Редкое заболевание: симптомы синдрома Алисы в стране чудес

Впервые описанный в 1955 году синдром Алисы в стране чудес (AIWS, синдром Тодда) представляет собой перцептивное расстройство, характеризующееся искажениями зрительного восприятия (метаморфопсий), схемой тела и изменениями восприятия времени.

Название относится к хорошо известной детской книге Льюиса Кэрролла

Приключения Алисы в стране чудес(Рисунок 1, 2).

AIWS имеет как диагностические, так и терапевтические последствия, которые существенно отличаются от шизофрении и других галлюцинаторных синдромов.

AIWS влияет на зрительное восприятие человека и включает в себя множество симптомов, которые характеризуются измененным восприятием форм неодушевленных и одушевленных объектов, кажущихся меньшими (micropsia)или большими (macropsia), чем обычно.

Происхождение термина

Также наблюдается искажение смысла времени или ощущение «масштабирования» окружающей среды. Эпизоды преимущественно короткие, часто менее часа, происходят до нескольких раз в день с непредсказуемым началом.

По сути, пациенты, страдающие от AIWS, испытывают искаженное время, пространство и тела. Они чувствуют, что тела изменены по размеру, есть визуальные галлюцинации.

Термин «синдром Алисы в Стране Чудес» был введен в 1955 году британским психиатром Джоном Тоддом (1914-1987), чтобы охватить группу расстройств «… тесно связанных с мигренью и эпилепсией, хотя не ограничивается этими расстройствами».

Как предполагал Тодд,  группа включала дерализацию, деперсонализацию, гиперскремацию, гипосметию, соматопсихическую двойственность, а также иллюзорные изменения размера, расстояния или положения неподвижных объектов в поле зрения; иллюзорные чувства левитации;  иллюзорные изменения течения времени.

Кстати, Тодд не первый, кто описал эти индивидуальные особенности.

Многие из них появились в литературе по истерии, у солдат с затылочными ранами после Второй мировой войны. В 1933 – 1952 годах Коулман и Липпман, провели сравнение этих случаев и переживаний синдрома Алисы в Стране Чудес, хотя и не превратили имя в эпоним.

Липпман первый предположил, что телесные изменения, испытанные Алисой, вдохновляются иллюзиями схемы тела, которые испытал сам Льюис Кэрролл.

Кэрролл (псевдоним британского математика Чарльза Лютвиджа Доджсона, 1832-1898) имел мигрень. Его дневники указывают, что приступам предшествовали слуховые явления.

Альтернативная гипотеза заключается в том, что Доджсон возможно, экспериментировал галлюциногенными грибами, мухоморами. Тодд выбрал незабываемое прозвище для группы симптомов, которые до сих пор описывались изолированно друг от друга.

Мнение врача:

Синдром Алисы в стране чудес – редкое заболевание, которое вызывает у пациентов необычные симптомы, такие как иллюзия изменения размеров окружающих объектов и временная потеря памяти. Врачи отмечают, что диагностика этого синдрома может быть сложной из-за его редкости и нестандартности проявлений. Однако, раннее выявление симптомов и назначение комплексного лечения позволяют улучшить качество жизни пациентов. Важно обратить внимание на любые необычные проявления, чтобы своевременно обратиться к специалистам для диагностики и лечения этого редкого заболевания.

Феноменология

За последние 60 лет симптомы синдрома Алисы включали 42 визуальных, 16 сомнительных и других невизуальных. Они представляют собой искажения сенсорного восприятия, а не галлюцинации или иллюзии.

Другим наиболее значительным проявлением является то, что пациент неточно воспринимает размеры различных других объектов. Человек теряет чувство времени.

Для него время, проходит либо медленно, либо слишком быстро. Некоторые люди испытывают сильные галлюцинации; могут визуализировать вещи, которых нет, получают неправильное впечатление о ситуациях и событиях. Кроме того, искажается слуховое и тактильное восприятие.

Не так много врачей знают о расстройстве. Обычная мигрень (аура, зрительные нарушения, гемикраниальная головная боль, тошнота, рвота) – важная причина AIWS.

Темпоральная эпилепсия – еще один причинный фактор. Мозговые опухоли могут провоцировать временные приступы. Синдром Алисы распространен среди детей.  Хронические случаи совершенно не поддаются лечению.

Человек, страдающий от расстройства, может иметь искажения и галлюцинации несколько раз в течение дня. Эти проявления не являются вредными или опасными, они исчезают со временем.

Кроме того, известна связь с болезнью Лайма, мононуклеозом, инфекцией H1N1-гриппа.

Диагностика

Этот редкий неврологический диагноз можно спутать с опьянением или психозом. Синдром Алисы не относится к основным классификациям, таким как ICD-10, DSM-5. Случаи с подозрением на центральное происхождение требуют дополнительных исследований, включая анализ крови, ЭЭГ, МРТ мозга. Даже если шансы найти какие-либо видимые повреждения обычно считаются низкими.

Дифференциальный диагноз отдельных симптомов сложный, так как включает как минимум 3 уровня концептуализации. Во-первых, их следует отличать от других позитивных расстройств восприятия, таких как галлюцинации, иллюзии, с которыми их можно легко спутать.

Во-вторых, должна быть установлена наиболее вероятная причина.  Возможны множественные диагнозы. Поэтому, в-третьих, надо установить диагностированное состояние.

Поскольку метаморфопсия и другие искажения испытываются индивидуумами, возникают ситуации, при которых диагностированное расстройство не связано причинно-следственной связью с симптомами. Иногда, терапевтическое вмешательство оказывается фактической причиной.

Опыт других людей

Симптомы синдрома Алисы в стране чудес вызывают озадаченность у многих. Люди описывают его как странный набор симптомов, включающий галлюцинации, измененное восприятие времени и пространства, а также чувство нереальности окружающего мира. Многие отмечают, что это состояние может быть пугающим и сбивающим с толку. Важно обратить внимание на подобные симптомы и обратиться к специалисту для получения помощи и поддержки.

Лечение и прогноз

Нет доказанного, эффективного лечения. Оно состоит из профилактики мигрени и диеты. Большинство неклинических и клинических случаев считаются доброкачественными. Наступает полная ремиссия, иногда спонтанно или после надлежащего лечения.

Однако при случаях с основным хроническим заболеванием (например, мигренью, эпилепсией) симптомы повторяются в соответствии с активными стадиями заболевания. При энцефалите прогноз также меняется.

Всякий раз, когда лечение считается полезным и необходимым, оно направляется на предполагаемое основное состояние. В клинической практике назначают противоэпилептические средства, мигренозные препараты, противовирусные агенты, антибиотики. Антипсихотические препараты выписывают редко, их эффективность считается сомнительной.

Более того, когда искажения наблюдаются как сопутствующие симптомы у пациентов с психозом, важно учитывать возможность того, что они иногда индуцируются или усугубляются антипсихотическими средствами (рисперидон).

План лечения состоит из профилактики мигрени, (противосудорожных средств, антидепрессантов, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов).

ВЫВОДЫ

С 1955 года было опубликовано не более 169 описаний синдрома Алисы. В литературе указывается, что это только верхушка айсберга. Многие индивидуальные феномены испытывают (иногда мимолетно) до 30% подростков среди населения в целом.

Примерно в половине клинических случаев, подозрение на центральное происхождение болезни должно побуждать к дополнительным исследованиям в виде анализов крови, ЭЭГ, МРТ головного мозга. Лечение, при необходимости, должно быть направлено на предполагаемую причину.

AIWS характеризуется перцепционными искажениями, а не галлюцинациями или иллюзиями, поэтому его следует отличать от шизофрении и других психотических расстройств

по Ян Дирк Блом, доктор медицинских наук

Частые вопросы

Какие симптомы характерны для синдрома Алисы в стране чудес?

Симптомы синдрома Алисы в стране чудес могут включать в себя иллюзии, диссоциацию, измененное восприятие времени и пространства, а также чувство нереальности окружающего мира.

Каковы причины возникновения синдрома Алисы в стране чудес?

Синдром Алисы в стране чудес может быть вызван различными факторами, включая стресс, усталость, наркотики, психические расстройства или некоторые неврологические состояния.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас возникли необычные симптомы, такие как искажение размеров предметов, изменение цветов или звуков, обратитесь к врачу для проведения диагностики.

СОВЕТ №2

Поддерживайте связь с близкими и друзьями, чтобы они могли помочь вам в случае возникновения симптомов синдрома Алисы в стране чудес.