Синдром отмены марихуаны, каннабис – психологические и физиологические эффекты

Химические соединения в растении каннабис, содержат 400 различных каннабиноидов, таких как тетрагидроканнабинол (ТГК). Они оказывают различные психологические и физиологические эффекты на организм человека. Различные растения рода Cannabis содержат разные и часто непредсказуемые концентрации THC, других веществ, которые оказывают фармакологическое действие. Окончательный суммарный эффект не может быть надежно предвиден.

Острые эффекты – эйфория и беспокойство. При пероральном приеме ТГК может оказывать более сильное психотропное действие, чем при вдыхании. В дозах, превышающих психотропный порог, пользователи могут испытывать побочные эффекты, такие как беспокойство и приступы паники, которые могут привести к увеличению частоты сердечных сокращений и изменениям артериального давления.

В России исследования, хранение и употребление медицинского каннабиса запрещены законом.

Курение любого вещества имеет такой же риск, что и табака из-за канцерогенов в дыме.

Устойчивость в теле

Большинство каннабиноидов представляют собой липофильные (жирорастворимые) соединения, которые легко накапливаются в жире, что приводит к длительному периоду полувыведения по сравнению с другими рекреационными препаратами. Молекула ТГК и родственные соединения обнаруживаются в тестах на наркотики от 3 до 10 дней. При длительном употреблении положительный тесты обнаруживается в течение двух-трех месяцев после прекращения употребления.

Мнение врача:

Синдром отмены марихуаны может вызвать разнообразные психологические и физиологические эффекты, считают врачи. Психологические симптомы могут включать раздражительность, беспокойство, бессонницу и депрессию. Физиологические проявления могут включать головные боли, потливость, потерю аппетита и болезненные сновидения. Врачи рекомендуют постепенное снижение дозы употребления марихуаны, чтобы избежать возникновения синдрома отмены и минимизировать его негативные последствия.

Токсичность

Нет информации о смертельных передозировках при использовании конопли.

ТГК, основной психоактивный компонент растения каннабис, обладает чрезвычайно низкой токсичностью. Количество, которое может попасть в организм при потреблении растений, не представляет угрозы смерти. У собак минимальная летальная доза составляет более 3 г / кг.

Связанные с курением

Исследование, проведенное в 2007 году, показало, что в каннабисном дыме содержится больше аммиака, цианистого водорода и оксидов азота, но меньше канцерогенных полициклических ароматических углеводородов (ПАУ). Это исследование показало, что непосредственно вдыхаемый дым каннабиса содержал в 20 раз больше аммиака и в 5 раз больше цианида водорода, чем табачный.

Обнаружено, что другие компоненты (такие как полоний-210, свинец, мышьяк, никотин, табачные нитрозамины) либо ниже, либо отсутствует в каннабисе.

Конопляный дым содержит тысячи органических и неорганических химических соединений. Эта смола химически похожа на то, что содержится в табачном дымеили сигарах. Более 50 известных канцерогенов обнаружены в дыме каннабиса. К ним относятся нитрозамины, реакционноспособные альдегиды и полициклические углеводороды.

Исследование, проведенное British Lung FoundationВ опубликованное в 2012 году о дыме каннабиса указывается, что он является канцерогеном. Осведомленность об опасности низкая по сравнению с курением табака, особенно среди молодых людей.

Краткосрочные эффекты

При курении кратковременные эффекты проявляются через нескольких секунд и полностью в течение нескольких минут. Длятся 1-3 часа, в зависимости от человека и вида каннабиса.

После перорального употребления наступление эффекта замедляется по сравнению с курением. Длится от 30 минут до 2 часов, продолжительность увеличивается из-за медленного всасывания.

Продолжительность заметных эффектов уменьшается после длительного, многократного использования и развития повышенной толерантности к каннабиноидам.

Психологические

Психоактивные эффекты каннабиса, носят субъективный характер и различаются у разных людей и способа употребления.

Когда ТГК попадает в кровоток и достигает мозга, связывается с каннабиноидными рецепторами. Реакция рецепторов приводит к изменениям уровней различных нейротрансмиттеров, особенно дофамина и норэпинефрина.

Нейротрансмиттеры тесно связаны с острыми последствиями употребления каннабиса, такими как эйфория и беспокойство. Симптомы включают:

• общее изменение сознательного восприятия;
• эйфорию;
• ощущение хорошего самочувствия, расслабления или снятия стресса;
• повышенное понимание искусства, включая юмор и музыку;
• бодрость;
• самоанализ, усиление воспоминаний (эпизодическая память);
• повышение чувственности, осознанности ощущений;
• повышение либидо, творчества.

Абстрактное или философское мышление, нарушение линейной памяти, паранойя, беспокойство также типичны. Тревога является наиболее распространенным побочным эффектом курения марихуаны. От 20 до 30 процентов испытывают сильную тревогу или приступы паники после курения каннабиса.

Некоторые сообщают о тревоге только после того, как не курят длительный период времени. Неопытность и использование в незнакомой среде являются основными факторами, способствующими беспокойству. Было показано, что каннабидиол (КБД) уменьшает неблагоприятные эффекты ТГК, включая беспокойство, которое испытывают некоторые потребители.

Каннабис производит много других субъективных эффектов, включая усиление вкуса и аромата пищи, заметные искажения в восприятии времени («порыв» идей создает субъективное впечатление о том, что прошло много времени).

При более высоких дозах эффекты включают измененное восприятие тела, слуховые или зрительные иллюзии, псевдогаллюцинации, атаксию из-за избирательного нарушения полисинаптических рефлексов.

В некоторых случаях может привести к острому психозу и диссоциативным состояниям, таким как деперсонализация и дереализация.

Любой эпизод острого психоза, сопровождающий употребление каннабиса, обычно проходит через 6 часов. Иногда симптомы продолжаются много дней.

Психоактивные препараты классифицируются как стимуляторы, депрессанты, галлюциногены, конопля обладает сочетанием всех из них. Больше с галлюциногенными или психоделическими свойствами, другими выраженными эффектами. ТГК считается основным активным компонентом растения.

Соматические

Кратковременные физические последствия употребления: учащенное сердцебиение; сухость во рту; покраснение глаз (скопление конъюнктивальных кровеносных сосудов); снижение внутриглазного давления; расслабление мышц; ощущение холода или горячих рук, ног; покрасневшее лицо.

Электроэнцефалография или ЭЭГ показывает устойчивые альфа-волны более низкой частоты, чем обычно. Каннабиноиды вызывают «выраженное снижение двигательной активности» посредством активации нейрональных рецепторов, принадлежащих к подтипу CB1 .

Опыт других людей

Синдром отмены марихуаны, также известный как каннабис-абстинентный синдром, может вызывать разнообразные психологические и физиологические эффекты у людей, регулярно употребляющих этот наркотик. Люди, страдающие от этого синдрома, могут испытывать раздражительность, бессонницу, потерю аппетита, тревожность и депрессию. Физиологические симптомы могут включать головные боли, потливость, дрожь и тошноту. Эти эффекты могут быть неприятными и мешать обычной жизни, поэтому важно обратиться за помощью к специалисту, если у вас возникают подобные симптомы после прекращения употребления марихуаны.

Продолжительность воздействия марихуаны

Пиковые уровни интоксикации возникают примерно через 30 минут после курения и продолжаются несколько часов.

Общая продолжительность состояния зависит от способа курения – например, в чистом виде или сочетании с табаком, количества. Пиковые уровни интоксикации длятся от трех до четырех часов.

При приеме внутрь (капсулы, еда, питье) психоактивные эффекты проявляются и длятся дольше, 4-10 часов после употребления. При пероральном приеме исключается необходимость вдыхания токсичных продуктов сгорания, образующихся при курении.

Симптомы

Неврологические

Области мозга, где каннабиноидные рецепторы наиболее распространены, соответствуют поведенческим симптомам. Много специфичных рецепторов в:

• базальные ганглии, связанны с контролем движения;
• мозжечок – координация движения тела;
• гиппокамп отвечает за обучение, память, стресс – контроль;
• кора головного мозга связана с высшими когнитивными функциями;
• прилежащее ядро рассматривается как центр вознаграждения мозга.

Области, где умеренно сконцентрированы:

• Гипоталамус – регулирует гомеостатические функции;
• миндалина, связана с эмоциональными реакциями и страхом;
• спинной мозг – периферийные ощущения, такие как боль;
• ствол мозга – сон, возбуждение, управление движением;
• ядро – внутренние ощущения, такие как тошнота, рвота.

Эксперименты на животных и человеке продемонстрировали нарушение формирования кратковременной памяти. Каннабиноиды высвобождают нескольких нейротрансмиттеров гиппокампа, таких как ацетилхолин, норэпинефрин, глутамат, что приводит к снижению активности нейронов этой области.

Влияние на вождение

Несколько исследований показали повышенный риск, связанный с употреблением конопли водителями, оказывает негативное влияние на способность управлять автомобилем. Британский медицинский журнал указал, что «водители, которые употребляют каннабис в течение трех часов после вождения, почти в два раза чаще сталкиваются с транспортным средством, чем те, кто не находится под воздействием наркотиков или алкоголя».

Метаанализ 2012 года показал, что острое употребление каннабиса повышает риск автомобильной аварии.

Исследование показало, что «после поправки на возраст, пол, расу и употребление алкоголя водители, которые дали положительный результат на марихуану, с большей вероятностью разбиты, чем те, кто не употреблял наркотики или алкоголь до вождения».

Недавнее исследование Journal of Transport & Health говорит, что число смертельных случаев с участием марихуаны после ее легализации или декриминализации значительно возросло в Колорадо, Вашингтоне, Массачусетсе.

Сердечно-сосудистые

Краткосрочные (1-2 часа) воздействия на сердечно-сосудистую систему вызывают учащенное сердцебиение, расширение кровеносных сосудов, колебания кровяного давления. Есть медицинские отчеты о случайных сердечных приступах, инфаркте миокарда, инсульте, других побочных эффектах.

Исследователи сообщили в Международном журнале кардиологии: «Марихуана, используемая пожилыми людьми, особенно с цереброваскулярными заболеваниями, представляет больший риск из-за увеличения катехоламинов, сердечной нагрузки, уровней карбоксигемоглобина, сопутствующих эпизодов глубокой постуральной гипотонии.

Употребление может быть более распространенной причиной инфаркта миокарда, чем общепризнанно. В повседневной практике многие практикующие врачи часто не ищут историю употребления марихуаны. Когда спрашивают, ответ пациента не всегда правдив».

Исследование, проведенное в 2000 году учеными Бостонского медицинского центра Бет Исраэль Диконесс, Массачусетской больницы общего профиля и Гарвардской школы общественного здравоохранения, показало, что риск сердечного приступа у людей среднего возраста возрастает в пять раз первый час после курения, – примерно такой же риск наблюдается в течение часа сексуальной активности”.

Артериит каннабиса – очень редкое заболевание периферических сосудов, сходное с болезнью Бюргера. 1960 – 2008 год зарегистрировано 50 подтвержденных случаев, причем все произошли в Европе.

Память и обучение

Исследованиям каннабиса и памяти препятствуют небольшие размеры выборки, смешанное употребление, другие факторы. Наиболее убедительные доказательства сосредоточены на временном негативном влиянии на кратковременную и рабочую память.

Исследование 2001 года, посвященное психоневрологическим показателям у долгосрочных потребителей каннабиса, обнаружило, что «когнитивные нарушения выявляются через 7 дней после употребления, но обратимы и связаны с недавним воздействием каннабиса».

Профессор Гарвардского университета Харрисон Поуп сказал, что нашел марихуану не опасной в долгосрочной перспективе, но есть краткосрочные последствия. По результатам нейропсихологических тестов обнаружил, что хронические потребители испытывают трудности со словесной памятью, в течение «как минимум недели или двух» после того, как бросили курить. В течение 28 дней проблемы с памятью исчезают, испытуемые «не отличаются от контрольной группы».

Исследовательская группа, возглавляемая доктором Игорем Грантом, установила, что употребление каннабиса влияет на восприятие, но не вызывает постоянного повреждения головного мозга. Результаты показали, что длительное употребление наносит лишь незначительный вред памяти и обучению.

Другие функции, такие как время реакции, внимание, речь, способность мыслить, восприятие и моторные навыки не затронуты. Наблюдаемое воздействие на память и обучение показало, что длительное употребление каннабиса вызывает «выборочные дефекты памяти», но воздействие «очень малое».

Медицинская школа Университета Джона Хопкинса

.показала, что очень интенсивное употребление марихуаны связано с понижением нейрокогнитивных показателей даже после 28 дней воздержания.

Аппетит

Ощущение повышенного аппетита после употребления каннабиса задокументировано на протяжении сотен лет. Клинические исследования и данные опроса показали, что повышает удовольствие от еды и интерес к ней. Исследование 2015 года предполагает, что каннабис вызывает нехарактерное поведение нейронов POMC, которые связаны с ощущением голода.

Редко, хронические пользователи испытывают тяжелое рвотное расстройство, синдром гиперемезии после курения и находят облегчение, принимая горячие ванны.

Эндогенные каннабиноиды обнаружены в коровьем молоке, мягких сырах, грудном молоке человека. Широко признано, что неонатальное выживание видов «зависит от аппетита к грудному молоку». Вполне возможно, что «рецепторы в нашем организме взаимодействуют с каннабиноидами в молоке, чтобы стимулировать реакцию сосания у новорожденных, предотвратить нарушение роста».

Патогены и микротоксины

Большинство микроорганизмов, содержащихся в каннабисе, воздействуют только на растения, а не на людей. Некоторые, особенно те, которые размножаются, когда трава неправильно высушена и хранится, вредны для человека.

Грибы

Грибы Aspergillus Flavus, аспергилл дымящийся, Aspergillus Niger, Aspergillus parasiticus, Aspergillus tamarii, Aspergillus sulphureus, Aspergillus ползучий, Mucor hiemalis (не человеческий патоген), пеницилл золотистый, Penicillium italicum и Rhizopus nigrans найдены в заплесневелой конопле.

Виды плесени Aspergillus заражают легкие путем курения или обработки зараженных растений. Вызывают оппортунистический, иногда смертельный аспергиллез.  Другие создают афлатоксины, которые токсичные и канцерогенные.

Плесень обнаруживается в дыме зараженного плесенью каннабиса, а легкие и носовые ходы являются основными средствами заражения грибковыми инфекциями.

Бактерии

Каннабис, зараженный Salmonella muenchen, положительно коррелирован с десятками случаев сальмонеллеза в 1981 году. «Термофильные актиномицеты» обнаружены в каннабисе.

Долгосрочные эффекты

Воздействие марихуаны имеет физические, психические, поведенческие, социальные последствия для здоровья. «Связано с заболеваниями печени (особенно с сопутствующим гепатитом С), легких, сердца, зрения, сосудистой системы», согласно обзору литературы 2013 года.

Синдром отмены употребления каннабиса определен в пятом издании Диагностического и статистического руководства по психическим расстройствам (DSM-5) как состояние, требующее лечения. Несколько препаратов применяются для улучшения симптомов отмены это:

• бупропион, дивалпроэкс, нефазодон, лофексидин, дронабинол.

Из них дронабинол оказался наиболее эффективным

Опасность при беременности

Потребление каннабиса во время беременности приводит к ограничениям роста плода, выкидышу, когнитивными нарушениями у потомства. Систематический обзор 2012 года показал, что имеются свидетельства того, что пренатальное воздействие каннабиса связано с «дефицитом речи, внимания, областей когнитивных функций и правонарушениями в подростковом возрасте».

Источники

• Aizpurua-Olaizola O, Soydaner U, Öztürk E, Schibano D, Simsir Y, Navarro P, Etxebarria N, Usobiaga A (February 2016). “Evolution of the Cannabinoid and Terpene Content during the Growth of Cannabis sativa Plants from Different Chemotypes”. Journal of Natural Products. doi:10.1021/acs.jnatprod.5b00949. PMID 26836472.
• Rudolf Brenneisen. “Chemistry and Analysis of Phytocannabinoids and Other Cannabis Constituents” (PDF). Medicinalgenomics.com. Retrieved 9 April 2018.
• Atakan Z (December 2012). “Cannabis, a complex plant: different compounds and different effects on individuals”. Therapeutic Advances in Psychopharmacology. doi: 10.1177/2045125312457586. PMC 3736954. PMID 23983983.
• Osborne GB, Fogel C (2008). “Understanding the motivations for recreational marijuana use among adult Canadians”. Substance Use & Misuse. doi: 10.1080/10826080701884911. PMID 18365950. S2CID 31053594.
• Ranganathan M, D’Souza DC (November 2006). “The acute effects of cannabinoids on memory in humans: a review”. Psychopharmacology. doi: 10.1007/s00213-006-0508-y. PMID 17019571. S2CID 10328820.
• Grotenhermen F (2003). “Pharmacokinetics and pharmacodynamics of cannabinoids”. Clinical Pharmacokinetics. doi: 10.2165/00003088-200342040-00003. PMID 12648025.

Частые вопросы

Какие психологические эффекты может вызвать синдром отмены марихуаны?

Синдром отмены марихуаны может вызвать психологические эффекты, такие как раздражительность, беспокойство, тревога, депрессия, изменения настроения и бессонница.

Какие физиологические симптомы могут сопровождать синдром отмены каннабиса?

Синдром отмены каннабиса может сопровождаться физиологическими симптомами, такими как потливость, головная боль, потеря аппетита, тошнота, боли в животе и тревожные симптомы.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если вы решаете прекратить употребление марихуаны, обратитесь за помощью к специалисту, чтобы разработать план постепенного отказа от вещества и справиться с возможными психологическими и физиологическими эффектами.

СОВЕТ №2

Поддерживайте свое физическое и психическое здоровье, занимаясь спортом, здоровым образом жизни, общением с близкими и участием в хобби, чтобы снизить вероятность возникновения синдрома отмены марихуаны.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о психологических и физиологических эффектах отказа от марихуаны, чтобы быть готовыми к возможным изменениям в настроении, сне, аппетите и других аспектах вашего организма.