Микропсия – состояние, влияющее на зрительное восприятие человека, при котором объекты воспринимаются как меньшие, чем есть на самом деле. Может быть вызвана оптическими факторами (ношение очков), искажением изображения в глазу (оптическим путем, опуханием роговицы, изменениями формы сетчатки, такими как отек, макулярная дегенерация, центральная серозная ретинопатия), изменениями головного мозга (черепно-мозговая травма, эпилепсия, мигрень, отпускаемые по рецепту лекарства, запрещенные препараты), психологическими факторами.
Диссоциативные явления связаны с микропсией, которая бывает результатом нарушения латерализации мозга.
Возникает, когда глаза фиксируются (конвергенции) или фокусируются (аккомодации) на расстоянии, более близком, чем объект в соответствии с законом Эммерта. Конкретные типы включают гемимикропсию, которая локализуется в одной половине поля зрения и может быть вызвана повреждениями одного полушария головного мозга.
Сопутствующие визуальные искажения включают макропсию, менее распространенное состояние с обратным эффектом и синдром Алисы в стране чудес– состояние, у которого есть симптомы, обоих расстройств.
Симптомы
Микропсия заставляет пострадавших людей воспринимать объекты как меньшие или более отдаленные, чем есть на самом деле.
Большинство людей с микропсией осознают, что их восприятие имитирует реальность. Многие могут представить реальные размеры объектов и расстояния между ними. Пациенты могут указывать истинный размер и расстояние, несмотря на их неспособность воспринимать объекты такими, какие есть на самом деле. Одна конкретная пациентка смогла указать размеры конкретных предметов руками.
Она также была в состоянии оценить расстояния между двумя объектами и между объектом и собой. Ей удалось указать горизонтальное, вертикальное положение и под углом 45 градусов, не обнаружила трудностей при поиске объекта в загроможденном ящике, указывая на то, что ее различение фигур не нарушалось, несмотря на то, что страдала от микропсии.
Люди, испытывающие гемимикропию, часто жалуются, что объекты в их левом или правом поле зрения кажутся сжатыми. Им трудно оценить симметрию изображений. При рисовании пациенты имеют тенденцию компенсировать свою перцепционную асимметрию, рисуя левую или правую половину объектов, немного больше, чем другие. В случае, когда одному человеку с гемимикропией было предложено нарисовать шесть симметричных объектов, размер изображения левой половины оказался на 16% больше, чем в правой.
Мнение врача:
Микропсия – это состояние, при котором зрительное восприятие становится затрудненным из-за неправильного фокусирования света на сетчатке глаза. Диагностика микропсии включает в себя осмотр глазного дна, измерение остроты зрения и определение рефракции. Лечение зависит от причины микропсии и может включать ношение корректирующих очков или контактных линз, а также хирургическое вмешательство в некоторых случаях. Важно обратиться к опытному офтальмологу для точной диагностики и назначения эффективного лечения.
Диагностика
ЭЭГ- тестирование позволяет диагностировать пациентов с эпилепсией медиальной височной доли. Epileptiform аномалии, включая пики, острые волны в медиальной височной доли, которые могут быть причиной, не давая эпилептических состояний.
Читайте также:
Тест сетки Амслера используется для диагностики макулярной дегенерации. Пациентов просят посмотреть на сетку. Обнаруживаются искажения или пустые пятна в центральном поле зрения. Положительный диагноз дегенерации желтого пятна может объяснить микропсию.
Задача сравнения с контролируемым размером используется для объективной оценки того, испытывает ли человек гемимикропию. Для каждого испытания на экране компьютера отображается пара горизонтально выровненных кругов, просят решить, какой круг больше.
После ряда испытаний общая схема ответов должна отображать эффект нормального расстояния, где чем больше похожи два круга, тем выше количество ошибок. Этот тест способен эффективно диагностировать микропсию и подтвердить, какое полушарие искажается.
Из-за широкого спектра причин, которые приводят к микропсии, диагноз варьируется между случаями. Компьютерная (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) обнаруживает поражения и области гиподентирования височных и затылочных долей. Методы МРТ и КТ способны исключить поражения как причину микропсии, но их недостаточно для диагностики наиболее распространенных причин.
Классификация
Микропсия является наиболее распространенным нарушением зрения или дисметропией. Классифицируется как иллюзия в группе позитивных явлений аномальных зрительных искажений.
- Конвергентно-адаптивная – физиологическое явление, при котором объект кажется меньше по мере приближения к нему.
- Психогенная – проявляется у людей с определенными психическими расстройствами.
- Микропсия сетчатки характеризуется увеличением расстояния между фоторецепторами сетчатки, связана со снижением остроты зрения.
- Церебральная – редкая форма, которая возникает у детей с хронической мигренью.
- Гемимикропсия – тип церебральной микропсии, которая возникает в пределах одной половины поля зрения.
Опыт других людей
Микропсия – это состояние, при котором человек видит объекты меньше их реального размера. Люди, столкнувшиеся с этим, отмечают, что это вызывает дискомфорт и затрудняет повседневные задачи. Диагностика микропсии включает в себя обследование глаз специалистом и проведение специальных тестов. Лечение может включать ношение корректирующих очков или линз, а также реабилитационные упражнения для глаз. Люди, обратившиеся за помощью, отмечают улучшение качества зрения и уменьшение негативных симптомов.
Дифференциальный диагноз
Из всех зрительных искажений микропсия имеет наибольшее разнообразие причин.
Мигрень
Может возникнуть во время ауры фазы приступа мигрени. Часто предшествует началу головной боли и обычно характеризуется нарушениями зрения. Micropsia, наряду с гемианопсией, quadrantopsia, скотомами, фосфеном, teicopsia, метаморфопсией, макропсией, teleopsia, диплопией, dischromatopsia, галлюцинацией, является типом ауры, которая происходит непосредственно перед или во время начала мигрени.
Симптом возникает менее чем за тридцать минут до начала мигрени, длится от пяти до двадцати минут. Только 10-20% детей с мигренью испытывают ауры. Зрительные ауры чаще всего встречаются у детей с мигренью.
Судороги
Наиболее частое неврологическое происхождение микропсии – результат судорог височной доли. Эти судороги влияют на все поле зрения пациента. Реже, бывает частью визуальных судорог. Затрагивает только половину поля зрения, сопровождается другими нарушениями.
Наиболее частой причиной судорог, которые вызывают нарушения восприятия, такие как микропсия и макропсия, является эпилепсия медиальной височной доли. Судороги возникают в комплексе миндалины – гиппокампа. Возникает как аура, сигнализирующая о припадке у пациентов с эпилепсией медиальной височной доли. Длится короткий период времени, от нескольких секунд до нескольких минут.
Употребление веществ
Может возникнуть в результате действия мескалина, других галлюциногенных препаратов. Вызванные лекарством изменения восприятия обычно стихают, когда химическое вещество покидает организм, длительное употребление кокаина приводит к хроническому остаточному эффекту микропсии.
Бывает симптомом галлюциногенного персистирующего расстройства восприятия, или HPPD, при котором человек испытывает галлюциногенные воспоминания в течение длительного времени после приема галлюциногена. Большинство из этих воспоминаний представляют собой искажения зрения.
Микропсия – редкий побочный эффект золпидема, рецептурного препарата, используемого для временного лечения бессонницы.
Психологические факторы
Психиатрические пациенты испытывают микропсию в попытке дистанцироваться от ситуаций, связанных с конфликтом. Она бывает симптомом психологических состояний, при которых пациенты визуализируют людей как маленькие объекты, способ контролировать других в ответ на неуверенность и чувство слабости. У некоторых взрослых, которые в детстве испытывали одиночество, микропсия возникает как зеркало прежних ощущений разлуки с людьми, предметами.
Вирус Эпштейна-Барра
Бывает вызвана отеком роговицы из-за инфекции вирусом Эпштейна-Барра (EBV). Представляет собой начальный симптом мононуклеоза EBV, заболевания, вызванного этой вирусной инфекцией.
Отек сетчатки
Возникает в результате отека сетчатки, вызывающего отключение рецепторных клеток. Несоответствие фоторецепторов происходит после хирургического повторного прикрепления для удаления регулогенного ретинального отростка. После операции пациенты испытывают микропсию от большего разделения фоторецепторов отечной жидкостью.
Макулярная дегенерация
Дегенерация желтого пятна вызывает микропсию из-за отека или выпуклости желтого пятна. Основными факторами, приводящими к этому заболеванию, являются возраст, курение, наследственность, ожирение. Некоторые исследования показывают, что употребление зеленого шпината или капусты пять раз в неделю снижает риск дегенерации желтого пятна на 43%.
Центральная серозная хориоретинопатия
CSCR представляет собой заболевание, при котором серозная отслойка нейросенсорной сетчатки происходит в области утечки из хориокапилляра через пигментный эпителий (RPE). Наиболее распространенными симптомами, которые возникают в результате заболевания, являются ухудшение остроты зрения, микропсия.
Повреждения мозга
Иногда наблюдается у людей с инфарктом мозга. Поврежденная сторона передает информацию о размере, которая противоречит реальной информации, передаваемой другой стороной мозга. Это приводит к возникновению противоречия между истинным восприятием размера объекта и меньшим восприятием. Микроподобное предубеждение заставляет человека испытывать микропсию. Поражения, затрагивающие другие части экстрацеребральных зрительных путей, также вызывают расстройство.
Лечение
Лечение микропсии различается из-за большого количества причин этого состояния.
Процедуры, включающие окклюзию одного глаза, использование призмы, надетой на линзу для очков, обеспечивают облегчение.
Микропсия, вызванная дегенерацией желтого пятна лечится несколькими способами. Исследование под названием AREDS (заболеваний глаз, связанное с возрастом) показало, что прием пищевых добавок, содержащих высокие дозы антиоксидантов и цинка, дает значительные преимущества для прогрессирования заболевания. Оно доказало, что пищевые добавки могут изменять естественное развитие и осложнения болезненного состояния. Лазерное лечение выглядит многообещающе, но находится на клинической стадии.
Эпидемиология
- Эпизоды микропсии или макропсии встречаются у 9% подростков.
- 10-35% страдающих мигренью испытывают ауры, причем 88% зрительные (включая микропсию), неврологические.
- Чаще встречается у мальчиков, чем у девочек среди детей, страдающих мигренью.
- Приблизительно 80% судорог височной доли производят ауры, которые приводят к расстройству. Являются общей чертой простых частичных припадков, обычно предшествует сложным.
- Центральная серозная хориоретинопатия (CSCR), вызывать микропсию, преимущественно поражает людей в возрасте 20 – 50 лет. Женщины оказываются затронутыми больше, чем мужчины, в 3–1 раза.
Общество и культура
Синдром Алисы в стране чудес, неврологическое заболевание, связанное как с микропсией, так и с макропсией, назван в честь знаменитого романа Льюиса Кэрролла 19 века. Главная героиня переживает множество ситуаций, похожих на расстройства.
Возникло предположение, что Кэрролл написал историю, используя собственный опыт заболевания, возникший от многочисленных мигреней, которыми страдал. Также высказано предположение, что Кэрролл мог страдать эпилепсией височной доли.
Сравнение с путешествиями Гулливера
Микропсия связана с романом Джонатана Свифта «Путешествия Гулливера». Упоминается как «зрение, галлюцинация лилипутов», термин, введенный британским врачом Раулем Леруа в 1909 году.
Исследования
Современные экспериментальные данные фокусируются на вовлечении затылочного пути в перцептивную эквивалентность объектов через трансляции положения сетчатки, через изменения размера. Последние данные указывают на путь как посредника для восприятия размера человека.
-
Читайте также:
Более того, многочисленные случаи предполагают, что восприятие размера может быть отделено от других аспектов зрительного восприятия, таких как цвет, движение. Необходимы дополнительные исследования, чтобы правильно связать состояние с определенными физиологическими особенностями.
Проводится исследование дегенерации желтого пятна, которая поможет предотвратить случаи микропсии. Различные препараты, блокирующие сосудистые эндотелиальные факторы роста (VEGF), оцениваются как вариант лечения. Методы привели к реальным улучшениям зрения, а не просто к задержке или прекращению продолжающейся потери, характерной для дегенерации желтого пятна.
Ряд хирургических методов исследуются для дегенеративных поражений макулы, которые не подходят для лазерного лечения:
- перемещение на более здоровую область глаза;
- смещение субмакулярной крови с использованием газа, удаление мембран хирургическим путем.
Частые вопросы
Какие симптомы свойственны микропсии?
Основными симптомами микропсии являются искажение размеров объектов, затруднение в чтении и фокусировке взгляда на близких предметах, а также частые головные боли и усталость глаз.
Как проводится диагностика микропсии?
Диагностика микропсии включает в себя осмотр офтальмолога, проведение тестов на зрение, а также использование специального оборудования для определения характеристик зрительной функции.
Какие методы лечения применяются при микропсии?
Лечение микропсии может включать ношение корректирующих очков или контактных линз, а также проведение хирургических вмешательств в случаях, когда это необходимо для восстановления зрительной функции.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении симптомов микропсии, таких как искажение размеров объектов или их восприятия, обязательно обратитесь к врачу-офтальмологу для профессиональной консультации и диагностики.
СОВЕТ №2
Помните, что микропсия может быть связана с различными заболеваниями, поэтому важно следить за общим состоянием здоровья и регулярно проходить медицинские осмотры.
СОВЕТ №3
Обсудите с врачом возможные методы лечения микропсии, такие как терапия лекарствами, хирургическое вмешательство или реабилитационные мероприятия, чтобы выбрать оптимальный план действий для вашего случая.
Загрузка...
