Остеопороз при климаксе у женщин: причины, симптомы, лечение, как избежать

Остеопороз при климаксе (коды по международной классификации МКБ-10 – M80, М81) – одна из наиболее коварных патологий, встречающихся у женщин. Объясняется это тем, что на протяжении длительного времени болезнь находится в латентном, бессимптомном состоянии, а потому представительницы прекрасного пола даже не подозревают о ее существовании.

Что это за болезнь

Остеопороз – это патология, сопровождающаяся изменением внутренней структуры костных тканей (снижением их плотности) и повышением хрупкости костей на фоне сохранного состояния внешних контуров скелета. Болезнь носит генерализованный характер и со временем прогрессирует, приводя к инвалидизации заболевших.

Наибольшие изменения выявляются в крупных трубчатых костях и телах позвонков, однако страдают и иные части скелета. Причиной заболевания являются дисгормональные расстройства, приводящие к нарушениям минерального обмена и дисбалансу между функциями остеокластов (клеток, удаляющих костные ткани) и остеобластов (молодых клеток костных тканей).

Врачи подчеркивают, что остеопороз у женщин в период климакса является серьезной проблемой, связанной с изменением уровня гормонов, особенно эстрогенов. Снижение их выработки приводит к уменьшению плотности костной ткани, что увеличивает риск переломов. Симптомы остеопороза часто не проявляются до тех пор, пока не произойдет перелом, поэтому регулярные обследования важны для раннего выявления заболевания.

Лечение включает в себя медикаментозную терапию, направленную на укрепление костей, а также рекомендации по изменению образа жизни: увеличение физической активности, особенно силовых тренировок, и коррекцию питания с акцентом на кальций и витамин D. Врачи также советуют избегать курения и избыточного потребления алкоголя. Профилактика остеопороза должна начинаться еще до наступления климакса, что позволит значительно снизить риски и улучшить качество жизни женщин в этот период.

Как климакс разрушает кости? Остеопороз у женщин после 50 лет // Как лечить остеопороз?

Симптомы

В начале заболевание протекает, как правило, незаметно. Однако существует ряд признаков, способных указать на развитие остеопороза у женщин при климаксе.

Признаки, заметные человеку

Несмотря на скрытое течение заболевания, его можно обнаружить по некоторым проявлениям. Видимые симптомы остеопороза при климаксе включают в себя:

• уменьшение роста на 2 сантиметра за текущий год или 4 сантиметра за последние несколько лет,
• увеличение грудного изгиба и выпрямление поясничного (спина становится похожей на крючок с округлой верхней частью),
• изменение осанки: живот выпячивается, по бокам грудной клетки появляются складки,
• шаркание,
• боли в спине, верхних и нижних конечностях.

Остеопороз — это серьезная проблема, с которой сталкиваются многие женщины в период климакса. В это время уровень эстрогенов снижается, что приводит к уменьшению плотности костей. Люди отмечают, что одним из первых симптомов остеопороза могут быть частые переломы даже при незначительных травмах. Кроме того, женщины жалуются на боли в спине и изменение осанки.

Для профилактики и лечения остеопороза важно следить за уровнем кальция и витамина D в организме, а также вести активный образ жизни, включая физические упражнения, которые укрепляют кости. Врач может рекомендовать медикаментозное лечение, направленное на замедление потери костной массы. Регулярные обследования помогут выявить проблему на ранней стадии и предотвратить серьезные последствия. Важно помнить, что забота о здоровье костей должна начинаться задолго до наступления климакса.

🛑 Менопауза и остеопороз

Скрытые признаки

Помимо явных признаков остеопороза, существуют и скрытые. При рентгенологическом исследовании можно увидеть:

• разрежение рентгенологической тени,
• истончение наружного слоя позвонков,
• исчезновение рисунка, образованного костными пластинками и перегородками (позвонки кажутся пустыми),
• рост вертикальной исчерченности внутри позвонков на фоне снижения поперечной,
• передняя и задняя клиновидная деформация позвонков, «рыбьи» позвонки,
• проявления сдавливания в области первого поясничного, одиннадцатого и двенадцатого грудных позвонков,
• кальцинаты в аорте.

Как развивается остеопороз у женщин при климаксе?

По своей сути кости являются динамично изменяющейся системой, характеризующейся постоянным образованием новых структур и разрушением старых. Указанные процессы находятся в равновесии, которое обеспечивается минеральным обменом, и позволяют костям:

• подстраиваться под постоянно меняющиеся условия внутренней среды организма,
• адаптироваться к характеру и объему физических нагрузок,
• заживлять микроповреждения.

Недостаток эстрогена, характерный для климактерических процессов, приводит к преобладанию процессов разрушения костных тканей над процессами их создания. Костная ткань становится более пористой и, соответственно, хрупкой. Именно это и лежит в основе развития заболевания.

Основными причинами появления остеопороза при климаксе являются:

• активизация клеток, участвующих в разрушении костных тканей (остеокластов), обусловленная снижением притормаживающего воздействия эстрогенов на фоне уменьшения их концентрации в женском организме,
• повышение чувствительности костных тканей к воздействию паратгормона, производимого паращитовидными железами и обеспечивающего суммарное повышение уровня ионов кальция в плазме крови за счет разрушения костей, активного транспорта из кишечника и обратного всасывания из первичной мочи (подобные изменения также обуславливаются дефицитом эстрогена),
• вторичное (спровоцированное понижением уровня эстрогенов) снижение производства кальцитонина – гормона щитовидной железы, выступающего в качестве функционального антагониста паратгормона.

Отягчающими факторами при этом могут выступать:

• ухудшение всасываемости кальция, обусловленное субатрофией кишечного эпителия,
• недостаток витамина D,
• снижение физических и динамических нагрузок.

Осложнения

Постепенно увеличивающаяся пористость костей в конечном итоге приводит к переломам, опасным своим длительным заживлением и продолжительным реабилитационным периодом впоследствии.

Наиболее опасными осложнениями остеопороза являются переломы шейки бедра и позвоночника. В первом случае травма чревата длительным заживлением, а иногда и заменой сустава. Во втором – нарушением целостности спинного мозга и параличом.

Диагностика

Диагностику остеопороза проводят комплексно. Она позволяет:

• Подтвердить снижение плотности костных тканей. С этой целью применяется костная денситометрия – неинвазивный метод исследования, позволяющий произвести количественную оценку костной массы и ее плотности, просчитать риски будущих переломов. В качестве дополнительной диагностической меры может быть использована ультразвуковая или рентгенологическая денситометрия, количественная компьютерная томография, магнитно-резонансная томография.
• Подтвердить наличие переломов. Для этого используют компьютерную томографию и обзорную рентгенографию.
• Выявить наличие отклонений гормонального фона и нарушений минерального обмена, сопровождающих климакс. Помогают в этом анализы крови и мочи на паратгормон, эстроген, витамин D, тиреоидные гормоны, кальцитонин, уровень фосфора и кальция.
• Оценить характер костного обмена и выраженности процесса разрушения костей (в качестве биохимических маркеров выступают оксипролин, остеокальцин, пиридинолин, костная щелочная фосфатаза).
• Исключить иные причины развития остеопороза. Для этого оценивают состояние органов ЖКТ, уровень активности имеющихся системных болезней, работу почек и т. д.

Как лечить остеопороз при климаксе?

Адекватное и своевременное лечение остеопороза, развившегося на фоне климакса, позволяет уменьшить дисбаланс процессов роста и разрушения костных тканей, снизить боль и расширить двигательные возможности при их ограничении. Терапия назначается всем женщинам с подтвержденным диагнозом, вне зависимости от наличия у них осложнений, и включает в себя:

• медикаментозные препараты,
• физиотерапию,
• ЛФК,
• диетотерапию.

Препараты

Медикаментозное лечение остеопороза при климаксе производится комплексно. Женщинам назначают:

• гормонозаместительную терапию, предполагающую продолжительный прием низких доз эстрогенов в комбинации с прогестинами или средствами, содержащими природные эстрогеноподобные вещества,
• кальцитонины и бисфосфонаты, обладающие антирезорбтивным свойством,
• активные метаболиты витамина D, помогающие немного остановить потерю костной массы, улучшить регенерацию тканей после переломов и несколько увеличить плотность костей,
• андрогены, фториды, анаболические стероиды, соматотропный гормон, способствующие росту новых тканей,
• средства (Остеохин), созданные на растительной основе, нормализующие баланс разрушения и создания костных тканей,
• препараты кальция.

Лекарства назначаются лечащим врачом. Самолечение в данном случае недопустимо.

Физиотерапия

В подавляющем большинстве случаев женщинам, страдающим остеопорозом, который развился на фоне климакса, назначают магнитно-резонансную терапию. Процедура:

• ускоряет регенеративные процессы в костных тканях,
• снижает болевые ощущения,
• восстанавливает объем костной ткани на 4-10% на протяжении 10-12 месяцев.

ЛФК

Лечебная физкультура является неотъемлемой частью терапии остеопороза. Упражнения подбираются врачом-реабилитологом, травматологом или ортопедом. Объясняется это тем, что неправильные движения способны привести к травмированию пациенток.

Занятия позволяют:

• улучшить кровообращение в области позвоночного столба и тазобедренных суставов,
• укрепить мышцы и связки.

Прыжки, нагрузки на позвоночник, вращения, рывки, быстрый бег, подъемы тяжестей и единоборства при остеопорозе категорически запрещены.

Диетотерапия

Диета играет важнейшую роль в лечении остеопороза. Женщинам нужно питаться полноценно – потребляемая пища должна содержать достаточное количество белков, углеводов и жиров. При этом желательно избегать низкокалорийных белковых диет ввиду того, что избыток белка способствует ускоренному выведению кальция из организма и, соответственно, разрушению костей.

Основу рациона при остеопорозе должны составлять продукты, содержащие достаточное количество кальция и фосфора. В меню следует включить:

• орехи и сухофрукты,
• нежирное мясо,
• сыр твердых сортов, творог, молоко,
• рыбу морского происхождения и морепродукты,
• печень,
• семена тыквы и подсолнуха,
• зелень,
• свежие фрукты и овощи,
• кисломолочные напитки,
• отварной или запеченный картофель,
• растительные масла.

Кроме того, рацион следует обогатить продуктами, содержащими витамин В, – цитрусовыми, яйцами, бананами, бобовыми, черным хлебом, мясом птицы.

Питаться необходимо небольшими порциями пять-шесть раз в день. При этом нужно отказаться от употребления:

• острых и маринованных блюд,
• солений,
• полуфабрикатов,
• консервов,
• колбасных изделий,
• напитков, содержащих кофеин (их можно заменить соками, морсами, компотами, очищенной водой),
• спиртного.

Количество употребляемой соли следует свести к минимуму.

Как избежать остеопороза при климаксе?

Профилактика остеопороза при климаксе играет огромную роль в обеспечении полноценной жизни женщин, перешагнувших пятидесятилетний рубеж. Избежать развития болезни могут помочь следующие правила:

• вовремя начатая эстрогенозаместительная терапия (гормоны следует принимать в первые пять-десять лет постклимактерического периода),
• здоровое питание – организм должен получать достаточное количество витаминов, минералов и белков,
• своевременное лечение эндокринных нарушений,
• прием витамина D в профилактических дозах,
• прогулки на свежем воздухе под солнечными лучами,
• дозированные нагрузки, ЛФК,
• поддержание нормального веса – ожирение является фактором, провоцирующим изменения в скелете,
• отказ от вредных привычек,
• регулярное прохождение профилактических осмотров, позволяющих выявить изменения в костных тканях (производить их нужно в стенах медицинских учреждений).

При появлении подозрений на остеопороз следует немедленно показаться врачу. Лечить болезнь нужно обязательно (помощь должна быть оказана квалифицированным специалистом).

https://youtube.com/watch?v=dSZHpcHZ4KU

Вопрос-ответ

Каковы основные причины остеопороза у женщин в период климакса?

Основные причины остеопороза у женщин в период климакса связаны с резким снижением уровня эстрогенов, которые играют ключевую роль в поддержании костной массы. Кроме того, факторы, такие как недостаток физической активности, неправильное питание, курение и наследственная предрасположенность, также могут способствовать развитию этого заболевания.

Какие симптомы могут указывать на наличие остеопороза?

Симптомы остеопороза могут быть неявными на ранних стадиях, но с прогрессированием заболевания могут включать частые переломы, особенно в области запястья, бедра и позвоночника, а также боли в спине и уменьшение роста. Важно проходить регулярные обследования, чтобы выявить заболевание на ранней стадии.

Какие методы лечения остеопороза существуют?

Лечение остеопороза включает медикаментозную терапию, такую как бисфосфонаты, гормональная заместительная терапия и препараты кальция с витамином D. Также важны изменения в образе жизни: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и отказ от вредных привычек. Консультация с врачом поможет подобрать наиболее подходящий план лечения.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования, включая анализы на уровень кальция и витамина D. Это поможет выявить возможные дефициты и своевременно начать коррекцию, что важно для профилактики остеопороза.

СОВЕТ №2

Включите в свой рацион продукты, богатые кальцием и витамином D, такие как молочные продукты, зеленые листовые овощи и рыба. Это поможет укрепить костную ткань и снизить риск остеопороза.

СОВЕТ №3

Занимайтесь физической активностью, включая упражнения на укрепление мышц и нагрузки на кости, такие как ходьба, бег или занятия с весами. Это способствует улучшению плотности костей и общему состоянию здоровья.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на свой образ жизни: избегайте курения и ограничьте потребление алкоголя. Эти факторы могут негативно сказаться на здоровье костей и увеличить риск остеопороза.