Биопсия печени: как делают, что показывает, отзывы о процедуре

Что такое биопсия печени

Биопсия печени — это хирургическая процедура, которая позволяет получить образцы биоматериала для цитологического и гистологического анализа.

С помощью нее можно сделать заключение о состоянии секреторного органа, диагностировать болезнь, степень распространения патологических процессов и их стадию. Биопсия является оперативным вмешательством, поэтому назначается в крайних случаях — если другие, более щадящие исследования не информативны.

Врачи отмечают, что биопсия печени является важным диагностическим методом, позволяющим оценить состояние органа и выявить возможные заболевания, такие как цирроз или гепатит. Процедура обычно проводится под контролем ультразвука, что минимизирует риски и повышает точность. Специалисты подчеркивают, что несмотря на незначительный дискомфорт, большинство пациентов хорошо переносят биопсию.

Результаты анализа тканей печени помогают врачам определить степень повреждения и выбрать оптимальную тактику лечения. Отзывы пациентов варьируются: некоторые отмечают легкую боль в месте прокола, другие же говорят о быстром восстановлении. В целом, врачи уверены, что биопсия печени — это безопасная и информативная процедура, которая играет ключевую роль в диагностике заболеваний печени.

Чрескожная пункционная биопсия печени под контролем УЗИ

Как проходит процедура

Многие серьезные заболевания (гепатит, фиброз, рак) на начальных стадиях протекают без очевидных симптомов. Чаще всего это неспецифические проявления — слабость, быстрая утомляемость, легкое недомогание, снижение аппетита. Анализ крови не дает возможности оценить уровень поражения печеночных тканей и отслеживать динамику болезни, поэтому врачи прибегают к биопсии.

Под микроскопом изучается срез полученных тканей для оценки состояние клеток и слоев участка железы.

Такое исследование позволяет обнаружить аномальные клетки, признаки фиброза еще на этапе зарождения и вовремя начать терапию. Биопсия необходима для оценки эффективности назначенного лечения и его корректировки, а также контроля приживаемости органа после трансплантации.

Виды процедуры

Чтобы получить образцы тканей, применяются разные способы их забора. В зависимости от этого выделяют следующие виды биопсии:

1. Пункционная. Используется при увеличении печени и селезенки, желтухе, циррозе и новообразованиях. Также назначается для оценки лечения перед трансплантацией. Процедура проводится под местной анестезией и занимает всего несколько минут.
2. Тонкоигольная. Показана при эхинококковой инвазии, изменениях печеночных сосудов, для дифференциации опухолевых образований с помощью цитологического анализа.
3. Трансвенозная. Этот метод подходит при ожирении, гемангиоме, нарушениях гемостаза.
4. Лапароскопическая. Процедура проводится для диагностики злокачественных опухолей, при патологическом увеличении печени и селезенки. Необходимы условия операционного кабинета.
5. Инцизионная. Это не самостоятельная методика, а один из этапов операции при новообразованиях и метастазах.
6. Трепанобиопсия. Показана при доброкачественных узловых разрастаниях, гиперплазии, гемохроматозе. Является наиболее современным способом получения биоматериала.

Какую методику выбрать, определяет специалист и согласовывает это решение с пациентом.

Биопсия печени — это медицинская процедура, которая позволяет получить образец ткани печени для дальнейшего исследования. Многие пациенты отмечают, что процесс забора материала может вызывать незначительный дискомфорт, однако он обычно проходит быстро и без осложнений. Врачи используют ультразвуковое руководство, чтобы точно определить место для биопсии, что повышает безопасность процедуры.

Отзывы о биопсии печени варьируются: некоторые пациенты говорят о легкой боли в области прокола, другие же отмечают, что неприятные ощущения были минимальными. Результаты биопсии помогают диагностировать различные заболевания печени, такие как цирроз или гепатит, что делает эту процедуру важной для правильного лечения. В целом, большинство людей считают, что преимущества биопсии значительно превышают временные неудобства, и рекомендуют ее при необходимости.

Биопсия печени в клинике WMT

Показания для биопсии печени

Как правило, процедура является уточняющей для тех пациентов, которые уже прошли УЗИ и МРТ железы. Решение о проведении биопсии принимается на врачебной комиссии с участием терапевта, онколога, инфекциониста и гастроэнтеролога (гепатолога).

Ее назначение оправданно в следующих случаях:

• патологическое увеличение размеров органа,
• воспалительные процессы,
• бактериальные инфекции,
• желтуха неуточненной этиологии,
• нарушение обменных процессов,
• саркоидоз,
• определение гепатита, жировой инфильтрации и цирроза,
• диагностика состояния желчных протоков при билиарном циррозе и склерозирующем холангите,
• новообразования в печени,
• врожденные пороки развития,
• системные васкулиты,
• нарушения кроветворения,
• при изучении органа в качестве донорского материала.

Результаты биопсии являются основанием для выбора последующего лечения.

Противопоказания

Перед биопсией пациент проходит ряд исследований: анализ крови, УЗИ, МРТ, которые позволяют выявить противопоказания к мини-операции. Таковыми являются:

1. тяжелые нарушения свертываемости крови,
2. геморрагический диатез,
3. гнойное воспаление в печени, плевре или животе — нельзя проводить во избежание распространения инфекции,
4. кожные патологии в месте прокола (дерматит, гнойники, экзема),
5. асцит с большим скоплением жидкости,
6. высокая портальная гипертензия,
7. психические нарушения, затрудняющие контакт с больным,
8. кома, расстройства сознания.

Эти состояния являются абсолютными противопоказаниями — они категорически не допускают проведения биопсии.

Существуют относительные противопоказания, которые позволяют делать забор материала, если польза от исследования превышает риски, или их можно устранить до хирургического вмешательства. К их числу относятся:

1. аллергические проявления на использование местных анестетиков,
2. инфекционные болезни общего характера — биопсию можно проводить после полного излечения,
3. повышенное артериальное давление, сердечная недостаточность до компенсации,
4. анемия,
5. ожирение,
6. обострение холецистита, панкреатита, язвенных болезней желудка и двенадцатиперстной кишки,
7. отказ пациента от процедуры.

Важно! При локальных опухолях, гемангиоме, кистозных полостях в печеночной ткани биопсия проводится под контролем ультразвукового аппарата.

Как подготовиться к процедуре

Перед биопсией печени требуется заблаговременная подготовка. Прежде всего пациент должен пройти обследования:

• флюорографию,
• общий анализ крови и мочи,
• анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты B и C),
• сделать коагулограмму для оценки свертываемости крови.

Врач объясняет больному, как делают биопсию печени, предупреждает о возможных осложнениях, при необходимости назначает успокоительные средства и дает список рекомендаций по подготовке:

• если принимаются антикоагулянты и НПВС, их отменяют за неделю до манипуляции,
• нужно соблюдать правила питания: временно отказаться от выпечки, хлеба, бобовых, молока, свежих фруктов и овощей, чтобы не было вздутия живота,
• не перегружаться физически, не принимать горячую ванну, не ходить в баню или сауну за день до биопсии,
• процедура проводится на голодный желудок: нельзя есть в течение 10 часов,
• накануне вечером ставится клизма.

В день операции назначается контрольное ЭХО печени, чтобы точно определить место забора материала.

Как проводится биопсия печени

Пункционная мини-операция проходит в процедурном кабинете, в остальных случаях требуется госпитализация.

1. Больного укладывают на спину, заводят руку за голову, чтобы облегчить доступ к органу.
2. Место прокола обеззараживают и обрабатывают анестетиком.
3. При полной неподвижности пациента врач делает маленький надрез, вводит иглу и берет печеночную пробу (достаточно взять образец длиной до 3 см и диаметром до 2 мм).

Пункционная манипуляция занимает около 15 минут (для сравнения: трансвенозная — 30-60 минут).

Если процедура проводится лапараскопически, на животе делают несколько проколов, куда вводится инструмент для визуального контроля и отщипывания образца.

Результаты биопсии

Полученные пробы направляют в лабораторию на гистологию и цитологию. Анализы готовятся от 5 до 10 рабочих дней. Для того, чтобы понять, что показывает биопсия, необходима расшифровка.Для этого врачи используют специальные шкалы:

• Метавир — для определения выраженности воспалительных процессов при вирусном гепатите С.
• Кнодель (считается более точной) — для оценки степени воспаления, дистрофии или некроза.
• Исхак — для дифференциации фиброзных стадий, выявление цирроза.

Реабилитация после процедуры

Ввиду того, что биопсия все-таки является операцией, после ее осуществления необходимо соблюдать некоторые правила:

1. После взятия пробы пациента укладывают на правый бок — так он должен пролежать следующие два часа. Место прокола охлаждают.
2. Спустя три часа можно поесть.
3. В течение 5 первых часов пациент находится под постоянным контролем: врачи следят за давлением, проводят УЗИ и визуальные осмотры.
4. При отсутствии осложнений (острых болей, воспаления, кровотечений) больного отпускают домой.

Важно! В течение следующих суток не рекомендуется управлять автомобилем.

В течение недели после биопсии соблюдается щадящий режим:

• легкая диета,
• отказ от горячих ванн, бань и саун,
• исключение физических нагрузок и поднятия тяжестей.

Медицинскую услугу можно получить бесплатно по полису ОМС или за деньги в частном медицинском центре. Стоимость зависит от региона, уровня клиники, необходимости дополнительных обследований.

Разбег цен по стране внушительный: от 5 до 26 тысяч рублей. Это объясняется не только региональными факторами и квалификацией учреждения, но и дополнительными манипуляциями: обезболиванием, использованием УЗИ-контроля и т.д.

Возможные последствия

После биопсии могут возникать следующие патологические явления и процессы:

1. Тупая боль в правом боку — довольно частый симптом, который проходит в течение недели. Обычно ощущения терпимые, но при сильных проявлениях назначают анальгетики.
2. Кровотечение — при интенсивной кровопотере проводят дополнительную операцию и делают переливание крови.
3. Развитие инфекции — это достаточно редкое осложнение, которое возникает при попадании бактерий во время разреза кожи и прокола. При соблюдении санитарных норм такого не происходит.
4. Травмирование соседних органов (желчного пузыря, легкого) — может случиться при «слепом» проколе иглой.

Возникновение осложнений зависит от общего состояния пациента и квалификации врача.

Биопсия печени. Как делают

Вопрос-ответ

Что может показать биопсия печени?

Диагностировать заболевание печени и его стадию, обнаруживать рак и инфекции, иуказать причины набухания печени или аномального уровня ферментов печени.

Сколько времени занимает трансяремная биопсия печени?

Сколько времени занимает процедура? Примерно один час .

Сколько лежать в больнице после биопсии печени?

Скорость восстановления зависит от типа биопсии, опыта проводившего ее врача и общего состояния здоровья пациента. Как правило, после процедуры рекомендуется лежать на правом боку в течение 1-2 часов и соблюдать постельный режим на протяжении 4-24 часов.

Как берут анализ на биопсию печени?

Процедура заключается в следующем, после обработки места пункции дезинфицирующим раствором, выполняется обезболивание местным анестетиком, затем специальной иглой выполняется прокол и забор небольшого фрагмента (биоптата) ткани печени. Биопсия выполняется лежа на спине, с заведенной за голову правой рукой.

Советы

СОВЕТ №1

Перед процедурой биопсии печени обязательно проконсультируйтесь с врачом. Убедитесь, что вы понимаете все риски и преимущества, а также получите ответы на все ваши вопросы. Это поможет вам чувствовать себя более уверенно и подготовленно.

СОВЕТ №2

Обсудите с врачом все принимаемые вами лекарства и аллергии. Некоторые препараты могут повлиять на результаты биопсии или увеличить риск осложнений, поэтому важно быть полностью открытым с вашим медицинским специалистом.

СОВЕТ №3

После процедуры дайте себе время на восстановление. Следуйте рекомендациям врача по поводу отдыха и ограничений в физической активности. Это поможет избежать осложнений и ускорить процесс заживления.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь делиться своими ощущениями и переживаниями с медицинским персоналом. Если у вас возникли неприятные симптомы или вы чувствуете беспокойство, сообщите об этом, чтобы получить необходимую поддержку и помощь.