Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)

Посттравматический синдром (ПТСР) представляет собой тревожное расстройство, которое происходит у людей, которые испытали или стали свидетелями травматического события, такого как преступление, несчастный случай, стихийное бедствие, сексуальное или домашнее насилие.

Люди, которые испытывают личные события, такие как сексуальные посягательства, домашнее насилие или смерть близкого человека, чаще развивают ПТСР, чем люди, которые сталкиваются с такими событиями, как несчастные случаи или стихийные бедствия.

Жертвы испытывают повторяющиеся воспоминания о событии.

Затянувшийся и изнурительный стресс, возникающий из-за болезни, может вызвать серию психологических и биологических изменений, таких как острый стресс, беспокойство, страх, паника у жертв.

Страх за жизнь и чувство острой опасности развивается, потому что событие запечатлевается в памяти, постоянно преследуя их. Жертвы не могут вести нормальную жизнь.

Посттравматическое стрессовое расстройство было официально признано после знаменитой войны во Вьетнаме, где солдаты оказывались в «шоке» даже после того, как покинули зону боевых действий. Они вспоминали страшную травму боя и не могли приспособиться к жизни.

Факты и статистика

• От ПТСР страдают 260 миллионов человек во всем мире.
• Средний возраст возникновения составляет 23 года.
• У женщин в два раза больше шансов его развить по сравнению с мужчинами.
• Массовое насилие вызывает ПТСР гораздо более высокими темпами (67% людей, подвергшихся воздействию), чем те, которые подвержены стихийным бедствиям или другим типам травматических событий.
• Дети и подростки с меньшей вероятностью приобретают ПТСР (1%), чем взрослые (1,5-3%) в районах, не связанных с войной в развитых странах. Процент меньше, если им меньше 10 лет.

• 16% детей, подвергшихся травме, развивают посттравматический синдром в зависимости от типа и пола.
• 60% людей совместно имеют паническое расстройство, 40% алкогольную, никотиновую, наркотическую зависимость.

Как и большинство проблем с психическим здоровьем, у которых нет только одной причины, ПТСР вызван сложным сочетанием:

• Унаследованные риски психического здоровья ,такие как повышенное беспокойство и депрессии.
• Жизненный опыт, включая количество и тяжесть травмы, с которыми связано раннее детство.
• Различия в том, как мозг реагирует на стресс, выделяя определенные химические вещества, гормоны. Сканирование мозга выявляет различия в эмоциональных процессинговых центрах.
• Гены
  
  ,которые играют определенную роль при создании воспоминаний о страхе.
• Темперамент, характер человека.
• Воздействие тяжелого, продолжительного травматического события.
• Высокие уровни гормонов стресса, таких как адреналин в нормальных условиях, даже в отсутствие угрозы. Повышается от онемевших эмоций, которые они постоянно ощущают. Напоминания о травме, активируют адреналин, вызывающий у них больше страха, стресса, дискомфорта.
• Изменения уровня кортизола (еще один гормон), который высвобождается, чтобы противостоять стрессу в организме. Если кортизол не высвобождается, чтобы снять стресс-реакцию, ее последствия продолжаются, задерживаются.

• Генетически меньший гиппокамп (ответственный за память, эмоции) может быть связан со страхом и беспокойством, проблемами памяти, воспоминаниями, которые происходят при посттравматическом синдроме.

Мнение врача:

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) вызывает серьезные беспокойства среди врачей. Оно может возникнуть после переживания травматического события и проявляться через повторяющиеся кошмары, тревожные мысли и избегание ситуаций, напоминающих о травме. Врачи отмечают, что ПТСР требует комплексного подхода к лечению, включая терапию, поддержку и, в некоторых случаях, применение лекарств. Они подчеркивают важность своевременной диагностики и профессиональной помощи для пациентов, страдающих от этого расстройства.

Симптомы

Симптомы ПТСР могут начаться в течение 3 месяцев после того, как произошло стрессовое событие или через несколько лет после него.

При остром стрессовом расстройстве или ASD– симптомы немедленно следуют опыту травматического события, длятся несколько недель. Это может серьезно повлиять на способность человека функционировать. Симптомы возникают только из-за события, а не по какой-либо другой причине, такой как злоупотребление психоактивными веществами.

При хроническом стрессовом расстройстве или ХСДсимптомы не начинаются в течение недель или месяцев, связаны с депрессией, злоупотреблением психоактивными веществами или другими расстройствами.

Существует четыре категории симптомов.

Переосмысление или интрузивные

• Сознательно или подсознательно переживаемое событие как повторяющиеся мысли, воспоминания, кошмары. Слова, объекты, ситуации могут вызывать эти мысли.
• Реакция эмоциональная или физическая, при напоминании о событии.
• Испытывают физические симптомы, такие как учащенное сердцебиение, потоотделение.

Способы предупреждения

• Избегайте мыслей, чувств, разговоров о травматическом событии.
• Не ходите в похожие места, не делайте подобных действий, не встречайтесь с теми же людьми, участвующими в прошлом событии.

Например, человек избегает вождения автомобиля, если это была автомобильная авария.

Настроение на основе симптомов, таких как эмоции, отчужденность, отрешенность

• Испытывают негативные мысли о себе, других (не способны испытывать положительные эмоции).
• Чувство эмоционального оцепенения, безнадежности в отношении будущего.
• Становятся изолированным, отстраненным от друзей, семьи.
• Интересы не приносят радости, как раньше.
• Имеет проблемы с памятью.
• Трудно поддерживать тесные отношения.
• Забывание ключевых функций события.

Реакционная способность и возбуждение

• Всегда находится в состоянии тревоги, в ожидании опасности.
• Повышенный стресс, влияющий на концентрацию, питание, сон.
• Большая вина и стыд за событие; обвинение себя в этом.
• Саморазрушающее поведение, такое как злоупотребление алкоголем, наркотиками.
• Легко пугается, всегда настороженный; чувствует себя нервным, напряженным, всегда «на грани».
• Чувство раздражительности, сердитости, агрессивности, стресса.

Симптомы ПТСР у детей

Личные травмы, такие как сексуальное насилие или чрезмерное физическое наказание, вызывают у детей развитие симптомов посттравматического синдрома.

Если следующее симптомы посттравматического стрессового расстройства у детей длятся более месяца, они могут сигнализировать о необходимости медицинской помощи.

• Повторное проигрывание травматического события через игру.
• Недержание мочи.
• Молчание о событии или чувствах к нему.
• Обобщенный страх.
• Нарушения сна, кошмары, которые могут даже не касаться события.
• Повышенное возбуждение или бодрость.
• Тревога разъединения (особенно от родителя или взрослого).
• Потеря речи или моторных навыков.
• Желудочные, головные боли.
• Гиперактивный стартовый рефлекс.
• Потеря интереса к ранее имевшимся занятиям.
• Изменения личности, настроения.
• Чрезмерная забота, беспокойство.
• Экстремальное самосознание.
• Агрессивное поведение, вспышки гнева.

Опыт других людей

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) вызывает различные реакции у людей. Некоторые описывают его как постоянное чувство тревоги и беспокойства, другие говорят о ночных кошмарах и всплесках гнева. Многие отмечают, что ПТСР влияет на их отношения с окружающими и способность к сосредоточенности. Важно помнить, что каждый человек переживает ПТСР по-своему, и поддержка и понимание окружающих играют важную роль в процессе исцеления.

Факторы риска

Каждый испытывает посттравматический синдром, по крайней мере, один раз в своей жизни. Мужчины больше подвержены сценариям, которые ставят их жизнь под угрозу, женщины, которые испытывают травму, более подвержены этому воздействию.

Люди группы риска

• Военный персонал, участвующий на войнах, боевых действиях и члены их семей.
• Жертвы естественных расстройств и насильственных преступлений.
• Выжившие в концентрационном лагере.
• Первые респонденты, такие как полицейские, пожарные, работники скорой помощи, медицинские специалисты.
• Люди, работающие водителями поездов, дайверами, журналистами, моряками.
• Работники банков, почтовых отделений, магазинов.

Общие ситуации

• Военная, боевая ситуация.
• Природные бедствия: сильные наводнения, землетрясения, цунами.
• Неестественные события: крушение автомобиля, самолета.
• Риск утраты жизни после медицинского диагноза.
• Террористические атаки.
• Насильственные личные нападения, такие как грабежи, угрозы оружием, сексуальные посягательства.
• Пренебрежение детьми, насилие и сексуальное насилие взрослых и детей.
• Угрозы насильственной смерти.
• Состояние заложника.
• Неожиданная тяжелая травма.
• Смерть близкого родственника, друга.

Осложнения, факторы

• Травма: воздействие травматического события очень четко связано с развитием ПТСР. Близость к месту травмы, увеличенная продолжительность, интенсивность увеличивают риск. Никаких предрасположенных условий не требуется для развития посттравматического синдрома, если травма очень тяжелая.

• Интрузивные, подавленные мысли играют роль.
• Раннее начало :злоупотребление, пренебрежение, издевательство над детьми и взрослыми, которые находились в приемной семье в качестве детей.
• Психическое здоровье: Предварительно существующие психические проблемы, такие как тревожность, депрессия или имеющие родственники, которые имеют эти состояния или ПТСР.
• Отсутствие поддержки: отсутствие поддержки семьи, друзей после травмы для консолидации и обсуждения.

• Генетические: Восприимчивость к посттравматическому синдрому является наследственной.

Ученые говорят, что посттравматический синдром является результатом воздействия окружающей среды, которое оказывает глубокое воздействие на мозг, видимое посредством МРТ (магнитно-резонансная томография), ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) .

• ПЭТ-сканирование жертв показывает изменения в том, как воспоминания хранятся в мозге. Пока неясно, являются ли эти изменения обратимыми.

Существуют определенные критерии, которые человек должен проверить, чтобы диагностировать расстройство.

Должно быть событие, связанное со смертью, насилием, серьезной травмой, одним из следующих способов:

• В качестве первого лица, как свидетеля, слышавшего, присутствовавшего рядом с тем, кто испытал это.
• Прокручиваются повторяющиеся графические детали события.

По крайней мере один или несколько из следующих признаков или симптомов должны быть испытаны после одного месяца спустя:

• Один повторный симптом.
• Один признак избегания.
• Два симптома возбуждения, реактивности.
• Два симптома настроения.

Диагностируются два подтипа

1. ПТСР дошкольного возраста, для детей до 6 лет;
2. Диссоциативный подтип для лиц с чувствами, отделенными от собственного ума, тела, или ощущением, что мир нереальный.

Лечение

Лечение посттравматического синдрома включает психотерапию, медикаментозное лечение, комбинацию медикаментов и психотерапии. Оно должно быть персонализировано, зависит от симптомов и тяжести состояния.

Оно поможет в решении других проблем, возникающих во время ПТСР, таких как тревога, депрессия, злоупотребление психоактивными веществами.

Психотерапия

Называется «разговорной терапией», включает оказание помощи человеку при вербализации травмы и связанных с ней опасений. Терапия помогает жертве справиться с травмой, изменить образ мышления.

Пациент получает информацию относительно болезни, способа лечения, ожидаемого результата до начала лечения.

Исследования показывают, что Когнитивная поведенческая терапия является наиболее эффективным методом консультирования.

Она может состоять из:

• Когнитивной терапии: помогает страдающим вспомнить, анализировать событие, мысли о нем реалистично. Этот новый способ взглянуть на ситуацию устраняет негативные чувства, которые люди могут укрывать внутри себя в связи с событием.
• Терапия экспозиции:помогает справиться с травмой, подвергая их безопасному возвращению в прошлое. Пострадавших заставляют воображать, писать или посещать те же ситуации через компьютерные моделируемые программы «виртуальной реальности». Таким образом, они учатся контролировать страх, справляться со своими чувствами. Травмирующая ситуация проигрывается полностью в пределах кабинета терапевта.

Когнитивные методы лечения проводятся индивидуально или в группе. Терапия состоит из 12 сеансов продолжительностью от 60 до 90 минут.

• Десенсибилизация движения глаз и повторная обработка (EMDR):Терапевт призывает жертву думать об этом событии, одновременно фокусируясь на движениях (например, руки терапевта, движущиеся вперед, назад) или звуках. Когда память становится менее расстраивающей, положительная мысль добавляется к ней.
• Релаксация:Дыхание, расслабление мышц, положительный разговор – это методы, используемые для уменьшения тревоги. Они помогают облегчить проблемы со сном, беспокойство, агрессию.

Консультирование членов семьи, особенно родители детей с ПТСР, чрезвычайно полезны. Родители получают образование о том, как помочь ребенку справиться с изнурительными симптомами.

Эффективно используется 2 вида помощи для ветеранов с ПТСР

• Когнитивная переработка (CPT)– помогает справляться с расстраивающими мыслями по-новому. Отрицательные, такие как чувство вины, обсуждаются с терапевтом, который идентифицирует, изменяет эти мысли. Изменение того, как думаете об этом событии, меняет то, как себя чувствуете.
• При продолжительной терапии (ПЭ)психолог будет постоянно просить вас обсуждать травму снова и снова, чтобы контролировать и преодолевать страх перед событием. Все, что следует избегать, выносится на первый план. Психотерапевт поможет справиться с тем, что вы до сих пор избегали, например, вождение автомобиля из-за аварии.

Медикаментозное лечение

Следует проконсультироваться с психиатром, когда лекарство является автономным вариантом или используется в сочетании с психотерапией.

Для начала, препарат назначается низкой дозой. Частые посещения специалиста необходимы, чтобы медленно увеличивать дозу, если препарат работает, или попробовать другой или комбинацию лекарств.

Побочные эффекты должны обсуждаться. При правильном препарате улучшение наблюдается через несколько недель.

1. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина или СИОЗС  являются антидепрессантами. Они уменьшают панику, беспокойство, страх, депрессию, улучшают сон, концентрацию.

Снимают импульсивность, агрессию, суицидальные мысли. Примерами препаратов, одобренных для ПТСР, являются: Сертралин, пароксетин.

2. Флуоксетин, Венлафаксин  используются как монотерапия первой линии для пациентов. Венлафаксин действует как ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина в зависимости от дозы.

3. Анти-тревожные препараты,такие как бензодиазепины, применяются для лечения кратковременной острой тревоги, бессонницы. Существует проблема злоупотребления, поэтому их нельзя принимать на протяжении длительного времени.

4. Празозин, ингибитор Симпатической нервной системы эффективен при лечении тяжелых кошмаров у детей и взрослых с симптомами посттравматического синдрома. Он не одобрен для лечения ПТСР, но был успешным при лечении нарушений сна, в дозах, меньших, чем для использования при гипертонии.

Лекарства назначаются для быстрого облегчения, но только психотерапия помогает в устранении основной причины симптомов. Без психотерапии, лекарства придется принимать длительное время.

Помимо медикаментов, рекомендуется умеренная физическая активность.

Является ли ПТСР типом тревожного расстройства?

Да, расстройство может быть связано с другими тревожными состояниями, депрессией.

Это расстройство настроения?

Да. Его можно назвать типом расстройства настроения, поскольку симптомы включают негативные чувства, эмоциональное онемение. Кроме того, происходит вместе с депрессией, которая является расстройством настроения.

Факторы устойчивости

Ищите поддержку семьи, друзей, группы единомышленников после травматического события. Учитесь эффективно реагировать перед лицом опасности и хорошо справляться с этим событием, учитесь на нем, это факторы устойчивости, которые снизят риск развития.

Общие методы, при стрессе

Принимайте то, что нельзя изменить, будьте оптимистичным и смелым, учитесь на ролевых моделях, развивайтесь физически и умственно, ищите социальную, религиозную, духовную поддержку.

Нужно ли обращаться за медицинской помощью?

Как и при любых других психических заболеваниях, жертвы сопротивляются и задерживаются от обращения за медицинской помощью. Некоторые могут оправиться без медицинской помощи.

Когда симптомы сохраняются более месяца (независимо от того, когда начинаются), влияют на повседневное функционирование, настало время получить помощь.

Жертва – лучший судья ситуации, но близкие друзья, семья должны следить за симптомами и призывать человека обращаться за медицинской помощью, когда замечают ухудшение симптомов.

Сколько времени необходимо, чтобы поправиться

При лечении симптомы существуют в течение 36 месяцев. Без лечения – 64 месяца. Одна треть пациентов с ПТСР не восстанавливается полностью.

Прогноз

Прогноз зависит от быстрого, тщательного лечения, социальной поддержки, повтора травмы и отсутствия других сопутствующих заболеваний.

Частые вопросы

Чем характеризуется посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР)?

ПТСР характеризуется возникновением устойчивых психологических симптомов после пережитого травматического события, таких как повторяющиеся воспоминания, кошмары, тревожность, избегание ситуаций, напоминающих о травме, и изменения настроения.

Какие события могут привести к развитию посттравматического стрессового расстройства?

ПТСР может развиться после пережития или наблюдения тяжелого травматического события, такого как военные действия, аварии, насилие, сексуальное насилие, естественные катастрофы или другие угрожающие жизни ситуации.

Какие методы лечения используются для посттравматического стрессового расстройства?

Лечение ПТСР может включать психотерапию, такую как когнитивно-поведенческая терапия или экспозиционная терапия, а также применение лекарственных препаратов, например, антидепрессантов или препаратов для снятия тревожности.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь за профессиональной помощью. Посттравматическое стрессовое расстройство требует комплексного подхода, поэтому важно обратиться к психотерапевту или психиатру для получения квалифицированной помощи.

СОВЕТ №2

Изучите методы релаксации и стрессоустойчивости. Медитация, йога, глубокое дыхание и другие техники могут помочь справиться с симптомами ПТСР и улучшить психологическое состояние.

СОВЕТ №3

Избегайте триггеров. Попробуйте избегать ситуаций, мест и людей, которые могут вызвать всплеск стресса или травматических воспоминаний, чтобы уменьшить частоту и интенсивность симптомов ПТСР.