Симптомы, причины и лечение Брадикенезии

Брадикинезия – это медлительность движений. Один из трех характерных симптомов болезни Паркинсона (тремор, ригидность – два других).

Медлительность наиболее очевидна, когда человек с болезнью Паркинсона начинает или выполняет действия, требующие нескольких последовательных действий. Она распространяется на все виды повседневной жизни, такие как одевание, приготовление бутерброда, посещение врача.

Общее

Задачи, требующие точного моторного контроля (застегивание рубашки, использование посуды), особенно трудны. Время реакции намного медленнее. Эта проблема может привести к растянутой речи, которую трудно понять другим.

Гипокинезия медленная, движений меньше, чем хотелось бы. Хотя три симптома связаны, должны быть раздельными, поскольку у отдельных людей они плохо коррелируют друг с другом. Люди страдающие Паркинсоном кажутся неуклюжими, это связано с несколькими аспектами двигательного расстройства.

В этом обзоре будем использовать термин «брадикинезия», чтобы охватить все проблемы. Перед обсуждением центральных механизмов расстройства, их связи с дисфункцией базальных ганглиев, лежащей в основе болезни Паркинсона, полезно рассмотреть вторичные факторы, способствующие расстройству.

Мнение врача:

Брадикинезия – это симптом, характеризующийся замедлением движений и уменьшением их объема. Врачи отмечают, что основные причины брадикинезии связаны с нейрологическими расстройствами, такими как болезнь Паркинсона. Симптомы включают в себя трудности с началом движений, медленную походку, а также уменьшение мимических выражений лица. Лечение брадикинезии обычно включает в себя фармакологическую терапию, физическую реабилитацию и иногда хирургическое вмешательство. Важно обратиться к врачу для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Вторичные причины

Существует пять факторов, которые потенциально способствуют брадикинезии при болезни Паркинсона. Это мышечная слабость, ригидность, тремор, изменчивость движений, замедление мышления.

Мышечная слабость

В нескольких исследованиях сравнивали силу пациентов имеющих болезнь Паркинсонаи здоровых людей соответствующего возраста. Все они обнаружили умеренное снижение силы различных групп мышц. Слабость мышц, неизбежно приводит к замедлению.

Нет очевидного недостатка усилий со стороны пациентов, нет недостатка концентрации. Люди часто говорят, что стараются изо всех сил. Аналогичным образом, наличие физиологических различий активности ЭМГ по сравнению с нормальными субъектами позволяет предположить, что добровольное побуждение к действию организовано не обычно.

Жесткость

Длинно латентные рефлексы растяжения усиливаются при болезни Паркинсона. Они способствуют расстройству, если их выявить в мышцах-антагонистах во время активного изотонического сокращения. Джонсон и его коллеги проверили эту гипотезу, используя неожиданное растяжение во время активных синусоидальных движений запястья.

Рефлексы, выявляемые в мышцах-антагонистах, подавлялись не так сильно, как у нормальных субъектов. Степень аномалии связана с количеством клинической брадикинезии. Следует сделать вывод, что роль жесткости еще предстоит доказать.

Тремор после отдыха и действия

Тремор после отдыха и действия может быть фактором, увеличивающим время реакции. Исследования показали, что пациенты с болезнью Паркинсона имеют тенденцию определять время начала активности мышц-агонистов на локте или запястье и время активации той же мышцы при продолжающемся треморе. Это замедляет начало движения.

Тремор после действия является фактором, стимулирующим скорость произвольных чередующихся движений.

Изменчивость

Действия пациентов с болезнью Паркинсона менее точны, чем обычно, особенно когда они должны двигаться быстрее. Компромисс между скоростью и точностью менее эффективен, чем у здоровых людей. Шеридан и Флауэрс предположили, что брадикинезия может быть следствием активной стратегии пациентов двигаться медленнее, чтобы повысить точность.

Замедленная умственная деятельность

Медлительность мышления или брадифрения приводит к брадикинезии, мешая планированию, увеличивая время реакции. Существование брадифрении при болезни Паркинсона, спорное, деменция имеет несколько этиологий. При ней, безусловно, наблюдается замедление мышления.

Кроме того, при старении, депрессии наблюдается замедление мысли. Эти факторы необходимо учитывать.

Мышление – это не просто один процесс. Его скорость зависит от характера задачи. Вероятно, что брадифрения не ответственна за замедление, когда слабоумия нет, человек не принимает препараты, такие как антихолинергические средства, которые мешают когнитивным процессам.

Первичная брадикинезия

Вышеперечисленные факторы следует отличать от основных нарушений центрального управления движением, которые ответственны за первичную форму. В этом разделе мы описываем особенности брадикинезии, которые нельзя объяснить вторичными факторами.

Брадикинезия потенциально связана с медлительностью в формулировании инструкций по перемещению (программированию) или с медлительностью выполнения этих инструкций. Хотя программирование и выполнение обычно рассматриваются как отдельные и последовательные операции, они вполне могут перекрываться.

По крайней мере, когда программирование продолжается во время действия. Следовательно, можно изучить некоторые процессы, связанные с программированием, если ограничимся измерениями, времени реакции, исследования ЭЭГ, магнитной энцефалографии (МЭГ), проведенными до начала движений. Измерения, сделанные после начала, отражают как выполнение, так и программирование.

Опыт других людей

Брадикинезия – это симптом, характеризующийся замедлением движений. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, отмечают, что оно существенно затрудняет выполнение повседневных задач. Причины брадикинезии могут быть разнообразны, включая болезни, травмы или побочные эффекты лекарств. Лечение этого симптома зависит от его основной причины и может включать в себя медикаментозную терапию, физическую реабилитацию и хирургическое вмешательство. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения эффективного лечения.

Что чувствует человек

При брадикинезии из-за болезни Паркинсона, человек чувствует, что тело не подчиняется командам мозга немедленно (как это делалось раньше). Руки, ноги слабы, не делают то, что вы от них хотите. Конечности могут болеть, когда пытаетесь выполнять задачи, включающие повторяющиеся движения, такие как ходьба.

Иногда, расстройство приводит к ощущению прилипших к полу ног, так как невозможно заставить их двигаться. Преодолевается проблема при помощи терапии, которая побуждает выполнять такие задачи, как ходьба на месте, переступание через воображаемые линии.

Расстройство может затронуть одну конечность, одну сторону тела или все тело, что сделает его неестественно неподвижным. Состояние часто меняется. Это расстраивает, так как хорошее качество движения быстро сменяется низким.

По мере того как движения становятся медленнее и сложнее, человек меньше двигается, поэтому заболевание больше влияет на повседневную жизнь. Снижение координации, повышение мышечного тонуса, способствует брадикинезии. Например, вы можете начать медленнее ходить. Ваши мышцы не стали слабее, они просто реагируют медленнее.

Термины акинезия и гипокинезия, используются применительно к брадикинезии. Акинезия
означает потерю движения, например, отсутствие выражения лица или редкие моргания глаз. Гипокинезия относится к движениям, которые уменьшены в масштабе, такие как мелкий почерк (микрография) или тихий голос (гипофония).

Диагностика и лечение

Если подозреваете, что вы или кто-то из знакомых испытывает медлительность, важно обратиться к врачу. Брадикинезия является признаком ряда заболеваний, поэтому ее необходимо точно диагностировать.

Она вызывает затруднения при быстро повторяющихся действиях. Врач попросит выполнить быстрые, повторяющиеся, чередующиеся движения рук, такие как постукивание пальцами, захватывание и отпускание, перемещение ладоней вверх, вниз. Или могут попросить быстро покачать ногой вверх, вниз. Люди с расстройством, обычно не могут двигаться быстро. Медлительность проявляется в жестах, речи, моргании глазами.

Иногда она проявляется незаметно, особенно на ранних стадиях заболевания. Чтобы обнаружить это, врачи ищут колебания, прежде чем человек начинает двигаться, например, не двигает руками во время ходьбы.

Врач изучит историю семьи, историю болезни, поскольку некоторые лекарства могут вызывать замедление. Иногда назначают МРТ, чтобы исключить возможность инсульта, опухоли.

Брадикинезия хорошо поддается лечению, особенно на ранних стадиях заболевания. Лечение очень индивидуально. То, что работает для одного человека, может не работать для другого, поэтому врач пробует несколько подходов, чтобы увидеть, что работает лучше.

Кто поможет?

Терапевт, является первым контактным лицом, назначит лечение. Он может направить к специалисту по двигательным расстройствам, неврологу.

После постановки диагноза назначается физиотерапия, упражнения и методы, помогающие справиться с симптомами.

Физиотерапевты предлагают упражнения для поддержания, улучшения мышечного тонуса, посоветуют устройства и средства для поддержания мобильности.

Психологи помогают привнести изменения в повседневную жизнь, чтобы человек оставался мобильным и независимым.

Смотрите видео- ранние признаки болезни Паркинсона

Как помочь себе?

Важно сохранять активность, несмотря на замедленное движение. Советы помогут сохранить независимость, мобильность:

• Продолжайте обычную повседневную деятельность, пока можете.
• Избегайте снижения физической активности, максимально поддерживайте мобильность.
• Выполняйте ежедневные упражнения, которые рекомендуются для поддержания мышц сильными, гибкими.
• Отрегулируйте распорядок дня, чтобы поддержать самостоятельность. Например, делайте вещи, которые требуют больше усилий в то время суток, когда чувствуете себя наиболее мобильным. Отдыхайте днем.
• Сделайте жизнь проще, используя полезные устройства, такие как липучки вместо кнопок, эластичные пояса, регулируемую высоту кровати, подушки на сидениях, которые облегчают вставание со стула.
• Снимите или надежно закрепите коврики, о которые можно запнуться, переставьте мебель, чтобы было легче перемещаться по дому.
• Сохраняйте позитивный настрой – это очень полезно для преодоления всех видов трудностей.

По: профессор Йорик Ноннекес (Медицинский центр Неймегенского университета им. Радбуда, Нидерланды).

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для брадикинезии?

Брадикинезия проявляется в медленных и замедленных движениях, утрате мимики лица, трудностях с началом движения и изменениях в походке.

Каковы причины развития брадикинезии?

Брадикинезия может быть вызвана болезнями, такими как болезнь Паркинсона, инсульт, травма головного мозга или некоторыми неврологическими нарушениями.

Как проводится лечение брадикинезии?

Лечение брадикинезии может включать в себя фармакологическую терапию, физическую реабилитацию, эрготерапию и хирургическое вмешательство в некоторых случаях.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении первых признаков брадикинезии обратитесь к врачу для проведения диагностики и определения причины замедленных движений.

СОВЕТ №2

Помимо лечения фармакологическими препаратами, важно заниматься физическими упражнениями и регулярно проводить физиотерапию для поддержания подвижности и улучшения координации движений.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свой образ жизни: здоровое питание, достаточная физическая активность и отказ от вредных привычек могут оказать положительное влияние на состояние и прогрессирование брадикинезии.