Отечный синдром представляет собой ненормальное скопление жидкости под кожей и полостях тела. Может вызвать сильную боль. Количество интерстициальной жидкости определяется балансом гомеостаза и повышенной секрецией. Состояние известно, как водянка.
Классификации
Кожный отек называют «ямкой», когда после давления, приложенного к небольшой области, вдавливание сохраняется после его сброса. Периферический точечный отек является наиболее распространенным типом, обусловленным задержкой воды.
Отечный синдром вызван системными заболеваниями, беременностью у некоторых женщин, непосредственно или в результате сердечной недостаточности, варикозным расширением вен, тромбофлебитом, укусами насекомых, дерматитом.
Отек без ямок наблюдается, когда вдавливание не сохраняется. Связан с такими состояниями, как лимфедема, липедема, микседема.
Вызванный недоеданием, определяет kwashiorkor, острую форму детского белково-энергетического недоедания, характеризующегося отеком, раздражительностью, анорексией, язвенными дерматозами, увеличенной печенью с жировыми инфильтратами.
Мнение врача:
Отёчный синдром может возникать по различным причинам, включая сердечную недостаточность, заболевания почек, печени или лимфатической системы, а также неправильное питание или длительное нахождение в вертикальном положении. Врачи отмечают, что отёчный синдром часто сопровождается отечностью тканей, повышением артериального давления, болями в области живота и затрудненным дыханием. Признаки отёчного синдрома могут быть различными и требуют внимательного медицинского наблюдения для выявления причины и последующего лечения.
Причины
Повышение гидростатического давления происходит при сердечной недостаточности. Падение осмотического давления – при нефротическом синдроме и печеночной недостаточности.
Отечный синдром, который распространяется на все тело, вызывает отек во многих органах и на периферии. Например, тяжелая сердечная недостаточность может вызывать отек легких, плевральные выпоты, асцит, периферические отеки. Такой серьезный системный сбой называется анасарка. Парвовирусная инфекция В19 может вызывать генерализованные отеки.
Низкое онкотическое давление в плазме связывают с отеком нефротического синдрома, большинство врачей отмечают, что он может возникать до того, как в моче появится какой-либо значительный белок (протеинурия) или понизится уровень белка плазмеы.
Большинство форм нефротического синдромаобусловлены биохимическими и структурными изменениями базальной мембраны капилляров в клубочках почки. Результирующее увеличение проницаемости, которое приводит к белку в моче, может объяснить отек, если все другие сосуды проницаемы.
Читайте также:
У некоторых женщин отеки часто возникают на поздних стадиях беременности. Чаще встречается у пациентов с легочными проблемами или недостаточным кровообращением, которые усиливаются, если артрит присутствует.
Женщинам, у которых есть проблемы с артритом, чаще всего приходится обращаться за медицинской помощью при болях, вызванных чрезмерно реактивным отеком. Проблемы, возникающие во время беременности, обычно обнаруживаются в нижней части ноги, от икры.
Где происходит задержка воды
Жидкость, богатая кислородом, витаминами, питательными веществами, все время проходит из капилляров в окружающие ткани. Известна как тканевая или межклеточная жидкость. Задержка воды происходит от изменений давления внутри капилляров или изменений стенки. Иногда выделяется так много жидкости, что она не может все вернуться в капилляры и остаться в тканях, вызывает отек.
Другой набор сосудов, известный как лимфатическая система, возвращает избыточную жидкость обратно в кровоток. Если лимфатическая система перегружена, то жидкость останется в тканях, вызывая отеки на ногах, лодыжках, ступнях, животе, любой другой части тела.
Сердце
Насосная сила сердца помогает поддерживать нормальное давление кровеносных сосудов. Если начинает отказывать (состояние, известное как застойная сердечная недостаточность), изменения давления вызывают отечный синдром. Симптомы видны на ногах, ступнях, лодыжках. Вода собирается в легких, вызывает хронический кашель. Состояние лечат диуретиками. Задержка жидкости может вызвать проблемы с дыханием и дополнительную нагрузку на сердце.
Почки
Другой причиной является почечная недостаточность, при которой почки не могут отфильтровывать жидкость из крови и превращать ее в мочу. Заболевание почек часто начинается с воспаления, например, при нефротическом синдроме или волчанке. Симптомы – опухшие ноги и лодыжки.
Белок
При случаях тяжелой белковой недостаточности, кровь не может содержать достаточное количество белка, чтобы привлечь воду из пространств тканей обратно в капилляры. Вот почему голодание часто показывает увеличение живота. Живот раздут с отеком или задержкой воды, вызванным отсутствием белка в рационе.
Когда стенки капилляров слишком проницаемы, белок вытекает из крови и оседает в тканевых пространствах. Действует как магнит для воды, непрерывно ее притягивая, накапливая в тканевых пространствах.
-
Читайте также:
Другие факторы
Некоторые лекарства вызывают задержку воды. Эстрогены, препаратов для заместительной гормональной терапии, комбинированные оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные препараты, бета-блокаторы. Предменструальная задержка воды, вызывающая вздутие живота и болезненность молочных желез, является распространенным явлением.
Органо-специфический
Отечный синдром возникает в определенных органах, например, при воспалении, тендините, панкреатите. В некоторых органах развивается благодаря тканеспецифическим механизмам.
Примеры для определенных органов:
Ноги
Зависимый отек ног – накопление внеклеточной жидкости в ногах. Случается у здоровых людей из-за гиперволемии или поддержания постоянной или сидячей позы длительный период времени. Может произойти из-за уменьшения венозного возврата крови к сердцу из-за застойной сердечной недостаточности или легочной гипертонии.
Иногда у пациентов с повышенным гидростатическим венозным или сниженным онкотическим венозным давлением из-за обструкции лимфатических, венозных сосудов, дренирующих нижнюю конечность. Некоторые лекарства (амлодипин) вызывают отек ног.
Мозг
Отек мозга – накопление внеклеточной жидкости в головном мозге. Происходит при токсических или аномальных метаболических состояниях, таких как системная волчанка, пониженное содержание кислорода на больших высотах. Вызывает сонливость, потерю сознания, что приводит к грыже головного мозга и смерти.
Легкие
Отек легких возникает, когда давление в кровеносных сосудах легких повышается из-за препятствия удалению крови через легочные вены. Связано с недостаточностью левого желудочка сердца. Может произойти при высотной болезни или при вдыхании токсичных химических веществ. Вызывает одышку. Плевральные выпоты происходят, когда жидкость накапливается в плевральной полости.
Глаза
Иногда обнаруживается в роговице глаза с глаукомой, тяжелым конъюнктивитом, кератитом или после операции. Страдающие видят цветные ореолы вокруг ярких огней.
-
Читайте также:
Отек, окружающий глаза, называется периорбитальным. Периорбитальные ткани наиболее заметно распухают сразу после пробуждения, из-за гравитационного перераспределения жидкости в горизонтальном положении.
Кожа
Обычные проявления кожного отека наблюдаются при укусах комаров, пауков, пчел (волдыри), а также кожном контакте с некоторыми растениями, такими как ядовитый плющ, западный ядовитый дуб, последние называются контактными дерматитами.
Другая кожная форма – микседема, вызвана увеличенным отложением соединительной ткани. При микседеме отек вызван повышенной склонностью ткани удерживать воду во внеклеточном пространстве. Формируется легче в зависимых областях у пожилых людей (сидя на креслах дома, в самолетах).
Эстрогены частично изменяют вес тела за счет изменения содержания воды в тканях. Могут быть различные плохо понятые ситуации, где перенос воды из матрикса ткани в лимфатическую систему нарушается из-за изменений гидрофильности ткани или из-за нарушения функции «впитывания» терминальных лимфатических капилляров.
Лимфедема
При лимфедеме аномальное удаление интерстициальной жидкости обусловлено недостаточностью лимфатической системы. Связано с обструкцией, например, давлением от рака или расширением лимфатических узлов, разрушением лимфатических сосудов радиотерапией, инфильтрацией узлов инфекцией (слоновость).
Чаще происходит из-за отказа насосного действия мышц из-за неподвижности, как при рассеянном склерозе, параплегии. У некоторых людей случается после применения аспирин-подобных ингибиторов циклооксигеназы, таких как ибупрофен, индометацин.
Водянка плода представляет собой состояние, характеризующееся накоплением жидкости в двух отделах плода.
Опыт других людей
Отек — это отложение жидкости в тканях, вызванное различными причинами. Люди, столкнувшиеся с отечным синдромом, описывают его как неприятное состояние, сопровождающееся отечностью и тяжестью в конечностях. Они отмечают, что отечный синдром может быть признаком серьезных заболеваний, таких как сердечная недостаточность, заболевания почек или печени. Люди советуют обратиться к врачу при появлении отечности, особенно если она возникает внезапно или сопровождается одышкой, болями в груди или другими тревожными симптомами.
Механизм
Шесть факторов способствуют формированию отечного синдрома:
-
Читайте также:
- повышенное гидростатическое давление;
- снижение коллоидного, онкотического давления в кровеносных сосудах;
- повышенное коллоидное, онкотическое давление в тканях;
- повышенная проницаемость стенки кровеносных сосудов (воспаление);
- обструкция клиренса жидкости в лимфатической системе;
- изменение водоудерживающих свойств самих тканей. Повышенное гидростатическое давление часто отражает задержку воды и натрия в почках.
Генерация промежуточной жидкости регулируется силами уравнения Старлинга.
Изменения переменных в уравнении способствует формированию отеков путем повышения гидростатического давления в кровеносном сосуде, либо снижения онкотического, либо увеличения проницаемости стенок сосудов. Последний имеет два эффекта. Позволяет воде течь свободно, уменьшает разницу коллоидного, онкотического давления, позволяя белку легче покинуть сосуд.
Лечение
Обструкция вен вызывает отек лица в положении лежа. При вертикальном положении весь день, опухоль исчезает. Когда это возможно, лечение начинается с устранения основной причины.
Лечение включает расположение пораженных частей тела для улучшения дренажа. Например, отек ног или лодыжек можно уменьшить, если человек будет лежать в кровати или сидеть, опираясь ногами на подушки.
Прерывистое пневматическое сжатие используется для повышения давления в ткани конечности, заставляя жидкости – кровь, лимфу – вытекать из области, находящейся под давлением
Водянка является ненормальным накоплением прозрачной, водянистой жидкости в тканях или полости тела.
Лечение отечного синдрома зависит от того, является ли первичная причина чрезмерной утечкой стенок капилляров. Если это не является причиной, как в случае болезни сердца или почек, тогда применяются мочегонные препараты (диуретики).
Если капилляры негерметичны, ткани сохраняют воду, белок, тогда диуретики могут принести больше вреда, чем пользы. Заставят почки быстрее выводить жидкость из крови, белок тканевых пространств будет вытягивать жидкость из крови в ткани. Результат – обезвоживание крови. Со временем применение диуретиков усугубляет задержку воды этого типа, так как организм научится удерживать воду в попытке избежать обезвоживания.
Особенности
Врачам бывает трудно различить эти два разных типа. Многие автоматически назначают диуретики. Наиболее подходящим методом удержания воды, связанной с белками, является устранение причины протекания капилляров и одновременное предоставление средств, которые помогут расщепить белок.
Источники
- Venes, Donald; Taber, Clarence Wilbur (2009). Taber’s Cyclopedic Medical Dictionary (21st ed.). Philadelphia: F. A. Davis Company. ISBN 978-0-80361-560-1.
- Stedman’s Medical Dictionary (28th ed.). Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. 2006. ISBN 978-0-78173-390-8.
- Porth, Carol; Gaspard, Kathryn J. & Matfin, Glenn (2006). Essentials of Pathophysiology: Concepts of Altered Health States. Baltimore: Lippincott Williams & Wilkins. p. 109. ISBN 978-1-58255-724-3.
- Rubin, Emanuel (2008). Essentials of Rubin’s Pathology (5th ed.). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins. p. 124. ISBN 978-0-78177-324-9.
- Casu, Gavino; Merella, Pierluigi (July 2015). “Diuretic Therapy in Heart Failure – Current Approaches”. European Cardiology Review. ISSN 1758-3756. PMC 6159465. PMID 30310422.
- Heine, R. Phillips; Swamy, Geeta K. “Lower-Extremity Edema During Late Pregnancy”. The Merck Manual. Retrieved 9 August 2017.
Частые вопросы
Какие причины могут привести к развитию отечного синдрома?
Отечный синдром может быть вызван различными причинами, включая сердечную недостаточность, заболевания почек, печени, аллергические реакции, инфекции и другие медицинские состояния.
Какие признаки свидетельствуют о наличии отечного синдрома?
Признаки отечного синдрома могут включать отеки в области ног, рук, лица, живота, повышенное утомление, утолщение кожи, болезненность и тяжесть в отечных областях, а также изменения в мочеиспускании.
Полезные советы
СОВЕТ №1
При появлении отечности важно обратить внимание на признаки отечного синдрома, такие как отеки в области ног, рук, лица, живота, а также повышение веса без видимых причин. Если у вас возникли подобные симптомы, обязательно обратитесь к врачу для проведения диагностики.
СОВЕТ №2
Поддерживайте здоровый образ жизни, ведите активный образ жизни, контролируйте уровень соли и жидкости в рационе, следите за весом. Это поможет предотвратить развитие отечного синдрома и уменьшить риск его возникновения.
СОВЕТ №3
При наличии хронических заболеваний, таких как сердечная недостаточность, почечная патология, обязательно следуйте рекомендациям врача, принимайте назначенные препараты и регулярно проходите обследования для своевременного выявления отечного синдрома.
Загрузка...
