Хронический гепатит: признаки, классификация, как лечить

Хронический гепатит – это заболевание воспалительного типа, которое характеризуется некротическими и фиброзными повреждениями структур печени без нарушения долей органа, а также отсутствием симптомов портальной гипертензии.

Как правило, при таком заболевании отмечаются боли в правой части подреберья, ухудшение аппетита, проблемы со стулом, тошнота, вялость, потеря веса. Хроническое заболевание печени также проявляется желтушностью и зудом кожных покровов.

Чтобы выявить заболевание необходимо взять общий анализ крови, провести биопсию печени и УЗИ органов брюшной полости.

Лечение заключается в нейтрализации причины заболевания, поддержания удовлетворительного состояния пациента и достижения ремиссии.

Эта статья позволит узнать, что представляет собой эта болезнь, каковы ее причины и признаки появления, а также способы лечения.

Хронический гепатит является воспалительным заболеванием паренхимы и стромы печени. Патология является значимой социально-экономической проблемой в мире, что связано с постоянным ростом количества заболевших.

Так, на сегодняшний день выявлено 400 миллионов случаев заболевания хроническим  формой типа В и 170 миллионов типом С. С каждым годом оба эти показателя неуклонно растут.

Около 70% всех заболеваний печени занимают хронические воспалительные процессы: ими страдают примерно 50-60 человек на 100 000. Стоит отметить, что болезни больше подвержены мужчины.

Ввиду активного развития медицины в последние десятилетия механизм заболевания стал более понятен. В связи с этим выявлены действенные способы лечения, которые на сегодняшний день внедряются повсеместно.

Лечение требует комплексного подхода со стороны специалистов разных направлений. Вероятность благополучного лечения зависит от типа заболевания и индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Типы хронического гепатита

Оценить и выявить вид болезни можно по этиологии, результатам биопсии печени и уровню активности заболевания.

В зависимости от причин возникновения болезни, можно выделить следующие типы хронического вирусного заболевания:

1. Хронический вирусный гепатит А, В,С и Д,
2. Аутоиммунный,
3. Лекарственный,
4. Криптогенный.

Классификация хронических видов по степени активности патологии:

1. Минимальная степень АСТ и АЛТ выше нормального уровня в 3 раза, тимоловая проба увеличивается до 5 Ед, гамма-глобулины увеличиваются до 30%,
2. Умеренная степень концентрация АЛТ и АСТ повышается в 4-8 раз, тимоловая проба 8 Ед, гамма-глобулины около 30%,
3. Выраженная степень АСТ и АЛТ выше показателей нормы более чем в 8-10 раз, тимоловая проба больше 8 Ед, гамма-глобулины превышают 35%.

Проведя биопсию и гистологическое обследование, можно выделить 4 стадии хронического гепатита:

• 0 стадия фиброза нет.
• 1 стадия незначительный перипортальный фиброз, характеризующийся ростом соединительной ткани клеток печени и желчевыводящих протоков.
• 2 стадия средний фиброз с порто-портальными септами. Соединительная ткань растет и образует септы, которые объединяются с соседними портальными трактами. Они формируются ветвями воротной вены, желчевыводящими протоками, печеночной артерией, нервами и лимфатическими сосудами.
• 3 стадия проявляется сильным фиброзом.
• 4 стадия фиброз способствует сильному росту соединительной ткани с изменением структуры печени.

Врачи отмечают, что хронический гепатит представляет собой серьезную проблему для здравоохранения, так как может привести к циррозу и раку печени. Основные признаки заболевания включают усталость, желтуху, боли в правом подреберье и нарушения пищеварения. Классификация хронического гепатита делится на вирусный, токсический и аутоиммунный. Вирусный гепатит, в свою очередь, подразделяется на типы A, B, C, D и E, каждый из которых требует специфического подхода к лечению.

Лечение хронического гепатита зависит от его типа и стадии. Врачи рекомендуют антивирусные препараты для вирусного гепатита, а также иммуносупрессивную терапию для аутоиммунного. Важно также соблюдать диету и избегать алкоголя. Регулярное наблюдение у специалиста и ранняя диагностика играют ключевую роль в успешном лечении и предотвращении осложнений.

ГЕПАТИТ ЭТО… | Чем отличаются и как передаются гепатиты?

Причины возникновения болезни

Механизм возникновения хронической формы напрямую связан с повреждением и разрушением клеток печени. При заболевании начинают работать аутоиммунные механизмы, способствующие появлению воспаления. Также они поддерживают воспалительный процесс в организме длительное время.

1. Причиной болезни, как правило, выступает ранее перенесенная форма вирусного гепатита В, Д или С, реже А.

В зависимости от типа болезни выделяются различные степени воздействия на органы. Так, форма В не может вызвать разрушение гепатоцитов, а влияет на иммунные реакции с микроорганизмом, который размножается в клетках печени. Вирусные формы С и Д токсичны для гепатоцитов и вызывают их разрушение. Помимо поражений печени существует также внепеченочное проявление заболевания.

2. Вторая причина возникновения хронического гепатита – интоксикация организма алкоголем, некоторыми видами тяжелых металлов, лекарственными средствами и химикатами. Токсины скапливаются в клетках печени, мешая нормальной работе органов. Из-за этого процесса накапливается лишняя желчь, которая нарушает обменные процессы организма и ведет к некрозу гепатоцитов.
3. Третьей причиной появления болезни является неполноценность Т-супрессоров. Это является результатом аутоиммунных процессов.

Привести к развитию хронического воспалительного процесса также могут следующие факторы:

• неправильное питание,
• перенесенные инфекционные заболевания,
• эндокардит,
• заболевания печени,
• неправильный образ жизни.

Симптомы хронического гепатита

Диагностика заболевания зависит от его формы и степени выраженности. К примеру, при слабоактивной форме патологии симптомы могут отсутствовать полностью. Самочувствие пациента остается нормальным, временно усугубляясь при употреблении алкоголя. Иногда могут наблюдаться болевые ощущения в правом подреберье. При пальпации печень часто увеличена.

Признаки прогрессирующей хронической формы достаточно выражены, их легко определить. Большинство пациентов подвержено следующим симптомам болезни:

1. диспепсический синдром тошнота, рвота, проблемы с аппетитом, метеоризм и изменение стула,
2. астеновегетативный синдром вялость, быстрая утомляемость, потеря работоспособности, снижение веса, проблемы со сном,
3. синдром печеночной недостаточности изменение цвета кожных покровов и слизистых, резкое повышение температуры, лишняя жидкость в брюшной полости,
4. боли в правой области брюшной полости.

При развитии хронического гепатита наблюдается увеличение селезенки и близлежащих лимфатических узлов. Ввиду неправильного оттока желчи, кожные покровы пациента приобретают желтовато-зеленый цвет, появляется зуд. При осмотре диагностируется увеличение печени и повышение ее плотности. Пальпация, как правило, болезненная для пациента.

Симптомы заболевания и форма течения болезни отличаются в зависимости от первопричины патологии. Ниже приведены признаки, характерные для отдельных видов вируса.

Хронический гепатит — это серьезное заболевание печени, о котором говорят многие. Люди отмечают, что его признаки могут быть неочевидными: усталость, слабость, потеря аппетита и желтуха. Часто пациенты не связывают эти симптомы с печенью, что затрудняет раннюю диагностику. Классификация заболевания включает вирусные, токсические и аутоиммунные формы, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Важно помнить, что лечение может включать как медикаментозную терапию, так и изменения в образе жизни, такие как диета и отказ от алкоголя. Многие пациенты делятся положительным опытом, когда соблюдение рекомендаций врачей помогло улучшить состояние и качество жизни. Однако, несмотря на успехи в лечении, важно регулярно проходить обследования и следить за состоянием печени.

Вирусный гепатит Д

• Хронический форма по типу Д является самой тяжелой. Особенностью является печеночная недостаточность, желтуха и сильный кожный зуд. При данном заболевании помимо печени страдают почки, суставы, мышцы и легкие.

Хронический гепатит С

• Отличается персистирущим течением болезни. Почти все случаи заболевания этим типом ведут к хронизации. Течение болезни состоит из периодов разной интенсивности и характеризуется астеническим синдромом и небольшим увеличением печени.

Аутоиммунный хронический гепатит

• Данный вид патологии чаще встречается у женщин старше 30 лет. Болезнь сопровождается повышенной утомляемостью, желтухой и болевыми ощущениями в правом боку. У четверти пациентов данная болезнь переходит в острую форму с диспепсическим и астеновегетативным синдромом.

Лекарственный гепатит

• Для лекарственного типа характерно отсутствие стандартных симптомов. Часто течение болезни похоже на механическую желтуху.

Диагностика хронического заболевания

Залогом успешной терапии является своевременное выявление заболевания, которое осуществляется в гастроэнтерологическом отделении. Для постановки точного диагноза необходимо проанализировать анализ крови, оценить результаты УЗИ органов брюшной полости и провести биопсию печени.

• Анализ крови поможет выявить тип патологии с помощью специальных маркеров антигенов и антител, которые образуются в процессе борьбы организма с вирусом. Вирусный гепатит А и Е характеризуется маркерами типа HAV IgM или HЕV IgM.

Для вирусного типа В свойственно наличие нескольких маркеров. Стадию патологии можно определить по соотношению количества маркеров к их типу: поверхностный антиген В (HBsAg), антитела к ядерному антигену HBc, HBclgM, НВеАg, HBe (образуется только после завершения процесса), HBs (формируется на стадии привыкания иммунитета к микроорганизму).

Вирусный гепатит Д можно идентифицировать на основе HDIgM, суммарных HD и РНК этого вируса. Основной маркер  С HCV.

Сбои в работе печени можно выявить на основе биохимического анализа крови, где оценивается уровень билирубина, содержание АЛТ и АСТ, щелочной фосфатазы. При хроническом течении болезни данные показатели сильно увеличиваются. При поражении печени снижается концентрация альбуминов и сильно увеличивается количество глобулинов.

• После анализа крови следует провести УЗИ органов брюшной полости. Это очень простой, безболезненный и действенный метод диагностики, с помощью которого можно определить размеры органов и произошедшие в нем изменения. Для более точных результатов можно провести биопсию печени. Этот метод позволяет судить о форме патологии и степени заболевания.

Лечение хронического гепатита

Как лечить заболевание? Целью терапии является устранение причины возникновения болезни и облегчение ее симптомов. Первым делом нужно снизить нагрузку на печень. Сделать это можно с помощью следующих рекомендаций:

1. Уменьшить физическую активность, соблюдая полупостельный режим.
2. Соблюдать специальный режим питания и отдыха,
3. Соблюдать диету и принимать необходимые витамины (В1, В6 и В12). При хронической форме необходимо исключить из своего рациона острую и жирную пищу, а также консервы, алкоголь и крепкие напитки.

Улучшить пищеварение можно с помощью ферментных препаратов без желчи. Чтобы и впредь защищать печень и ускорить процесс выздоровления, применяют гепатопротекторы. Их нужно принимать 2-3 месяца курсами несколько раз в течение года.

При лечении хронического гепатита большую роль играют иммуномодуляторы. Они воздействуют на организм и активизируют иммунитет пациента. Иммуномодуляторы нельзя использовать без назначения лечащего врача.

Важное место в этой группе препаратов отводится интерферону. Его применяют внутримышечно или с помощью подкожных инъекций от 1 до 3 раз в неделю. Перед приемом интерферона необходимо принять жаропонижающее средство, потому что не исключено повышение температуры.

У четверти пациентов после лечения интерфероном наблюдается положительная тенденция.

Для терапии детей используют ректальные свечи. Если состояние пациента стабильное, применяют более активные методы лечения. Для этого используют интерферон вместе с противовирусными препаратами в больших дозах.

Для достижения лучших результатов были разработаны пегилированные интерфероны, в которых молекула интерферона соединена с полиэтиленгликолем. Такие вещества могут оставаться в организме пациента более длительный срок. Данный препарат нужно применять реже, а период ремиссии возрастет.

Когда хронический гепатит развился из-за отравления, нужно произвести обратный процесс дезинтоксикационную терапию.

Аутоиммунный вариант поддается лечению глюкокортикоидами с азатиоприном. Этот гормональный препарат принимается внутрь и после достижения видимого эффекта дозу можно понизить.

Если пациент не идет на поправку, необходимо назначать пересадку печени.

Последствия

Последствия заболевания зависят от формы и течения болезни. Важно помнить, что полное излечение от хронического заболевания возможно не для всех типов патологии.

• Лекарственные виды болезни, как правило, полностью излечимы, так же, как и аутоиммунные.
• Вирусные формы чаще всего перетекают в цирроз печени.

Наиболее интенсивная и опасная форма заболевания – это совмещение вируса типов В и Д. Такая форма болезни крайне активная и чаще всего провоцирует тяжелые заболевания печени.

Профилактика

Хроническим гепатитом невозможно заразиться воздушно-капельным путем. Вирус попадает в организм здорового человек только через контакт с биологическими жидкостями больного. Поэтому для того, чтобы обезопасить себя, необходимо использовать барьерные контрацептивы и иметь личные средства гигиены (бритва, маникюрные ножницы и т.д.).

Для экстренной профилактики в первые 24 часа после вероятного заражения вирусом применяют человеческий иммуноглобулин. Также проводят вакцинацию, которая способна защитить человека от хронической разновидности Б.

Хронический гепатит. Как лечить хронический гепатит.

https://youtube.com/watch?v=Eu5LK2iAn3M

Вопрос-ответ

Чем лечат хронический гепатит?

Для лечения хронического гепатита В используются следующие препараты: Аналоги нуклеозидов – Энтекавир, Тенофовир, Тенофовир Алафенамид. Аналоги нуклеозидов быстро и эффективно подавляют репликацию вируса гепатита В, при этом практически не имеют побочных действий.

Что означает диагноз хронический гепатит?

Хронический гепатит – это воспалительное заболевание, характеризующееся фиброзными и некротическими изменениями ткани и клеток печени без нарушения структуры долек и признаков портальной гипертензии.

Сколько лечится хронический гепатит?

Сколько длится хронический гепатит? Хронический гепатит длится от шести месяцев до нескольких десятков лет, и при отсутствии лечения приводит к снижению функции печени, циррозу и повышенному риску развития рака печени.

Когда гепатит считается хроническим?

Хронический гепатит — это заболевание, проявляющееся воспалительным поражением паренхимы и стромы печени. Оно развивается по различным причинам и длится более 6 месяцев.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Хронический гепатит может долгое время протекать бессимптомно, поэтому важно регулярно проверять состояние печени, особенно если вы находитесь в группе риска.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, отказ от алкоголя и регулярные физические нагрузки могут существенно улучшить состояние печени и замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №3

Следите за симптомами и обращайтесь к врачу при их появлении. Усталость, желтуха, боли в правом подреберье и изменения в стуле могут указывать на ухудшение состояния печени, и важно не игнорировать эти признаки.

СОВЕТ №4

Изучите доступные методы лечения. Консультируйтесь с врачом о современных подходах к лечению хронического гепатита, включая медикаментозную терапию и альтернативные методы, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас вариант.