Эозинофильный эзофагит – хроническое заболевание пищевода, которое развивается на иммунной основе. Болезнь относится к так называемым эозинофильным желудочно-кишечным заболеваниям, в которых обнаружена интенсивная инфильтрация эозинофилов (разновидность лейкоцитов крови) в различных слоях желудочно-кишечной стенки, в данном случае пищеводе.
Патогенез
Если вовремя не обратить на прогрессирующий характер заболевания, то в дальнейшем, эозинофильный эзофагит может привести к фиброзу и стриктуре пищевода, а, следовательно, к ограничению его функциональности.
Клиника эозинофильного эзофагита встречается в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей в 40-50 лет, с большей частотой у мужчин.
Основная причина эозинофильного эзофагита – попадание желудочного сока на слизистую оболочку пищевода.
Первые симптомы эозинофильного эзофагита появляются уже в детстве. У лиц, предрасположенных к действию пищевого или ингаляционного аллергена, развивается хроническая воспалительная реакция, которая приводит к фиброзу и нарушениям моторики пищевода.
Патогенез заболевания опосредуется IgE-зависимыми и клеточными механизмами и хемокином, секретируемым эозинофилами, так называемым эотаксин 3 (белок CCR3).
Микроскопическое изображение характеризуется появлением ацидофильных лейкоцитов в эпителии и других слоях стенки пищевода, эозинофильных кластеров (микроремия), более широкого межклеточного пространства, гипертрофии и удлинения базального сосочка и фиброза слоя базальной слизистой оболочки.
Эозинофильный эзофагит представляет собой воспалительное заболевание пищевода, которое связано с повышенным уровнем эозинофилов — клеток, отвечающих за аллергические реакции. Врачи отмечают, что основными причинами этого состояния могут быть аллергии на пищевые продукты, такие как молоко, яйца или пшеница, а также воздействие окружающей среды. Симптомы включают затрудненное глотание, боль в груди и частые рвоты, что может значительно ухудшить качество жизни пациентов.
Лечение требует комплексного подхода. Врачи рекомендуют исключение аллергенов из рациона, а также применение противовоспалительных препаратов и стероидов для снижения воспаления. Важно, что диагностика и лечение должны проводиться под контролем специалиста, так как неправильное лечение может привести к осложнениям. В случае детей, особенно важно учитывать их рост и развитие, что требует индивидуального подхода.
Эозинофильный эзофагит: симптомы
Симптоматические признаки заболевания пищевода неспецифичны и зависят от возраста пациента. Общие симптомы эозинофильного эзофагита для детей и взрослых:
- боль в животе,
- тошнота и рвотный рефлекс,
- симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни,
- нежелание глотать пищу из-за болевых ощущений (дисфагия),
- полное отсутствие аппетита,
- замедление прироста массы тела и роста у детей.
Чтобы облегчить страдания больному и избежать острых болевых ощущений, необходимо употреблять продукты питания, которые не вызывают проблемы с глотанием. Клиницисты советуют принимать пищу с большим количеством жидкости и длительным временем жевания. Кроме того, у больных с данным видом клинической патологии, определяют сопутствующие атопические заболевания, например, аллергический ринит, дерматит или астму.
Диагностика
При эозинофильном эзофагите эндоскопическая картина обследования пищевода играет важную роль. Диагноз основывается на инструментальных данных удаленных участков проксимальной и дистальной части слизистой оболочки пищевода при 400-кратном его увеличении.
Эндоскопическое обследование выявляет одиночные или множественные продольные борозды, круговые складки, папулы, эритему, белые отложения, отсутствие сосудистой вытяжки, гиперемию и отек слизистой оболочки, а также сегментарное сужение пищевода, чаще всего в его проксимальном сегменте.
В лабораторных тестах может быть обнаружена эозинофилия периферической крови, увеличение антител IgE, специфичных для ингалянтов и пищевых аллергенов.
В настоящее время рекомендована эмпирическая 6-8 недельная терапия ингибиторами протонного насоса 2 мг/кг/24 часа в двух дозах (40 мг два раза в день) перед эндоскопией пищевода и гистологического исследования биопсии слизистой оболочки органа пищеварения.
Цель этого действия устранить рефлюксную болезнь пищевода как причину симптоматического признака.
Эозинофильный эзофагит — это воспалительное заболевание пищевода, которое вызывает накопление эозинофилов, специфических клеток иммунной системы. Люди часто отмечают, что симптомы включают затрудненное глотание, боли в груди и ощущение комка в горле. У детей это может проявляться в виде отказа от еды и задержки роста. Причины заболевания до конца не изучены, но предполагается, что аллергические реакции на определенные продукты, такие как молоко, яйца или пшеница, играют важную роль. Лечение обычно включает диету с исключением аллергенов, а также применение кортикостероидов для уменьшения воспаления. Важно, чтобы пациенты проходили регулярные обследования у гастроэнтеролога, чтобы контролировать состояние и корректировать терапию.
Лечение эозинофильного эзофагита
Лечение болезни основывается на использовании соответствующей диеты и фармакотерапии. Рекомендуется простейшая диета в течение 4 недель, что приводит к исчезновению недуга и воспалительных изменений.
Клинические рекомендации по питанию: избегать продуктов, вызывающих симптомы заболевания.
Было установлено, что устранение из рациона наиболее распространенных сенсибилизирующих продуктов, таких как коровье молоко, яйца, пшеница, арахис и морепродукты, приводит к клиническому и гистологическому улучшению у более 70% детей, и у 40% взрослых.
При лечении эозинофильного эзофагита используются местные и системные глюкокортикостероиды. Местные глюкокортикостероиды являются препаратами первой линии, и используются как пероральные средства лечения:
- Будесонид® – лекарственный препарат, оказывающий иммунодепрессивное, противоаллергическое и противовоспалительное действие. Суточная доза не должна превышать 2 мг. Противопоказания: гиперчувствительность к действующему компоненту, возраст пациента до 12 лет, печеночная недостаточность, туберкулёз лёгких.
- Флутиказон® – лекарственное средство в виде назального спрея, обладающее сильным противовоспалительным действием. Суточная доза фармакологического препарата не должна превышать 200 мг для детей, и 400 мг для взрослых. Противопоказания: пациенты пожилого возраста.
Применение системных глюкокортикостероидов ограничено пациентам, которым требуется быстрое клиническое улучшение из-за тяжелого течения заболевания.
Для этой цели используется в Преднизалон® в дозе 1-2 мг на килограмм веса пациента в сутки.
Эндоскопическое лечение предназначено для больных с опухшим эзофагитом и при отсутствии улучшения после стандартного лечения. Из-за высокого риска перфорации пищевода эндоскопическое расширение его сужений должно выполняться с особой осторожностью.
Профилактика эзофагита пищевода
Лечебно-профилактические мероприятия заключаются в исправлении диетических ошибок:
- Употребления острой, жирной и жареной пищи.
- Спешного пережёвывания продуктов.
- Злоупотребление алкоголем.
- Чрезмерное пристрастие к фармакологическим средствам лечения.
Вовремя обратившись к гастроэнтерологу можно избежать эозинофильного поражения пищевода.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!
Вопрос-ответ
Каков наиболее частый симптом эозинофильного эзофагита у подростков и взрослых?
Для типичного пациента с эозинофильным эзофагитом характерно нарушение глотания твёрдой пищи, а также атопия в анамнезе. Диагноз эозинофильного эзофагита также рассматривается в случаях, когда симптомы рефлюкса не купируются кислотоподавляющей терапией.
Как лечить эозинофильный эзофагит?
Для лечения Эозинофильного Эзофагита используется несколько подходов, включающих: элиминационные диеты (исключение продуктов-аллергенов, например, коровье молоко, пшеница, яйца, соя, орехи, рыба и морепродукты), применение ингибиторов протонной помпы (ИПП), при необходимости – топических глюкокортикостероидов (ГКС).
Какое лекарство лечит эзофагит?
Пассажикс таблетки жев. Антарейт Валента таблетки жевательные 800мг+40мг 12шт Дексилант капсулы с модиф. Льна семена пачка 100г Дексилант капсулы с модиф. Метоклопрамид Реневал таблетки 10мг 56шт Антарейт Валента таблетки жевательные 800мг+40мг 24штЕщё
Почему появляется эзофагит?
Причины эзофагита Заброс желудочного сока в пищевод вызывает раздражение и воспаление слизистой оболочки. Ожег химическими веществами. Нередко причиной патологии становится прием кислот или щелочей, в том числе алкогольных напитков. Травмы пищевода физического характера.
Советы
СОВЕТ №1
Обратите внимание на симптомы. Если вы или ваш ребенок испытываете трудности с глотанием, боли в груди или постоянный кашель, не откладывайте визит к врачу. Раннее обращение поможет установить диагноз и начать лечение.
СОВЕТ №2
Ведите пищевой дневник. Записывайте, какие продукты вы употребляете и как они влияют на ваше самочувствие. Это поможет выявить потенциальные триггеры, которые могут усугублять симптомы эозинофильного эзофагита.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные методы лечения. Эозинофильный эзофагит может требовать индивидуального подхода, включая изменения в диете, медикаментозное лечение или даже терапию с использованием стероидов. Не стесняйтесь задавать вопросы о всех доступных вариантах.
СОВЕТ №4
Поддерживайте здоровый образ жизни. Регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и достаточное количество сна могут помочь укрепить иммунную систему и улучшить общее состояние здоровья, что важно при хронических заболеваниях, таких как эозинофильный эзофагит.
Загрузка...
