На протяжении большей части истории трудно было зафиксировать, что уход в больнице улучшает результаты лечения. Фактически, термин госпитализм придуман для описания различных ятрогенных заболеваний, которые приобретаются госпитализированными пациентами и которые часто более смертельны, чем заболевание при поступлении в больницу.
В современную эпоху предполагаемые преимущества госпитализации достигаются за счет значительных ресурсов, но даже эти высокие затраты не устраняют ятрогенных осложнений.
Специализированная группа врачей, ухаживающая за стационарными пациентами, особенно в медицинских и педиатрических службах, сократила расходы, улучшила качество медицинской помощи.
История возникновения
Впервые ввел термин «госпитализм» в своей работе Ренé Шпиц. Он определяет расстройства у младенцев, которые долгое время были институционализированы, находились в больнице, детском доме и лишены матери или ее замены. Позже понятие расширили. Оно относится к тяжелой и продолжительной материнской депривации.
С Зигмундом Фрейдом связывают понятие «материнская помощь». Госпитализм относится к самым радикальным последствиям ее отсутствия. Исследование этого феномена Шпицем касалось маленьких детей, которые были отстранены от матерей примерно три месяца и прожили в течение пяти-шести месяцев в детской больнице.
Не страдали от недостатка ухода, но были изолированы и лишены человеческого общения. Анализ патологии показал следующее:
- общее ухудшение состояния;
- стагнация, задержка роста;
- ухудшение показателей развития;
- реляционное или аффективное выражение вплоть до молчания;
- моторные и поведенческие отклонения;
- увеличение заболеваемости, смертности.
Многие из этих форм патологий считались необратимыми. Шпиц классифицировал госпитализм как «общий аффективный дефицит».
Шпиц описал эти две патологические формы в паре публикаций (госпитализм в 1945 году, анаклитическая депрессия 1946 году). Так же в книге «Психиатрические состояния раннего детства». Его работа подчеркивает жизненную важность объектных отношений и серьезные последствия их отсутствия.
Кроме того, актуально прямое наблюдение, тактильный уход, общение с новорожденными. Концепция, возвращает нас к истокам детской психиатрии.
Читайте также:
Мнение врача:
Госпитальный синдром – это состояние, когда хорошие намерения медицинского персонала приводят к негативным последствиям для пациентов. Врачи, медсестры и другой персонал госпиталя могут быть настолько увлечены лечением, что упускают из виду важные аспекты заботы о пациентах. Это может проявляться в недостаточной коммуникации между членами команды, недостаточном контроле за лекарственными препаратами, а также в недостаточном внимании к психологическому состоянию пациентов.
Врачи выражают озабоченность по поводу госпитального синдрома, поскольку это может привести к серьезным осложнениям для пациентов. Они подчеркивают важность систематического обучения и повышения осведомленности среди медицинского персонала о данной проблеме. Также врачи призывают к более тесному взаимодействию между членами команды и более внимательному отношению к потребностям каждого пациента.
Госпитальный синдром требует внимания и усилий со стороны медицинского сообщества, чтобы обеспечить безопасное и эффективное лечение для всех пациентов.
Теория депривации
Как модель депривации в условиях стационара, госпитализм занимает историческое место при исследовании детских приютов и детских учреждений. Понятие получило международное значение благодаря монографии Всемирной организации здравоохранения (№ 2, 1951), озаглавленную «Материнская помощь и психическое здоровье».
Концепция госпитализма Шпица имела ряд критических замечаний, некоторые – по конкретным вопросам: неточность самого термина, отсутствие точности в педиатрических, отсутствие исследований повторного разделения с матерью, неспособность рассмотреть роль отца.
Критические замечания привели к серьезным переоценкам монографии Всемирной организации здравоохранения, опубликованной в 1962 году, основными авторами которой были Серж Лебович и Мэри Д. Эйнсворт.
Изучение краткосрочных и долгосрочных последствий для младенца, отделенного от матери, оставалось одним из основных направлений детской психиатрии (Michel Soulé), постоянно пересматриваемого в свете новых открытий и подходов.
Например, развитии младенцев, открытии реляционных патологий, успехов в познаниях психического функционирования, психосоматических последствиях как высших психопатологических выражений разочарования в раннем детстве.
Термин госпитализм хорошо описывает очень определенное и тяжелое состояние. Даже для больниц общего профиля, длительное пребывание обычно не приносит выздоровления. Чем моложе пациент, тем более заметным это становится. До одного года внезапная детская смерть во всех детских больницах чрезмерна.
Причины этого многочисленны. Некоторые из них очевидны, легко преодолимы; другие неясны. В последние годы наблюдается значительное увеличение числа больниц для младенцев и детей. Желание обеспечить приют и уход за больными младенцами является самым достойным. Но радость омрачена результатами коэффициент смертности.
Многим трудно понять, почему младенцы, помещенные в удобное, красивое место, через какое-то время погибают. Дело в том, что надо как можно быстрее отправлять детей из удобной больничной палаты в неудобный и, возможно, негигиеничный дом.
Часто, это необходимо, чтобы спасти от госпитализма, болезни, более смертельной, чем пневмония или дифтерия. Условие не является новым, оно было описано много лет назад Якоби.
Симптомы
Одним из первых условий, которые следует отметить, является постепенная потеря веса, которая не зависит от первоначального заболевания, часто происходит после выздоровления. Последующая атрофия имеет обратное отношение к возрасту, особенно заметна до шести месяцев.
Начало потери веса, не зависящее от заболевания, признак немедленной выписки из больницы. Если человек пройдет за определенную точку, никакая смена окружающей среды или пищи его не спасет.
По мере развития состояния появляется прогрессирующая анемия, дети часто умирают, не имея органического заболевания.
Нередки пневмония, диарея или другие острые состояния, которые организм полностью не может преодолеть. Их можно спасти путем своевременного ухода из больницы, несмотря на кажущееся противоречие.
Опыт других людей
Госпитальный синдром – это явление, когда хорошие намерения приводят к негативным последствиям. Люди, пережившие его, описывают это как путь в ад, вымощенный хорошими намерениями. Они отмечают, что иногда дорога к аду лежит именно через добрые дела. Этот синдром напоминает, что важно не только иметь хорошие намерения, но и учитывать возможные последствия своих действий.
Условия, необходимые для успешного развития младенцев
Изучение госпитализма и странная тенденция, проявляемая младенцами, приводит к формированию условий, необходимых для успешного воспитания детей.
Здоровый младенец, когда бодрствует, находится в постоянном движении. Качание на руках, ласки, которые младенец получает от разумной матери или медсестры, явно приносит пользу. Несомненно, природа никогда не планировала, чтобы кто-то лежал спокойно в кроватке с утра до вечера.
Если младенец требует чего-то большего, то это воздух – много свежего, чистого воздуха. Поскольку человек маленький, считается, что требуется лишь небольшое воздушное пространство. Одежда, гигиена, пища могут быть идеальными, но, если ограничен в маленькой, плохо вентилируемой комнате, не будет хорошо развиваться.
Эти условия выполняются в больницах для новорожденных?
На этот вопрос нельзя ответить одним предложением. Однако личная забота часто неадекватна из-за недостаточного количества медсестер.
-
Читайте также:
Личная забота включает много; это не ограничивается ванной с утра, сменой подгузников и кормлением с установленными интервалами. Каждый младенец должен быть взят на руки, его следует держать до завершения кормления. Все дети должны получать адекватную возможность для упражнений на конечности. Все это требует постоянного внимания.
Неправильный уход за новорожденными менее распространен в больницах, чем неадекватный уход. Отсутствие эффективной сестринской помощи является одной из важных причин госпитализма. Когда медсестры некомпетентны или безразличны.
Вентиляция пространства является еще одним фактором при больничном уходе за больными детьми. Гигиена и уход могут быть идеальными, кормление лучшим, но, если детей в палате слишком много, госпитализм почти наверняка появится.
Однако большого пространства недостаточно; оно бесполезно, если нет вентиляции. Дети в больницах будут продолжать погибать, пока не получат щедрое количество каждого из трех великих условий развития – ухода, контакта и воздуха.
Всякий раз, когда люди говорят, что дорога в Ад проложена добрыми намерениями, напомните им, что, даже если это правда, именно те, у кого есть злые намерения, путешествуют точно по этой дороге. Поговорка служит лишь одной полезной цели, как предупреждение излишнего энтузиазма.
Как было
Когда изобрели микроскоп, Джонас Сальк обнаружил пенициллин, врачи знали, что истинной причиной большинства болезней являются микробы, но у них не было эффективных лекарств. Лучшее, что могли сделать, это изолировать людей, которые болели.
Чтобы микробы не распространялись, изолировали пациентов, хорошо кормили и надеялись, что естественная иммунная система спасет их. Но был неожиданный побочный эффект.
Детей держали в палате на протяжении нескольких дней. Их единственным человеческим контактом были медсестры, которые приносили еду. Детям даже не разрешалось иметь игрушки, опасаясь, что те содержат скрытые микробы. Через несколько дней многие дети перестали есть и медленно угасли.
Врачи не имели понятия, что с этим делать, так как это произошло в больницах, назвали причину смертей – «госпитализм».
-
Читайте также:
Сегодня трудно поверить, что специалисты могут пропустить что-то настолько очевидное. Люди не просто хотят внимания. Это настоящие биологическая потребность, чем моложе человек, тем больше урона госпитальный синдром принесет мозгу, когда потребность не удовлетворена.
Психолог Гарри Харлоу на примере приматов, убедил многих – людям нужна любовь, чтобы жить. Ожидание того, что дети будут успешно развиваться, когда лишены человеческого контакта, имеют трагически фатальные последствия. Так же вредно для взрослых игнорирование эмоций из-за страха выглядеть «слабыми».
Прогноз
У современных людей был миф о «суровом индивидуализме», который, возможно, стал косвенной причиной госпитализма. В те дни «эксперты» по воспитанию детей советовали родителям никогда не забирать детей из сада раньше, никогда не позволять им спать в одной комнате, или они вырастут слабыми, заикающимися, зависимыми.
Сегодня это отношение, влияет на нынешний кризис психического здоровья. 20% всех взрослых должны быть госпитализированы и получать лекарства от стрессовых расстройств настроения. Людям нужен человеческий контакт
Синдром госпитализма в новом тысячелетии так же связан с пребыванием в больницах, но чаще со сложностью социальных проблем, внутрисемейными отношениями, недостатком прикосновений, общения и любви матери.
Частые вопросы
Чем характеризуется госпитальный синдром?
Госпитальный синдром характеризуется возникновением новых проблем у пациентов в результате медицинского вмешательства или пребывания в больнице.
Какие факторы могут способствовать развитию госпитального синдрома?
Развитию госпитального синдрома могут способствовать недостаточная координация между различными специалистами, неправильное назначение лекарств, инфекции, а также длительное пребывание в больнице.
Полезные советы
СОВЕТ №1
Признайте свои ощущения и эмоции. Госпитальный синдром часто возникает из-за переутомления и перегрузки эмоциональными переживаниями. Позвольте себе выразить свои чувства и найти способы их обработки, будь то через разговор с близкими, психологическую поддержку или творческую деятельность.
СОВЕТ №2
Научитесь границам. Важно уметь говорить “нет” и защищать свое время и энергию. Поставьте себя на первое место и научитесь отказываться от обязательств, которые могут увеличить ваш стресс и утомление.
СОВЕТ №3
Практикуйте самоуход. Регулярно уделяйте время для заботы о себе: занимайтесь спортом, медитируйте, практикуйте йогу или просто наслаждайтесь природой. Это поможет вам восстановить энергию и укрепить психическое здоровье.
Загрузка...
