Что такое синдром Костена, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)

Синдром Костена – височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС). Впервые описан Костеном в 1936 году. Это мышечно-скелетное заболевание. Боль вызвана гипертонией жевательных мышц и проецируется на различные области головы, шеи. Существует первичная дисфункциональная, а также вторичная этиология, основанная на других заболеваниях, особенно ЛОР.

Симптомы варьируются от диффузной головной и лицевой до строго локализованной или даже невралгической боли. Признаками могут быть различные шумы в ухе. Для дифференциальной диагностики необходимо учитывать большинство заболеваний области головы из-за разнообразных клинических проявлений синдрома ВНЧС. Лечение синдрома осуществляется по многоэтапной схеме, которая включает поведенческую терапию,

Дисфункция височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС, TMD, TMJD) – общий термин, охватывающий боль и дисфункцию мышц жевания (мышцы, двигающие челюсть) и височно-нижнечелюстных суставов (соединяют нижнюю челюсть с черепом). Наиболее важной особенностью является боль, сопровождаемая ограниченным движением нижней челюсти, шумы во время ее движения.

Расстройство не угрожает жизни, но влияет на ее качество, потому что симптомы могут стать хроническими.

Представляет собой комплекс симптомов, а не отдельное состояние. Считается, что вызван несколькими факторами, которые плохо поняты. Существует много доступных методов, но не существует общепринятого протокола лечения. Обычные методы включают предоставление окклюзионных шин, психосоциальная помощь – когнитивно-поведенческая терапия, физиотерапия, обезболивающие.

Обычно люди, страдающие от синдрома Костена, в возрасте 20 – 40 лет. Чаще встречается у женщин, чем мужчин. Является второй наиболее частой причиной боли в ротовой полости после зубной.

Классификация

Является одним из 4 основных симптокомплексов при хронической ротоглоточной боли, наряду с синдромом жжения во рту, атипичной лицевой болью, атипичной одонталгией. Расстройство также называют функциональным болевым синдромом, психогенным расстройством.

Предполагается, что существует большое сходство между TMD и другими болевыми синдромами, такими как фибромиалгия, синдром раздраженного кишечника, интерстициальный цистит, головная боль, хроническая боль в пояснице, шее.  Расстройства вызваны чувствительностью к боли, встречаются вместе.

Мнение врача:

Синдром Костена, или височно-нижнечелюстной суставный синдром (ВНЧС), представляет собой состояние, характеризующееся болями и дисфункцией в области височно-нижнечелюстного сустава. Врачи отмечают, что данное состояние может проявляться в виде боли при открытии или закрытии рта, щелканья или скрипа в суставе, ограничения подвижности челюсти, а также мышечной усталости. Это состояние может быть вызвано различными факторами, включая травмы, аномалии развития, структурные изменения или дисфункцию мышц. Диагностика и лечение синдрома Костена требуют комплексного подхода, включающего консультацию специалистов, физиотерапию, медикаментозное лечение и в некоторых случаях хирургическое вмешательство. Важно обратиться к квалифицированному врачу для точной диагностики и разработки индивидуальной программы лечения данного состояния.

Эпидемиология

Чаще всего поражает людей 20 – 40 лет, средний возраст – 33,9 года. Люди с синдромом Костена, как правило, молодые, которые в остальном здоровы. Приблизительно у 75% населения в целом может быть один аномальный признак, связанный с ВНЧС (например, щелчок), и около 33% имеют один симптом. Только в 3,6–7% этого будет достаточно, чтобы побудить человека обратиться к врачу.

По неизвестным причинам, женщины чаще страдают, чем мужчины, в соотношении 2: 1. Женщины чаще обращаются за лечением, их симптомы реже исчезают.

Признаки и симптомы

Признаки и симптомы синдрома Костена (расстройства височно-нижнечелюстного сустава) различаются по своему проявлению. Симптомы включают более одного из различных компонентов жевательной системы, мышц, нервов, сухожилий, связок, костей, соединительной ткани, зубов. Дисфункция связана с симптомами, влияющими на проблемы шейного отдела позвоночника, измененную осанку головы и шейного отдела.

Три классических признака:

1. Болезненность при пальпации мышц жевания или сустава (ощущаемая прямо перед ухом). Боль является определяющим признаком, усугубляется манипуляциями или функциями такими как жевание, сжимание, зевание. Усиливается при пробуждении. Характер боли тупой или ноющий, плохо локализованный, прерывистый, хотя иногда бывает постоянным. Признаки односторонние, а не двусторонние.
2. Ограниченный диапазон движения нижней челюсти, который вызывает затруднения при еде, разговоре. Может быть блокировка или скованность мышц челюсти, суставов, особенно при пробуждении. Наблюдается нарушение координации, асимметрия, отклонение движения нижней челюсти
3. Шумы сустава во время его движения. Описаны как щелчки, треск.

Другие симптомы менее распространены, чем основные признаки:

• Головная боль, например, затылочной области, лба; или другие виды – мигрень, миофасциальная боль.
• Боль в других местах, например, зубах, шее.
• Снижение остроты слуха (потеря).
• Звон в ушах (изредка).
• Головокружение
• Ощущение неправильного прикуса (что зубы не сходятся должным образом).

Опыт других людей

Синдром Костена, или височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), вызывает боли в области уха, челюсти и шеи. Люди, страдающие этим синдромом, описывают ощущение щелчков и скрипов в суставе, ограничение подвижности челюсти и боли при жевании. Многие отмечают, что симптомы усиливаются при стрессе или нервном напряжении. Важно обратиться к специалисту для точного диагноза и назначения соответствующего лечения.

Причины

Синдром Костена – это симптомокомплекс (группа симптомов, встречающихся вместе и характеризующих конкретное заболевание), который вызван множеством плохо изученных факторов. Точная этиология неизвестна. Существуют факторы, которые предрасполагают (генетические, гормональные, анатомические), могут его ускорить (травма, окклюзионные изменения, парафункция), продлевают (стресс).

Смещение диска

У людей с синдромом Костена нижняя головка латерального птеригоида сокращается во время закрытия рта (когда должен расслабиться) и часто болезненна при пальпации.  Есть доказательства того, что переднее смещение диска присутствует, что способствует остеоартрозу в более позднем возрасте.

Дегенеративное заболевание суставов

Общий термин «дегенеративное заболевание суставов» относится к остеоартриту, ревматоидному артриту, артрозу. ВНЧС называют одним из наиболее часто используемых суставов в организме. Со временем, как при нормальном, так и при парафункциональном использовании сустава, может произойти износ и дегенерация, называемая остеоартрозом.

Ревматоидный артрит, аутоиммунное заболевание суставов, также влияют на ВНЧС. Дегенеративные заболевания суставов приводят к дефектам тканей сустава, ограничению движения нижней челюсти, боли.

Психосоциальные факторы

Эмоциональный стресс (беспокойство, депрессия, гнев) усиливают боль, вызывая вегетативную, висцеральную, скелетную активность, уменьшая подавление через нисходящие пути лимбической системы. Взаимодействия этих биологических систем были описаны как порочный цикл «беспокойство-боль-напряжение», который часто присутствует при Костена. Проще говоря, стресс и беспокойство вызывают скрежетание зубов, длительное сокращение мышц лица.

Это вызывает боль, которая вызывает дальнейшее беспокойство, которое дает длительный мышечный спазм в триггерных точках, вазоконстрикцию, ишемию, освобождение медиаторов боли.

Боль препятствует использованию жевательной системы (подобное явление при хронических болевых состояниях называется поведением «избегания страха»), что приводит к снижению гибкости мышц, тонуса, силы, выносливости. Проявляется ограниченным открытии рта, ощущении, что зубы не смыкаются должным образом.

У людей с синдромом Костена распространенность психологических расстройств выше, чем у людей без него. Они имеют более высокий уровень тревоги, депрессии, соматизации, недосыпания. Проблемы считаются важным фактором риска развития расстройства.

За 6 месяцев до начала заболевания 50–70% сообщили о переживаниях стрессовых жизненных событий, эмоций (связанных с работой, деньгами, здоровьем, потерей отношений, сдачи экзаменов, просмотра фильмов ужасов). Такие события вызывают беспокойство, повышенную активность мышц челюсти. Другие утверждают, что что эмоциональный стресс является скорее следствием боли, чем причиной.

Бруксизм

Бруксизм – парафункциональная деятельность полости рта, при которой происходит чрезмерное стискивание и растирание зубов. Происходит во время сна, бодрствования. Причина бруксизма не понятна. Психосоциальные факторы связаны с бруксизмом при пробуждении и дофаминергической дисфункцией.

Механизмы центральной нервной системы вовлечены во время сна. Если боль во время пробуждения и ограничение движения нижней челюсти наиболее выражены при пробуждении, затем медленно проходят днем, это указывает на бруксизм сна. И наоборот, бодрствования вызывает симптомы, которые постепенно ухудшаются днем, при пробуждении нет боли.

Предполагают, что бруксизм сна способствует болевым симптомам при синдроме Костена.

Предполагается, что другие парафункциональные привычки, такие как жевание пера, прикус губ, щек, чрезмерное жевание резинки, кусание ногтей, употребление очень твердой пищи. способствуют развитию расстройства.

Травма

Травма, как микро, так и макро, идентифицируется как возможная причина; Однако доказательства этого не являются сильными. Длительное открывание рта (гипер-расширение) также предлагается в качестве возможной причины. Считается, что это приводит к микротравме и последующей мышечной гиперактивности.

Происходит во время лечения зубов, при оральной интубации, под общим наркозом, во время пения или практики с духовыми инструментами. Ущерб возможен во время сильного зевания, смеха, дорожно-транспортных происшествий, спортивных травм, межличностного насилия, во время лечения зубов (удаление).

Окклюзионные

Нарушения окклюзии (проблемы с прикусом) часто указывают как причину, но нет доказательств. Окклюзионные аномалии распространены, большинство людей с ними не имеют синдрома Костена.

Нет доказательств причинно-следственной связи между ортодонтическим лечением и расстройством. Небольшое меньшинство стоматологов продолжают назначать окклюзионную коррекцию, полагая, что это предотвратит или вылечит, несмотря на наличие систематических обзоров по этому вопросу, которые утверждают, что нет никаких доказательств для таких практик.

Генетические

Не генетическое заболевание. Но, генетическая предрасположенность к развитию Костена (и хронических болевых синдромов) может существовать. Объясняется вариациями гена, который кодирует фермент катехол-О-метилтрансферазу (СОМТ), который продуцирует 3 различных фенотипа болевой чувствительности. Связан с высокой чувствительностью к боли. У женщин с таким изменением риск развития расстройства в 2–3 раза выше, чем без него.

Гормональные

Так как женщины страдают чаще, чем мужчины, было предложено участие эстрогена – женского полового гормона. Исследования показали, что периоды наибольшей боли можно соотнести с быстрыми периодами изменения уровня циркулирующего эстрогена. Низкий уровень эстрогена также коррелирует с усилением боли.

В менструальном цикле уровень эстрогена быстро колеблется во время овуляции, увеличивается непосредственно перед менструацией, снижается во время нее. Женщины в постменопаузе, получающие заместительную гормональную терапию более склонны к развитию синдрома Костена. Они могут испытывать обострение, если уже имели признаки расстройства.

Сопутствующие заболевания

Расстройство ассоциируется с другими состояниями или факторами, с различной степенью доказательности. Например, 75% людей с ВНЧС диагностированы с фибромиалгией, так как соответствовали диагностическим критериям. 18% с фибромиалгией соответствовали диагностическим критериям для ВНЧС.

• Обструктивное апноэ во сне.
• Ревматоидный артрит.
• Системная слабость суставов.
• Хроническая боль в спине.
• Синдром раздраженного кишечника.
• Головная боль.
• Хроническая боль в шее.
• Интерстициальный цистит.
• Регулярное подводное плавание.

Механизмы основных признаков

Шумы

Шумы от ВНЧС являются симптомом их дисфункции. Звуки описываются как «щелчок» или «треск». Щелчок часто сопровождает открытие, либо закрытие челюсти. Обычно происходит в конце движения. Из-за близости ВНЧС к слуховому каналу. шумы воспринимаются индивидуумом намного громче. Часто люди удивляются тому, что для них звучит как очень громкио, совсем не слышно окружающими.

Артралгия

Как правило, дегенеративные изменения суставов связаны с большей болью.

Миофасциальная боль

Возникает в мышцах жевания от нарушения мышечной функции или гиперактивности. Мышечная боль часто, но не всегда, связана с ночным бруксизмом.

Где болит

Иногда боль ощущается как головная, в ухе или зубная. Из-за близости уха боль в височно-нижнечелюстном суставе часто путают с болью в ушах. И наоборот, синдром Комтена является возможной причиной вторичной оталгии.

Ограничение движения нижней челюсти

Челюсть отклоняется к пораженной стороне во время открытия. Ограниченное открывание рта обычно означает, что оба сустава вовлечены, тяжелый тризм возникает редко. Если уменьшение движения происходит после пробуждения, это указывает на наличие сопутствующего бруксизма сна. В других случаях ограничение движения ухудшается в течение дня.

Челюсть может полностью заклинить.

Изменения в синовиальной мембране приводят к уменьшению смазывания сустава, способствуют дегенеративным изменениям. Мышцы становятся слабыми, может возникнуть фиброз. Все факторы приводят к дальнейшему ограничению движения челюсти, усилению боли.

Дегенеративное заболевание суставов, такое как остеоартрит или органическая дегенерация суставных поверхностей, рецидивирующий фиброзный или костный анкилоз – следствия, нарушения, поражения в ВНЧС.

Диагностика

Боль – самая распространенная причина обращаться за медицинской помощью. Шумы исследуются при помощи аускультации, стетоскопа. Щелчки пальпируются по самому суставу или через палец, вставленный во внешний слуховой проход.

Дифференциальный диагноз есть с дегенеративными заболеваниями суставов (например, остеоартрит), ревматоидным, височным артериитом, отитом, паротитом, нижнечелюстным остеомиелитом, синдромом Eagle, неврлгией тройничного нерва, оромандибулярной дистонией, психогенной болью.

Диагностические критерии

Некоторые считают метод диагностических критериев исследования золотым стандартом. Сокращенное от «RDC / TMD», впервые введено 1992 году Дворкиным и Лереше при попытке классифицировать височно-нижнечелюстные расстройства по этиологии и применить универсальные стандарты для исследований. Метод включает две диагностические оси:

• I – физический диагноз;
• II – психологический диагноз.

Ось I содержит 3 группы, которые встречаются в комбинациях.

McNeill 1997 описал диагностические критерии:

• Боль в мышцах жевания, ВНЧС или околосуставной области (вокруг уха), которая обычно усиливается при манипуляциях или функциях.
• Асимметричное движение нижней челюсти с или без щелчка.
• Ограничение движений нижней челюсти.
• Боли присутствуют минимум 3 месяца.

Визуализация

Преимущества диагностической визуализации заключаются в диагностике Костена суставного происхождения. Дополнительные преимущества:

• Оценка целостности анатомических структур при подозрении на нарушения;
• Постановка степени патологии;
• Мониторинг прогресса заболевания;
• Определение эффектов лечения

Когда одно только клиническое обследование не может дать достаточных подробностей для определения состояния, методы визуализации выступают как дополнение к клиническому обследованию при диагностике.

Простая рентгенография

Позволяет обнаружить минерализованные участки сустава, исключая хрящ и мягкие ткани. Недостаток – изображения подвержены наложению окружающих анатомических структур, что затрудняет интерпретацию. Используется только для диагностики обширных поражений.

Панорамная томография

Искажение, вызванное панорамным изображением, снижает его общую надежность. С ее помощью обнаруживают только обширные эрозии, крупные остеофиты.

Компьютерная томография (КТ)

Основными показаниями КТ являются оценка степени имеющихся отклонений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

МРТ – оптимальный выбор для визуализации мягких тканей, чувствительна к внутрисуставным дегенеративным изменениям

Показаниями для МРТ являются предурикулярная боль, обнаружение щелчков, частые случаи подвывиха и вывиха челюсти, ограниченное открывание рта с терминальной жесткостью, подозрение на опухолевый рост, симптомы остеоартрита. Полезно для оценки целостности нервных тканей

Обеспечивает оценку патологии, такой как некроз, отек, без воздействия ионизирующего излучения.

УЗИ

При внутренних нарушениях ВНЧС, ультразвуковая визуализация полезна при оценке положения диска. Неэффективно для выявления остеоартроза. Возможно покажет выпот у лиц с воспалительными состояниями, связанными с болью.

УЗИ полезная альтернатива при первоначальном исследовании дисфункций, особенно у лиц, которым МРТ противопоказано. Назначается, когда необходимо определить правильное положение суставных пространств для инфильтративных процедур, артроцентеза, вискозопплементации.

Лечение

Лечение синдрома Костена бывает сложным. Поскольку расстройство выходит за границы нескольких медицинских дисциплин – стоматологии, неврологии – лечение включает несколько подходов, междисциплинарное.

Психосоциальная и поведенческая терапия

Психосоциальные факторы рассматриваются как центральные для управления состоянием. Лечение состояний, которые предрасполагают для чувствительности к боли, таких как расстройства настроения, беспокойство, усталость, имеют важное значение.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) эффективна при метаанализе.

Гипноз подходит для TMD. Исследования показали, что он более полезен, чем окклюзионная терапия, имеет сравнимый эффект с методами релаксации.

Релаксационные техники включают прогрессивное мышечное расслабление, йогу, медитацию. Синдром Костена включает повышенную чувствительность к внешним раздражителям, что приводит к усилению симпатической («борьба или бегство») реакции с сердечно-сосудистыми и респираторными изменениями. Релаксационные техники вызывают снижение симпатической активности, в том числе расслабление мышц, снижение чувствительности к внешним раздражителям, вызывают общее чувство благополучия и снижают беспокойство.

Устройства

Окклюзионные шины (называемые прикусными пластинами или внутриротовыми приспособлениями) используются стоматологами для лечения ТМД. Обычно сделаны из акрила, бывают твердыми или мягкими. Устанавливаются на верхние или нижние зубы.  Покрывают все зубы по одной дуге (шина полного покрытия) или только некоторые (частичного покрытия).

Называются в соответствии с механизмом, таким как передняя позиционная или стабилизирующая шина. Считаются обратимым лечением. Иногда частичное покрытие шинами приводит к патологической миграции зубов (изменения положения). Их носят только во время сна, поэтому не действенны для людей, которые производят парафункциональные действия во время бодрствования.

Шина играет диагностическую роль, если демонстрирует чрезмерный окклюзионный износ после периода ношения каждую ночь. Износ подтверждает наличие бруксизма сна, если был под сомнением.

Стабилизационная – жесткая акриловая шина, которая заставляет зубы встречаться в «идеальных» отношениях для жевательных мышц и височно-нижнечелюстных суставов. Снижает аномальную мышечную активность и способствует «нервно-мышечному балансу».

Стабилизационная шина предназначена для использования только 2-3 месяца. Ее сложнее конструировать, чем другие типы, так как требуется запись с наклоном лица и значительно больший опыт зубного техника. Этот тип шин должен быть правильно установлен, чтобы избежать обострения проблемы. Использование следует прекратить, если усиливает существующую боль.

Некоторые эксперты рекомендуют частичное покрытие, но это создает нежелательные движения зубов.

Передняя позиционная – шина, предназначенная для продвижения смещенного вперед диска.  Редко используется. Приспособления для жесткой стабилизации, при правильной настройке, имеют хорошую эффективность.

Вставки ушных каналов также доступны, но клинические испытания не показали их полезности.

Препараты

Медикаментозное лечение является основным методом борьбы с болью при синдроме Костена. Назначаются многие лекарственные средства, такие как анальгетики (болеутоляющие), бензодиазепины (клоназепам, празепам, диазепам), противосудорожные средства (габапентин), миорелаксанты (циклобензаприн).

Анальгетики включают нестероидные противовоспалительные препараты (пироксикам, диклофенак, напроксен) и ингибиторы циклооксигеназы-2 (целекоксиб). Используются метилсалицилат и капсаицин.

Другие препараты, которые описаны для использования: глюкозамина гидрохлорид / хондроитинсульфат, пропранолол.  Показаны низкие дозы антимускариновых трициклических антидепрессантов – амитриптилин, нортриптилин.

Раствор ботулинического токсина («Ботокс») иногда используется для лечения TMD. Эффекты обычно длятся нескольких месяцев, прежде чем стираются. Также иногда используются инъекции местного анестетика, в сочетании со стероидами. Местные анестетики обеспечивают временное облегчение боли, а стероиды подавляют провоспалительные цитокины.  Стероиды и другие лекарства иногда вводят непосредственно в сустав

Физиотерапия, биологическая обратная связь

Физиотерапия используется как дополнение к другим методам лечения. Обычно используются упражнения, направленные на увеличение диапазона движений нижней челюсти. После первоначального обучения люди выполняют физиотерапию в домашних условиях. Самый простой метод – регулярное растяжение в пределах болевых ощущений с использованием большого пальца.

Сила прикладывается до тех пор, пока не почувствуется боль сопротивления, затем позиция удерживается несколько секунд. Для упражнения на растяжку разработаны коммерческие устройства (прибор «Therabite»). Со временем количество открывания рта, которое возможно без боли, постепенно увеличивается.

Массаж улучшает как субъективное, так и объективное состояние здоровья.

Иногда физиотерапия включает использование чрескожной электрической нервной стимуляции (TENS), которая подавляет боль путем стимуляции поверхностных нервных волокон. Рекомендуется использовать ультразвук, разработанный для того, чтобы нагревать ткани, изменять кровоток и метаболическую активность глубже, чем при применении поверхностного тепла. Помогает снять симптомы лазерная терапия низкого уровня.

Цели – уменьшение боли, расслабление мышц, уменьшение мышечной гиперактивности, восстановление мышечной функции и подвижности суставов.

Лечебная физкультура и мануальная терапия (МТ) используются для улучшения силы, координации, подвижности, уменьшения боли. Лечение сосредоточено на плохой осанке, спазмах шейных мышц.

МТ используется для восстановления нормального диапазона движений, улучшения кровообращения, разрушения фиброзных спаек, стимуляции выработки синовиальной жидкости. Упражнения и MT являются безопасными и простыми вмешательствами, которые полезны для пациентов. Никаких побочных эффектов в отношении лечебной физкультуры и мануальной терапии нет.

Некоторые люди, использующие биологическую обратную связь для уменьшения ночного сжатия, испытывают снижение симптомов.

Окклюзионная коррекция

Это корректировка или реорганизация существующей окклюзии, осуществляемая с убеждением, что это будет равномерно распределять силы по зубным дугам или достигать более благоприятного положения мыщелков в ямках. Подразумевает уменьшение износа зубов, бруксизма и синдрома Костена, но это спорно.

Эти методы иногда называют «окклюзионной реабилитацией» или «окклюзионным равновесием». В простейшем случае включает избирательное шлифование (с помощью зубного сверла) эмали поверхностей зубов.

Цель – обеспечение более гармоничного совмещения верхних зубов с нижними. Коррекция бывает очень сложной, включая ортодонтию, восстановительную стоматологию, ортогнатическую хирургию.

В большинстве случаев процедура не желательна и не полезна. Корректировка должна быть обратимая, ее нельзя рекомендовать для лечения или профилактики.

Нет данных, подтверждающих или опровергающих использование ортодонтического лечения для расстройства. Ортодонтия не может быть рекомендована для лечения или профилактики TMD.

Хирургия

Метод применим для самых сложных случаев, когда другие потерпели неудачу. Примеры хирургических процедур, которые используются – артроцентез, артроскопия, менискэктомия, репозиция диска, кондилотомия, замена сустава. Инвазивные хирургические процедуры могут привести к ухудшению симптомов.

Менискэктомия, называемая дискэктомия, относится к хирургическому удалению суставного диска. Она редко выполняется, имеет некоторые преимущества при боли, но дисфункция может сохраняться, и приводит к дегенерации или ремоделированию.

Альтернативная медицина

Акупунктура

Существует ограниченное количество доказательств того, что иглоукалывание является эффективным симптоматическим лечением. Наблюдается кратковременное уменьшение мышечной боли. Нет сообщений о побочных эффектах иглоукалывания. Его лучше всего использовать как дополнение к другим методам лечения.

Хиропрактика

Хиропрактики (называемые мобилизацией) иногда используются. Родственные состояния, которые поддаются лечению хиропрактикой, включают головные боли напряжения и шеи. Возможны побочные эффекты от шейных, позвоночных манипуляций, которые бывают серьезными.

Прогноз

Естественная история расстройства является доброкачественной и самоограничивающейся, с симптомами, медленно улучшающимися и разрешающимися с течением времени. Поэтому прогноз хороший. Однако, постоянные болевые симптомы, психологический дискомфорт, инвалидность, функциональные ограничения отрицательно сказываются на качестве жизни . Чаще, синдром Костена не вызывает необратимого повреждения и не прогрессирует до артрита в более позднем возрасте.

Частые вопросы

Что такое синдром Костена, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?

Синдром Костена, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) – это состояние, характеризующееся болями в области височно-нижнечелюстного сустава, ограничением подвижности челюсти и хрустящими звуками при ее движении.

Каковы причины возникновения синдрома Костена, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?

Причины возникновения синдрома Костена могут быть разнообразны, включая травмы челюсти, дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, стресс, зубные проблемы, артрит и другие медицинские состояния.

Какие методы диагностики и лечения используются для синдрома Костена, височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС)?

Диагностика синдрома Костена может включать рентгенографию, МРТ или КТ для оценки состояния височно-нижнечелюстного сустава. Лечение может включать физиотерапию, применение специальных аппаратов для поддержки челюсти, лекарственную терапию, инъекции или в некоторых случаях хирургическое вмешательство.

Полезные советы

СОВЕТ №1

При появлении болей в области височно-нижнечелюстного сустава обратитесь к специалисту для диагностики синдрома Костена. Чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее будет лечение.

СОВЕТ №2

Избегайте перегрузок сустава, старайтесь не жевать твердую пищу, избегайте длительного разговора и зевания, особенно при открытом рту.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на свою осанку и позу во время сна. Неправильное положение головы и шеи может усугублять симптомы синдрома Костена. Используйте подушку под шею для поддержки правильной позы.