Что такое острый живот у детей и взрослых: признаки, лечение

Синдром острого живота  – это внезапная, сильная, постоянная боль в животе. Во многих случаях нужна неотложная медицинская помощь, требующая срочного и конкретного диагноза. Несколько причин нуждаются в хирургическом лечении.

Часто связана с тошнотой, рвотой, вздутием живота, лихорадкой, признаками шока. Одним из наиболее распространенных состояний, связанных с острой болью в животе, является аппендицит.

Причины

Синдром Острый живот иногда используется как синоним перитонита. Это не совсем неверно, перитонит является более конкретным термином, относящимся к воспалению брюшины. При физическом осмотре проявляется как болезненность отскока или боль при снятии давления больше, чем при приложении давления к животу.

Перитонит может возникнуть в результате нескольких заболеваний, в частности, аппендицита, панкреатита. Болезненность отскока обычно связана с перитонитом, наиболее специфическим результатом является ригидность.

Ишемический острый живот

Сосудистые нарушения чаще поражают тонкую кишку, чем толстую. Артериальное снабжение кишечника обеспечивается верхней и нижней брыжеечными артериями (SMA, IMA), которые являются прямыми ветвями аорты.

Следует отметить, что изгиб селезенки, соединение между поперечной и нисходящей ободочной кишкой, обеспечивается дистальными частями как нижней брыжеечной артерии, так и верхней брыжеечной артерии.

Называется областью водораздела или областью, особенно уязвимой для ишемии в периоды системной гипоперфузии, например, при шоке.

Острый ишемический живот обычно обусловлен:

• Тромбоэмболией с левой стороны сердца.
• Неокклюзионная ишемия, которая наблюдается при гипотонии, вторичной по отношению к сердечной недостаточности, также может вносить свой вклад. Но, обычно приводит к инфаркту слизистой оболочки или настенного поражения, в отличие от обычно трансмурального инфаркта, наблюдаемого при тромбоэмболии SMA.
• Первичные тромбозы брыжеечной вены вызывают острый ишемический живот. Обычно ускоряется гиперкоагуляционными состояниями.

Процесс сбора истории включает:

• Выявление дополнительной информации о главной жалобе путем выяснения истории болезни; описание текущих симптомов, таких как начало, место, продолжительность, характер, усугубляющие, облегчающие факторы, временная природа боли.

Выявление других возможных факторов помогает при диагностике основной причины болей в животе, таких как недавние путешествия, недавние контакты с другими больными людьми. Для женщин – полный гинекологический анамнез.

• Изучение прошлой истории болезни, с акцентом на любые предыдущие проблемы, хирургические процедуры.
• Уточнение текущего режима лечения, включая рецептурные препараты, лекарства, отпускаемые без рецепта, добавки.
• Подтверждение лекарственной, пищевой аллергии.
• Обсуждение семейной истории болезненных процессов, уделяя особое внимание состояниям, которые напоминают текущее состояние.
• Выяснение поведения, связанного со здоровьем (например, употребление табака, алкоголя, наркотиков, сексуальную активность), которые повышают вероятность определенных диагнозов.
• Анализ наличия неабдоминальных симптомов (лихорадка, озноб, боль в груди, одышка, кровотечение из влагалища), которые могут дополнительно уточнить диагностическую картину.

После сбора полной истории необходимо выполнить физическое обследование, чтобы определить важные физические признаки, которые могли бы уточнить диагноз: сердечно-сосудистое обследование, обследование легких, тщательное обследование брюшной полости.

Для женщин – мочеполовое обследование.

Дополнительные исследования:

• Анализы крови, включая общий анализ, основные метаболические показатели, электролиты, функциональные тесты печени, амилазу, липазу, тропонин I.

Женщинам – тест на беременность по сыворотке крови.

• анализ мочи.
• Рентген грудной, брюшной полости.
• ЭКГ.

Если диагноз остается неясным после анамнеза, осмотра, базовых исследований, как указано выше, более сложные тесты выявят диагноз:

• Компьютерная томография брюшной полости, таза;
• УЗИ брюшной полости, таза;
• Эндоскопия, колоноскопия.

Мнение врача:

Острый живот у детей и взрослых – это состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Признаки острого живота могут включать в себя резкую боль в животе, рвоту, отсутствие аппетита, вздутие живота и повышенную температуру. Лечение острого живота зависит от его причины и может включать в себя хирургическое вмешательство, лекарственную терапию или консервативное лечение. Важно обратиться к врачу при первых признаках острого живота, чтобы избежать возможных осложнений.

Дифференциальный диагноз

Наиболее частыми причинами болей в животе являются гастроэнтерит (13%), синдром раздраженного кишечника (8%), проблемы с мочевыводящими путями (5%), воспаление желудка (5%), запоры (5%). Примерно 30% случаев причина не установлена.

Около 10% имеют более серьезную причину, включая желчный пузырь (желчные камни, дискинезия желчевыводящих путей) или проблемы с поджелудочной железой (4%), дивертикулит (3%), аппендицит (2%), рак (1%).

Чаще встречаются у людей пожилого возраста – брыжеечная ишемия, аневризма брюшной аорты, другие серьезные причины.

Более обширный список причин синдрома включает:

Желудочно-кишечный

• Воспалительные: гастроэнтерит, аппендицит, гастрит, эзофагит, дивертикулит, болезнь Крона, язвенный колит, микроскопический колит.
• Обструкция: грыжа, инвагинация, заворот, послеоперационные спайки, опухоли, тяжелые запоры, геморрой.
• Сосудистые: эмболия, тромбоз, кровоизлияние, серповидно – клеточная анемия, сжатие кровеносных сосудов (синдром сжатия артерии целиакии), синдром верхней брыжеечной артерии, постуральный ортостатическая тахикардия.
• Пищеварительные: язвенная болезнь, непереносимость лактозы, целиакия, пищевая аллергия.

Желчная система

• Воспалительные: холецистит, холангит.
• Обструкция: желчнокаменная болезнь, опухоли.

Печень

• Воспалительные: гепатит, абсцесс печени, панкреатит.

Почечно-урологический

• Воспаление: пиелонефрит, инфекция мочевого пузыря, расстройство желудка.
• Обструкция: камни в почках, мочекаменная болезнь, задержка мочи, опухоли.
• Сосудистые: захват левой почечной вены.

Гинекологический или акушерский

• Воспалительные: воспаление тазовых органов.
• Механический: заворот яичников.
• Эндокринологический: менструация, овуляторный синдром.
• Опухоли: эндометриоз, миома, киста, рак яичников.
• Беременность: разрыв внематочной беременности, угроза прерывания беременности.

Брюшная стенка

• напряжение мышц, травмы.
• мышечная инфекция.
• нейрогенная боль: опоясывающий лишай, радикулит при болезни Лайма, синдром захвата кожного нерва брюшной полости (ACNES), tabes dorsalis.

Направленная боль

• со стороны грудной клетки: пневмония, тромбоэмболия легочной артерии, ишемическая болезнь сердца, перикардит.
• от позвоночника: радикулит.
• со стороны половых органов: перекрут яичка.
• Метаболические нарушения
• уремия, диабетический кетоацидоз, порфирия, дефицит ингибитора С1-эстеразы, недостаточность надпочечников, отравление свинцом, укус паука у черной вдовы, отказ от наркотиков.

Кровеносные сосуды

• расслоение, аневризма брюшной аорты.

Иммунная система

• саркоидоз.
• Васкулит.
• семейная средиземноморская лихорадка.

Идиопатические

• синдром раздраженного кишечника (поражающий 20% населения, СРК является наиболее частой причиной периодических, прерывистых болей в животе).

Неотложная помощь

Стабильные пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи с синдромом острой боли в животе, направляются на рентген брюшной полости или компьютерную томографию. Эти тесты обеспечат дифференциальную диагностику между простой и сложной патологией.

У нестабильных пациентов сначала проводится УЗИ брюшной полости, если показатели положительно влияют на свободную жидкость, сразу на операцию.

У

Опыт других людей

Острый живот у детей и взрослых – серьезное состояние, требующее немедленной медицинской помощи. Люди отмечают, что признаки острого живота могут быть различными, включая резкую боль, рвоту, отсутствие аппетита. Лечение зависит от причины, но важно обратиться к врачу как можно скорее. Не стоит откладывать поход к специалисту, так как задержка может ухудшить состояние.

Лечение

Лечение боли в животе зависит от многих факторов, этиологии. Первоначально может потребоваться внутривенное введение жидкости из-за снижения потребления, вторичного к возможной рвоте.

Лечение включает обезболивание – неопиоидные (кеторолак), опиоидные препараты (морфин, фентанил).

Выбор обезболивания зависит от причины боли, поскольку кеторолак может ухудшить внутрибрюшные процессы.

Пациенты, поступающие в отделение неотложной помощи с синдромом острой боли в животе, получают «GI коктейль», который включает антацид (омепразол, ранитидин, гидроксид магния, хлорид кальция) и лидокаин.

После устранения симптомов назначается антимикробная терапия. Бутилскополамин (Бускопан) используется для лечения спастических болей. Хирургическое лечение: холецистэктомия; аппендэктомия; исследовательскую лапаротомия.

Чрезвычайные ситуации

Предлагаем краткий обзор чрезвычайных ситуаций боли в животе

Предлагаем краткий обзор чрезвычайных ситуаций боли в животе.

Синдром острого живота у детей

Смотрите видео – Доктор Комаровский: у ребенка болит живот, что делать.

Источники

Скальоне, Мариано; Линсенмайер, Ульрих; Schueller, Gerd (2012). Неотложная радиология живота: особенности визуализации и дифференциальная диагностика для своевременного подхода к управлению. Springer Science & Business Media. п. 2. ISBN 9788847025134,

Мантерола, Карлос; Виал, Мануэль; Морага, Хавьер; Астудилло, Паула (2011-01-19). «Обезболивание у пациентов с острой болью в животе». Кокрановская база данных систематических обзоров: CD005660. 1002 / 14651858.cd005660.pub3. ISSN  1465-1858. PMID  21249672.

Ранджи С.Р., Гольдман Л.Э., Симел Д.Л., Шояния К.Г. (октябрь 2006 г.). «Влияют ли опиаты на клиническую оценку пациентов с острой болью в животе?», Джама: 1764–74. doi: 10.1001 / jama.296.14.1764. PMID  17032990.

Частые вопросы

Какие признаки острых болей в животе у детей и взрослых?

Острые боли в животе могут сопровождаться симптомами, такими как резкая боль, рвота, тошнота, вздутие живота, повышенная температура, и изменения в частоте и характере мочеиспускания.

Какие заболевания могут вызвать острый живот?

Острый живот у детей и взрослых может быть вызван различными причинами, такими как аппендицит, язва желудка, кишечная непроходимость, гастрит, инфекционные заболевания, грыжа и другие.

Как происходит лечение острого живота?

Лечение острого живота зависит от его причины. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, в других – консервативная терапия, включающая лекарства и диету. Важно немедленно обратиться к врачу для точного диагноза и лечения.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении острых болей в животе у детей или взрослых, обратитесь к врачу немедленно. Не пытайтесь диагностировать и лечить сами, так как острый живот может быть признаком серьезного заболевания, требующего профессиональной медицинской помощи.

СОВЕТ №2

Не откладывайте поход к врачу, если у вас или у вашего ребенка возникли симптомы острой боли в животе, beggining from the first signs of acute abdominal pain. Вовремя обращение к врачу может спасти жизнь и предотвратить осложнения.

СОВЕТ №3

При подозрении на острый живот у детей или взрослых, соблюдайте покой и не пытайтесь давать пищу или жидкость до прибытия скорой помощи или врача. Это поможет избежать возможных осложнений и ускорит процесс диагностики и лечения.