

Наконец, вы можете дойти до того момента, когда станете готовы применять нормальные, вертикальные упражнения, такие как ходьба, бег трусцой, езда на велосипеде. Как только доберетесь до хорошей и безопасной точки, сможете начать эти виды упражнений и увеличить время тренировок до 45 минут в день три раза в неделю.

Инструкции по безопасности

Обморок при синдроме ВСД, является временной потерей сознания из-за внезапного снижения кровотока в мозг. Он вызван уменьшением артериального давления и частоты сердечных сокращений. После эпизода человек обычно «возвращается в норму» довольно быстро.

Для вашей собственной безопасности и окружающих, применяйте все рекомендации в течение шести месяцев после синкопального события.

Нельзя:

• водить автомобиль;
• принимать ванну или душ без присутствия кого-либо рядом или зоне слышимости;
• плавать в одиночку;
• подниматься на стремянки или стулья;
• использовать электроинструменты или работать с тяжелыми машинами;
• заботиться о маленьких детях самостоятельно.

Что такое вегетососудистая дистнония смотрите видео, объяснения и рекомендации доктора Мясникова

Дополнительные рекомендации

• Не употребляйте алкоголя. Алкоголь при ВСД заставляет кровь застаиваться в ногах, что понижает кровяное давления при стоянии. При необходимости обратитесь за помощью к наркологу.
• Избегайте перегревания, оно провоцирует гипервентиляционный синдром при всд.
• Держите контроль над сахаром, если есть диабет.
• Ищите подходящее лечение при наличии аутоиммунного заболевания.
• Принимайте меры для предотвращения или контроля высокого кровяного давления, принимайте предписанные лекарства.
• Прекратите курить.
• Поддерживайте здоровый вес, занимайтесь спортом регулярно.

Прогноз

Прогноз зависит от нескольких факторов; у людей с хронической прогрессирующей генерализованной вегетососудистой дистониеей на фоне дегенерации центральной нервной системы, такой как болезнь Паркинсона или множественной системной атрофией долгосрочный прогноз хуже.

Заболевание бывает фатальным из-за пневмонии, острой дыхательной недостаточности, внезапной остановки сердца, легких.

Источники

• Iodice V, Kimpinski K, Vernino S, Sandroni P, Fealey RD, Low PA (June 2009). “Efficacy of immunotherapy in seropositive and seronegative putative autoimmune autonomic ganglionopathy”. Neurology. doi:10.1212/WNL.0b013e3181a92b52. PMC 2837591. PMID 19506222.
• “Autonomic neuropathy: MedlinePlus Medical Encyclopedia”. www.nlm.nih.gov. Retrieved 2016-02-20.
• Kirk KA, Shoykhet M, Jeong JH, Tyler-Kabara EC, Henderson MJ, Bell MJ, Fink EL (August 2012). “Dysautonomia after pediatric brain injury”. Developmental Medicine and Child Neurology. doi: 10.1111/j.1469-8749.2012.04322.x. PMC 3393822. PMID 22712762

Частые вопросы

Какие признаки свидетельствуют о наличии синдрома ВСД?

Синдром ВСД может проявляться различными признаками, такими как головокружение, повышенная утомляемость, нарушения сердечного ритма, изменения артериального давления, головные боли, нарушения сна и др.

Какие методы лечения синдрома ВСД существуют?

Лечение синдрома ВСД может включать назначение физиотерапии, психотерапии, лекарственной терапии, адаптации режима дня и питания, а также рекомендации по упражнениям и методам релаксации.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки синдрома ВСД могут быть разнообразными, поэтому важно обратить внимание на постоянное чувство усталости, головокружение, повышенную чувствительность к изменениям погоды и стрессу. Если вы замечаете подобные симптомы, обратитесь к врачу для диагностики и назначения лечения.

СОВЕТ №2

Для улучшения состояния при синдроме ВСД рекомендуется вести здоровый образ жизни: регулярно заниматься физическими упражнениями, следить за питанием, избегать стрессовых ситуаций и обеспечивать полноценный отдых. Такой комплексный подход поможет снизить проявление симптомов и улучшить качество жизни.