Холестатическая желтуха: как проявляется и как лечить

Желтуха проявляется при патологических поражениях желчевыводящих протоков и печени. Она характеризуется появлением желтого цвета на коже, склерах глаз, слизистых оболочках, на мягкой части неба.

Всего существует несколько разновидностей заболевания, которые отличаются по способу проявления и причине возникновения. Эта статья поможет разобраться что такое холестатическая желтуха, какие у нее симптомы и какие есть способы лечения.

Что такое холестатическая желтуха

Многие спрашивают, что такое холестатическая желтуха, какие это заболевание может вызвать осложнения и как оно диагностируется. Разберемся во всех тонкостях клинической картины и лечении болезни.

Внутрипеченочным холестазом или холестатической желтухой называют патологические процессы, происходящие внутри организма, во время которых желчь перестает поступать в двенадцатиперстный кишечник, постепенно накапливается в крови и вызывает появление желтушного цвета на слизистой оболочке и кожных покровах.

При данном заболевании происходит поражение клеток внутри печени – гепатоцитов, которые отвечают за связку непрямого билирубина и желчных протоков, ведущих в двенадцатиперстный участок кишечника. Образование непрямого билирубина проходит посредством распада эритроцитов в ретикулоэндотелиальной системе, которая преобразует его из гемоглобина. Это вещество вырабатывается каждую секунду.

При нарушении функциональности печени, выделение и переработка билирубина становится невозможным, из-за чего происходит его застой в области печени и кровяной ткани. Из-за этого кожные покровы могут приобрести желтый цвет, а в некоторых случаях – красный.

При продолжительном протекании заболевания и застое внутри тканей, окисляющийся билирубин превращается в биливердин, который вызывает появление зеленого оттенка кожных покровов.

Патология, именуемая холестатической желтухой, может свидетельствовать как о легких нарушениях внутриклеточного обмена, так и являться признаком серьезных заболеваний желчного пузыря, его протоков, печени. Именно поэтому при проявлении каких-либо признаков этого заболевания, специалисты рекомендуют незамедлительно обратиться в медицинское учреждения для диагностики.

Холестатическая желтуха является серьезным состоянием, которое требует внимательного подхода со стороны медицинских специалистов. Врачи отмечают, что основными проявлениями этого заболевания являются пожелтение кожи и слизистых оболочек, зуд, а также изменение цвета мочи и кала. Эти симптомы возникают из-за накопления билирубина в организме, что свидетельствует о нарушении оттока желчи.

Лечение холестатической желтухи зависит от причины ее возникновения. Врачи подчеркивают важность диагностики, которая может включать анализы крови, УЗИ и другие методы визуализации. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для улучшения функции печени и восстановления нормального оттока желчи. Важно также учитывать возможность хирургического вмешательства, если причиной является механическая преграда.

Специалисты рекомендуют пациентам соблюдать диету, избегая жирной и тяжелой пищи, а также следить за общим состоянием здоровья. Регулярные консультации с врачом помогут контролировать течение заболевания и предотвратить возможные осложнения.

Что такое желтуха? Как её лечить?

Клиническая картина

При возникновении заболевания проявляется сразу комплекс признаков, которые характерны для патологии желчной системы и нарушения функционирования печени. Чаще всего свидетельством развития желтухи становятся:

• зуд на кожных покровах,
• утомляемость организма,
• повышенная слабость,
• неприятные запахи из ротовой полости,
• рвота или тошнота после еды,
• увеличение в размерах селезенки или печени,
• внутренние и внешние кровотечения из-за снижения свертываемости кровяной жидкости,
• появление ксантелазмов или ксантом,
• снижение веса из-за потери аппетита,
• сосудистые заболевания и асцит,
• разрушение костяной ткани,
• потеря цвета у каловой массы и потемнение мочевой жидкости,
• появление неожиданных повышений температуры,
• неприятное ощущение в правой части предреберья.

Комплекс симптомов в сочетании с желтыми проявлениями на видимых покровах является гепатитом холестатического типа.

Этиология

Чаще всего основными причинами заболевания становятся нарушения в работе печени из-за лекарственных препаратов, поэтому часто холестатическую желтуху называют лекарственной.

Наибольшее токсическое воздействие на клетки печени приносят следующие препараты:

1. Стероиды андрогенного типа – средства с применением тестостерона или его синтетических аналогов.
2. Стероиды анаболического типа – препараты увеличивающие объемы обновляемых клеток и ускоренное развитие мышечной ткани.
3. Аминазин – нейролептическое средство, оказывающее седативное воздействие на ЦНС организма.
4. Противомикробные лекарства, относящиеся к сульфаниламидам.

Внутрипеченочный холестаз может возникнуть на фоне хронических заболеваний печени.

Лекарственная желтуха может стать причиной и признаком возникновения следующих заболеваний:

• острого вирусного гепатита,
• первичного билиарного цирроза печени,
• обострения хронического гепатита,
• холестаза у беременных,
• жирового или алкогольного гепатоза,
• различных инфекций: малярии, токсоплазмоза, сифилиса,
• холецистоатонии,
• болезни Вильсона,
• интоксикации организма алкоголем, ядом, другими токсинами.

Холестатическая желтуха — это состояние, при котором нарушается отток желчи, что приводит к накоплению билирубина в крови. Люди, столкнувшиеся с этой проблемой, часто отмечают пожелтение кожи и слизистых оболочек, зуд, а также темный цвет мочи и светлый стул. Симптомы могут варьироваться в зависимости от причины заболевания, будь то заболевания печени, желчевыводящих путей или другие патологии.

Лечение холестатической желтухи зависит от основного заболевания. Важно обратиться к врачу для диагностики и назначения адекватной терапии. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозное лечение, направленное на улучшение оттока желчи, а в более сложных ситуациях — хирургическое вмешательство. Поддерживающая терапия, включая диету и соблюдение режима, также играет важную роль в восстановлении здоровья.

Желтуха

Как развивается заболевание

Непрямым билирубином называют желчный пигмент, который не растворяется в воде, образовывается в ретикулоэндотелиальной системе организма во время процесса распада гемоглобина. Поступает данный пигмент в печень вместе с кровяной жидкостью. При этом его синтез с глюкуроновой кислотой и захват из крови осуществляют гепатоциты.

После этого непрямой билирубин преобразуется в водорастворимую разновидность билирубина, который выделяется в кишечник вместе с желчной жидкостью.

Большую часть его перерабатывает толстый кишечник, изменяющий посредством ферментов стеркобилиноген в стеркобилин, а затем выделяет оставшиеся вещества в каловые массы. Часть нерастворенного билирубина окисляется в уробилиноген, а затем выходит из организма через мочевую жидкость.

Холестатическая желтуха развивается достаточно медленно, но при острых формах и во время обострений различных заболеваний желчевыделительной системы и печени может прогрессировать быстро. Это может привести к остановке работы по трансформированию непрямого билирубина и отравлению крови им.

Данное вещество является токсичным для всего организма человека, поэтому заболевание способно вызвать серьезные осложнения, в том числе летальный исход.

Диагностика патологии

Для правильной диагностики нужно обратиться в медицинское учреждение к врачу. С целью определения заболевания назначаются лабораторные анализы и инструментальное исследование. Первоочередным является визуальный осмотр пациента и определение размеров печени при помощи пальпаций в области живота.

При желтухе этого типа назначаются следующие лабораторные анализы:

• биохимическое исследование крови – определение уровня билирубина, щелочных фосфатов и холестерина,
• иммуноферментное исследование крови – выявление инфекций,
• общее исследование крови, мочи и кала.

В некоторых случаях может потребоваться инструментальное исследование, обычно, когда не получено достаточно информации о протекании заболевания посредством лабораторного обследования. Назначаются следующие виды инструментальных исследований:

1. УЗИ.
2. Рентгенография.
3. Холецистография.
4. МРТ и КТ печени.

В некоторых случаях при крайней необходимости могут провести биопсию печени, которое позволяет произвести изучение морфологических изменений в клеточной ткани печени. После сравнения симптоматики, проведенных обследований и общего состояния организма пациента, выносится вердикт: окончательное диагностирование заболевания.

Если возникли симптомы холестатической желтухи, то лечение нужно начинать незамедлительно, иначе могут возникнуть серьезные осложнения, в том числе приводящие к летальному исходу пациента.

Лечение заболевания

При лекарственной желтухе лечение в первую очередь производится с целью устранения причин возникновения заболевания, назначается только после точного диагностирования патологии.

1. При возникновении болезни на фоне приема лекарственных препаратов или токсинов, незамедлительно прекращается их прием.
2. При воспалительных и острых формах болезни, специалисты назначают пациенту преднизолон, который позволяет предотвратить прогрессирования болезни.
3. При возникновении нестерпимого зуда на коже или слизистой оболочки, назначаются средства способные нейтрализовать действие желчной кислоты.

https://youtube.com/watch?v=tANv6KLr1-M

Так же пациентам прописывают аскорбиновую кислоту с глюкозой – она оказывает положительное воздействие на ткань печени и может на несколько часов понизить уровень билирубина в сыворотке крови.

Первоочередным пунктом комплексного лечения является соблюдение диеты. Без правильного питания борьба с заболеванием не даст результатов. При заболевании печени назначается «Диета№5» в которой исключены жирные, жареные и соленые продукты, с максимальным щадящим эффектом.

Профилактика и образ жизни

Неправильное функционирование печени и ее патологии возникают из-за неправильного образа жизни, употреблении фастфуда или других вредных блюд. Наибольший вред приносят алкогольные напитки, которые в любом количестве вызывают постепенное разрушение печени, поэтому нужно стараться довести до минимума количество употребляемого алкоголя.

При первых симптомах холестатической желтухи нужно обратиться к врачу в ближайшее медицинское учреждение. Если вовремя диагностировать это заболевание, то можно начать лечение до возникновения осложнений и надеяться на благоприятный исход для здоровья больного.

Вопрос-ответ

Чем характеризуется холестатическая желтуха?

Холестатическая желтуха характеризуется повышенным давлением в желчевыводящей системе, а также невозможностью транспортировки билирубина из печени в кишечник. У пациентов с таким диагнозом наблюдается зуд кожного покрова, признаки цитолиза (повреждение клеток эукариот).

Как диагностировать холестатическую желтуху?

Лабораторные исследования при холестатической желтухе должны включать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, мочевиной, креатинином, электролитами, а также печеночную панель, включающую щелочную фосфатазу, ГГТ, аминотрансферазы, альбумин, билирубин и протромбиновое время.

Какие первые симптомы желтухи?

Сам по себе симптомокомплекс проявляется пожелтением кожных покровов и видимых слизистых оболочек. Интенсивность окрашивания может варьировать от бледно-желтого цвета до оранжевого. Все зависит от причины развития желтухи и индивидуальных особенностей организма взрослого пациента.

Какие препараты нужно принимать при желтухе?

Лечение затяжной формы желтухи у новорожденных проводят также такими лекарственными средствами, как хофитол, галстена, ЛИВ 52, эссенциале, гептрал [Проект протокола дифференциальной диагностики и лечения синдрома холестаза у новорожденных детей».

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на симптомы. Холестатическая желтуха может проявляться не только желтым оттенком кожи и слизистых, но и зудом, потемнением мочи и обесцвечиванием стула. Если вы заметили эти признаки, не откладывайте визит к врачу.

СОВЕТ №2

Следите за своим питанием. Ограничьте потребление жирной и жареной пищи, а также алкоголя. Включите в рацион больше фруктов, овощей и продуктов, богатых клетчаткой, чтобы поддержать здоровье печени и желчевыводящих путей.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите медицинские обследования. Если у вас есть предрасположенность к заболеваниям печени или желчевыводящих путей, важно регулярно проверять уровень билирубина и другие показатели функции печени.

СОВЕТ №4

Не занимайтесь самолечением. При появлении симптомов холестатической желтухи обязательно проконсультируйтесь с врачом. Только специалист сможет назначить правильное лечение и выявить причину заболевания.