Демпинг синдром, что это такое? Это термин, используемый для описания группы симптомов жкт. Они наблюдаются, когда преимущественно непереваренная пища, которая является гиперосмолярной (с повышенной осмолярностью), очень быстро перемещается в двенадцатиперстную кишку, первую часть тонкой кишки. Расстройство также упоминается как быстрое опорожнение желудка.
Демпинг синдром бывает двух основных типов, зависящих от времени появления симптомов
- Ранний тип – проблемы появляются в течение 10-30 минут после еды;
- Поздний- признаки появляются через 2–3 часа после еды.
Обзор структуры пищеварительного тракта
Желудочно-кишечный тракт (ЖКТ) или пищеварительный начинается в ротовой полости и заканчивается анальным отверстием, где стул выходит из организма. Между ними лежит ряд полых мышечных трубочек. В них пища разбивается на более простые компоненты, которые усваиваются организмом для обеспечения энергии и метаболических функций.
Верхняя часть тракта состоит из рта, пищевода, желудка и тонкой кишки, которая далее подразделяется на три части: двенадцатиперстную (первая часть), тощую, подвздошную.
Нижняя часть состоит из толстой кишки, анального канала, заднего прохода.
Мнение врача:
Синдром демпинга – это осложнение после операций на желудке, при котором пища быстро попадает в тонкий кишечник, вызывая ряд неприятных симптомов. Врачи отмечают, что синдром демпинга может проявляться в виде тошноты, рвоты, головокружения, потливости, а также резкого повышения сердечного ритма. Это состояние может быть вызвано различными причинами, включая операции по поводу ожирения или рака желудка. Врачи рекомендуют обращаться за медицинской помощью при первых признаках синдрома демпинга, чтобы предотвратить возможные осложнения и назначить соответствующее лечение.
Пищеварительный процесс – вкратце
Проще говоря, жкт переваривает еду, используя перемешивающее действие мышц, с помощью секретируемых ферментов и пищеварительных гормонов.
Еда, которую проглатывают, продвигается через пищевую трубку (пищевод) в желудок. Там происходит ее частичное переваривание. Полутвердая пища попадает в первую часть тонкой кишки – двенадцатиперстную для дальнейшего расщепления и всасывания в кровоток.
Печень, поджелудочная железа являются двумя вспомогательными органами пищеварения. Производят пищеварительные соки, попадающие в кишечник с помощью протоков. Они принимают участие в переваривании пищи, происходящей в тонкой кишке.
Из тонкого кишечника вода и все оставшиеся питательные вещества попадают в толстый для поглощения. Основной процесс, происходящий в толстом кишечнике – только поглощение воды. Полутвердая пища превращается в твердые отходы или испражнения, которые выводятся из организма через задний проход.
Почему возникает
Ранний демпинг синдром возникает, когда большое количество гиперосмолярной пищи, например, содержащей большое количество сахара, внезапно попадает в тонкую кишку. Повышенная осмолярность частиц заставляет воду быстро перемещаться в просвет тонкой кишки, вызывая ее растяжение, сопровождаемое характерными симптомами, описанными ниже.
Поздний демпинг синдром возникает, когда пища, содержащая большое количество сахара, быстро поглощается тонкой кишкой. Это приводит к внезапному скачку уровня глюкозы в крови, выделению инсулина из поджелудочной железы. Эффекты инсулина ответственны за симптомы позднего демпинг-синдрома.
Опыт других людей
Синдром демпинга – это состояние, вызванное быстрым выходом пищи из желудка в кишечник. Люди, столкнувшиеся с этим, описывают его как неприятное ощущение тяжести, вздутия и дискомфорта в животе после еды. Некоторые отмечают также слабость, потливость и сердцебиение. Это состояние может быть вызвано различными причинами, включая операции на желудке или изменения в пищевом рационе. Люди, страдающие от синдрома демпинга, обычно обращаются за помощью к врачам, чтобы найти способы облегчения симптомов и улучшения качества жизни.
Причины
Как упоминалось ранее, быстрое опорожнение содержимого в тонкий кишечник является причиной симптомов демпинг синдрома. Обычно желудок выступает в качестве резервуара (хранилища) пищи во время ее переваривания, и содержимое постепенно высвобождается.
Однако, когда проводится операция по удалению части или всего желудка по причинам, таким как рак, или бариатрическая (для потери веса) операция, желудочная емкость уменьшается.
Это приводит к быстрому опорожнению содержимого. Хирургическое удаление пищевода, кишечника и ваготомия (удаление блуждающего нерва, иннервирующего желудок) также могут давать аналогичный эффект.
Что может привести к демпинг синдрому:
Читайте также:
- Частичная или полная гастрэктомия(хирургическое удаление желудка);
- Гастроэнтеростомия (часть желудка удалена, а вырезанный конец прикреплен к тонкой кишке);
- Желудочное шунтирование (операцияRoux-en-Y), где созданный мешочек непосредственно присоединяется к тощей кишке, минуя начальную часть тонкой (двенадцатиперстной);
- Фундопликация (дно желудка оборачивается вокруг нижнего конца пищевой трубки и сшивается);
Симптомы становятся явными, когда человек возобновляет нормальное питание после операции.
Поздний демпинг синдром
Как указывалось ранее, наблюдается резкий скачок уровня глюкозы в крови после быстрого всасывания сахара. Это приводит к выделению инсулина, «реактивной гипогликемии» или низкому уровню сахара. Характерные симптомы позднего демпинга.
- Чувство голода;
- Потение;
- Слабость, усталость;
- Ажитация;
- Чувству, что нет сил.
Диагностика
Демпинг синдром диагностируется на основе следующих методов
1.История болезни и осмотр.
Доктор записывает симптомы после подробного анамнеза. Используется система подсчета очков, присваивающая баллы каждому симптому. Оценка выше 7 увеличивает вероятность синдрома демпинга.
Следующие тесты используются для подтверждения диагноза и для отличия от состояний, которые имеют сходную картину.
2. Модифицированный оральный тест на толерантность к глюкозе.
Проводится в больнице под наблюдением врачей. После ночного голодания пациенту дают раствор, содержащий глюкозу, для питья.
-
Читайте также:
Кровь человека берут перед введением глюкозы, чтобы проверить исходные значения, и сравнивают с измерениями после теста. Кровь отбирают с интервалом в 30 минут после употребления глюкозы до 180 минут.
Эти измеренные параметры включают:
- Уровень глюкозы в крови;
- Гематокрит;
- Кровяное давление;
Диагноз демпинг синдром подтверждается если присутствуют следующие результаты:
- Низкий уровень сахара в крови от 120 до 180 минут измерений;
- Повышение гематокрита до более чем 3 процентов за 30 минут;
- Увеличение частоты пульса более чем на 10 ударов за 30 минут.
3. Сцинтиграфический тест опорожнения желудка.Проводится в больнице квалифицированным специалистом по радиологии. Результаты интерпретируются рентгенологом. Анестезия не нужна.Человеку дают легкую еду, содержащую небольшое количество радиоактивного материала. Снимки делают через 1, 2, 3, 4 часа. Измеряют скорость опорожнения, камера сканирует живот, чтобы определить положение радиоактивного материала.
4. Другие тесты
Другие исследования выполняются для определения структурных аномалий жкт:
- Эндоскопия- процедура выполняется в амбулаторном учреждении гастроэнтерологом под местной анестезией или внутривенным наркозом.
Гибкая трубка (эндоскоп) с камерой, прикрепленной к ее кончику, направляется вниз по рту в пищевод, желудок, двенадцатиперстную кишку. Камера захватывает изображения и передает на видеомонитор для просмотра. Определяет поражения такие как язвы, рак.
- GI- тест проводится в больнице. Пациенту вводят меловую белую жидкость (бариевая мука). Изображения регистрируются через регулярные промежутки времени. Барий будет более четко очерчивать внутреннюю поверхность, позволяя различить любое повреждение или патологию на рентгеновском снимке.
Лечение
Лечение демпинг синдрома предполагает изменение привычек питания, прием лекарств. Иногда применяется хирургия. У большинства людей, страдающих синдромом демпинга, наблюдаются легкие признаки, которые со временем улучшаются при консервативном лечении, например, при изменении привычек питания.
-
Читайте также:
Изменения питания
- Сделайте пять или шесть небольших приемов пищи в день вместо трех больших;
- Не пейте жидкости как минимум 30 минут до и после еды;
- Употребляйте большое количество белка, клетчатки, сложных углеводов. Избегайте простых сахаров;
- Увеличьте вязкость еды путем добавления пектина или гуаровой камеди;
- Не лежите после еды около 30 минут.
Лекарственные препараты
Лекарственным средством, наиболее часто применяемым для устранения симптомов демпинг-синдрома, является октреотид (сандостатин). Он задерживает опорожнение желудка, предотвращает секрецию инсулина и других гормонов ЖКТ. Его применяют в виде инъекций несколько раз в день, либо один раз в месяц в зависимости от состава.
Акарбоза уменьшает симптомы позднего сброса, задерживая поглощение углеводов.
Хирургия
К хирургии прибегают редко, только если человек не реагирует на диетические изменения и прием лекарств.
Профилактика
Симптомы демпинга могут быть сведены к минимуму, или полностью предотвращены с помощью следующих основных мер:
- Разделите питание на 5 – 6 небольших порций в течение дня вместо 3-х разового питания. Это даст чувство сытости и уменьшит вздутие живота.
- Ешьте медленно. Тщательно пережевывайте пищу, чтобы ее было легче переваривать.
- Избегайте пить воду, любые жидкости за полчаса до и после еды.
- Ешьте молотое мясо вместо кусочка стейка. Проблема чаще всего стимулируются твердой пищей, которая должна разрушаться в желудке.
- Избегайте продуктов, содержащих простые сахара, так как они быстро выходят, чаще вызывают диарею, спазмы. Примеры таких продуктов – фруктовые напитки, соки, газировка, пирожные, печенье, конфеты, пончики, пироги.
- Включите сложные сахаросодержащие продукты, такие как рис, картофель, макаронные изделия, рогалики, хлеб, несладкие хлопья, цельнозерновые продукты.
- Употребляйте продукты, которые содержат большое количество растворимой клетчатки, такие как яблоки, груши, свекла, шпинат, овес, брюссельская капуста. Они медленно опорожняют желудок, предотвращают слишком быстрое всасывание сахара.
- Добавьте в рацион продукты, богатые белком, такие как яйца, рыба, молоко, сыр, йогурт, арахис, арахисовое масло, а также постное мясо.
- Небольшое количество жира может использоваться, так как он задерживает опорожнение желудка. Примеры – масло, маргарин, майонез, растительные масла, заправки для салата, сливочный сыр.
- Избегайте молока и молочных продуктов, если они вызывают проблемы. Альтернативой может быть молоко без лактозы, соевое, миндальное молоко.
- Убедитесь, что вы получаете достаточное количество кальция и витамина D из пищи и добавок.
- Сидите прямо во время еды, не ложитесь после еды в течение как минимум часа.
- Ограничьте или избегайте желудочных стимуляторов, таких как кофеин, чай, алкоголь.
К какому специалисту обращаться
Надо проконсультироваться с гастроэнтерологом.
Смотрите видео: Демпинг-синдром после бариатрических операций
Какая хирургия несет наибольший риск
Желудочное шунтирование Roux en Y хирургия, связана с демпингом. Потому что пища достигает толстой кишки довольно быстро.
Какая операция по снижению веса связана с минимальным риском
Приспосабливаемый желудочный бандаж и вертикальная бандажная гастропластика имеют гораздо меньше шансов вызвать демпинг синдром.
Частые вопросы
Что такое синдром демпинга?
Синдром демпинга – это совокупность симптомов, возникающих у пациентов после операций на желудке или кишечнике, связанных с быстрым высыпанием пищи в тонкую кишку.
Какие симптомы сопровождают синдром демпинга?
Симптомы синдрома демпинга могут включать в себя тошноту, рвоту, головокружение, потливость, быстрое сердцебиение, слабость, а также резкое повышение уровня глюкозы в крови.
Каково лечение синдрома демпинга?
Лечение синдрома демпинга может включать в себя изменение рациона питания, увеличение количества белка и жиров, уменьшение количества углеводов, а также прием пищи в небольших порциях. В некоторых случаях может потребоваться применение лекарственных препаратов.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Изучите свои пищевые привычки и обратите внимание на то, какие продукты вызывают у вас синдром демпинга. Это поможет вам избегать неприятных симптомов.
СОВЕТ №2
Обратитесь к врачу или диетологу, чтобы разработать специальный рацион, который поможет вам справиться с синдромом демпинга и улучшить ваше здоровье.
Загрузка...
