Атрофии, синдром Зудека, сложный регионарный болевой синдром (КРБС)

Синдром Зудека – рефлекторная симпатическая дистрофия, сложный регионарный болевой синдром (КРБС), также известный как атрофия Судека, является состоянием, которое поражает конечности в широком клиническом спектре.

Два типа CRPS описаны:

• Тип 1:отсутствие основного поражения одного нерва (ранее известного как рефлекторная симпатическая дистрофия);
• Тип 2:выявлено поражение основного нерва (каузалгия).

Присутствуют такие симптомы, как отек, изменения кровотока в коже, аномальная двигательная активность, аллодиния или гипералгезия. Признаки часто не пропорциональны исходному событию и не ограничиваются одним периферическим нервом.

Аннотация

По аналогии с тезисом «склонности к боли», предложенным Г. Энгелем более 50 лет назад, возникла идея уникальной структуры личности, которая получила название синдрома Зудека.

Другое название – сложный регионарный болевой синдром (КРБС), патогенез которого неизвестен до сегодняшнего дня. Предполагалось, что определенные психологические особенности предрасполагают к его развитию. Предрасположенность воспринимается как личная склонность вызывать и поддерживать чрезмерную реакцию на ноцицептивные стимуляции.

Мнение врача:

Атрофия, синдром Зудека и сложный регионарный болевой синдром (КРБС) – это серьезные состояния, требующие внимательного медицинского вмешательства. Врачи подчеркивают, что раннее обращение за помощью и комплексное лечение являются ключевыми факторами успешного преодоления этих состояний. Они также отмечают, что важно обратить внимание на индивидуальные особенности каждого пациента и разработать персонализированный подход к лечению. Эффективное управление болевыми ощущениями, реабилитация и поддержка пациента играют важную роль в достижении положительных результатов.

Что такое атрофия Зудека

Сложный регионарный болевой синдром Зудека (CRPS), также известный как рефлекторная симпатическая дистрофия (RSD), представляет собой расстройство части тела, обычно начинающееся с конечности, которое проявляется в виде сильной боли, отека, ограниченного диапазона движений, изменений кожи, кости.

Индекс боли (шкала оценки) МакГилла, оценивает CRPS как наивысший, выше родов, ампутации, рака. Первоначально синдром поражает одну конечность, затем распространяется по всему телу.

Рефлекторный синдром симпатической дистрофии или атрофия Зудека связаны с нарушением симпатической нервной системы. Последняя представляет собой сеть нервов, которая контролирует многие функции организма – на коже отвечает за открытие и закрытие кровеносных сосудов, контроль над потовыми железами.

При RSDS наблюдается боль, а также отек, инвалидность (часто после травмы), связанные с другими признаками дисфункции симпатического нерва (вначале теплая, сухая, а затем холодная, влажная кожа) пораженной области.

Встречается редко, причина не совсем понятна. Лечение наиболее эффективно, когда начато рано. В таких случаях возможно улучшение и даже ремиссия. Обычно развивается после травмы, операции, сердечного приступа, инсульта. Боль непропорциональна первоначальному событию.

Предполагается, что воспаление и изменение восприятия боли в центральной нервной системе играют важную роль. Есть предположение, что постоянная боль и восприятие безболезненных раздражителей как болезненных вызваны воспалительными молекулами (IL-1, IL2, TNF-альфа) и нейропептидами (вещество P), высвобождаемыми из периферических нервов.

Синдром Зудека не является психологическим заболеванием, но боль создает психологические проблемы, такие как беспокойство, депрессия. Часто нарушается социальная и профессиональная функции.

История

Состояние, в настоящее время известное как синдром Зудека (CRPS), первоначально описано во время Гражданской войны в США Сайласом Вейром Митчеллом, которому приписывают изобретение названия «каузалгия». Однако термин на самом деле придуман другом Митчелла Робли Данглисоном из греческого слова «тепло и боль».

Вопреки общепринятому мнению, выясняется, что эти причины были главными из-за важности вазомоторных и судомоторных симптомов, но возникали из-за незначительных неврологических поражений. Митчелл даже подумал, что причина возникла из сочетания измененных и неизмененных кожных волокон на одном и том же месте распределения нервов.

В 1940-х годах термин «рефлекторная симпатическая дистрофия» стал использоваться для описания состояния, основываясь на теории, что симпатическая гиперактивность вовлечена в патофизиологию.

1959 год –  у больных каузальгией Норденбос заметил, что «повреждение нерва всегда частичное». Неправильное использование терминов, а также сомнения по основной патофизиологии привели к (1993 г) семинару (Орландо, штат Флорида). Утвержден общий термин «комплексный региональный болевой синдром» с каузальгией и RSD в качестве подтипов.

Опыт других людей

Атрофия, синдром Зудека и КРБС – это серьезные состояния, о которых говорят многие. Люди, столкнувшиеся с этими проблемами, описывают их как невыносимые и ограничивающие обычную жизнь. Они отмечают постоянные боли, ощущение онемения и потерю контроля над своим телом. Многие выражают надежду на развитие новых методов лечения и поддержку со стороны медицинского сообщества.

Эпидемиология

Атрофия Sudeck достаточно распространена – после 5% травматических повреждений. Возникает в любом возрасте, средний, на момент постановки диагноза составляет 42 года. Затрагивает как мужчин, так и женщин. Встречается в три раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Число зарегистрированных случаев синдрома Зудека среди подростков и молодых людей увеличивается, частота 1,16 / 100 000 среди детей в Шотландии.

Классификация

Тип I, ранее известный как рефлекторная симпатическая дистрофия (RSD), атрофия Зудека или альгонейродистрофия, не обнаруживает видимых поражений нервов.

Тип II, известный как каузалгия, имеет признаки очевидного повреждения нерва. Несмотря на наличие доказательств повреждения, причина синдрома типа II неизвестна, как и механизмы типа I.

Пациенты делятся на две группы в зависимости от температуры: «теплые» или «горячие» и «холодные» в другой группе. Большинство (приблизительно 70%) имеют «горячий» тип, который является острой формой.

Холодный свидетельствует о хроническом течении болезни и связан с более низкими показателями McGill Pain Questionnaire (MPQ), повышенным вовлечением центральной нервной системы, высокой распространенностью дистонии.

Прогноз не благоприятен для пациентов с холодным типом. Лонгитюдные (продолжительные по времени) исследования показывают, что эти пациенты имеют «худшие клинические исходы боли и показывают стойкие признаки центральной сенсибилизации, коррелирующие с прогрессированием заболевания».

Причины

• травма: часто незначительная;
• идиопатические: иммобилизация;
• неизвестна во многих случаях;
• расстройства ЦНС;
• инфаркт миокарда.

По оценкам исследователей, у 2–5% пациентов с повреждением периферических нервов и 13–70% пациентов с гемиплегией (паралич одной стороны тела) разовьется КРБС. Кроме того, некоторые исследования показали, что курение сигаретприсутствовало у пациентов и статистически связано с Зудеком. 7% людей, у которых синдром в одной конечности, позже развивают ее в другой.

Некоторые публикации сообщают спорадические корреляции между КРБС и определенными чертами личности, например, тревожностью, невротизмом, депрессивным настроением.

Психологические исследования

Нет качественных исследований. По сравнению с другими пациентами с хронической болью у пациентов с КРБС нет уникального нарушенного психологического профиля и высокой степени психосоциальных нарушений. В целом, результаты исследований не могут подтвердить гипотезу о корреляции между психологическими, психосоциальными факторами и патогенезом синдрома Зудека.

Нет доказательств существования уникальной личности CRPS или психосоциальной модели. Полученные результаты соответствуют исследованиям, относящихся к общей склонной к боли личности, от которой отказались из-за отсутствия успеха.

Было показано, что между личностью и болью существует неспецифическая и нелинейная связь, нет этиологической связи. Наблюдаемые изменения в поведении и индивидуальности пациентов – депрессии, тревоги, являются следствием сохраняющейся боли, ее устойчивости к лечению, а не причиной.

Место поражения

Происходит в руках, ногах, дистально (отдаленно) от травмы.

Симптомы и признаки

Состояние появляется через несколько недель или месяцев после первопричины – будь то травма, инфаркт миокарда или другое.

Обнаружено, что клиническими признаками синдрома Зудека являются воспаление, возникающее от высвобождения определенных провоспалительных химических сигналов нервов, сенсибилизированных нервных рецепторов. Они посылают болевые сигналы в мозг, блокируют способности местных кровеносных сосудов сжиматься и расширяться соответствующим образом, приводят к неадаптивной нейропластичности. Симптомы проявляются вблизи места травмы. Наиболее распространенными являются:

• сильная боль, колющая, жжение, скрежет, пульсация.

Боль непропорциональна тяжести первоначальной травмы. Перемещение или касание конечности невыносимо. При постановке диагноза CRPS I или II у пациентов развивается жгучая боль и аллодиния (без раздражителей). Оба типа характеризуются вегетативной дисфункцией, которая проявляется локальными изменениями температуры, цианозом, отеком.

Человек может испытывать:

• чрезвычайную чувствительность к таким безболезненным вещам, как ветер, вода, шум, вибрация;
• чувствительность к прикосновению (самих себя, других людей, одежды, постельных принадлежностей);
• ненормально повышенное потоотделение (или его отсутствие);
• изменения температуры кожи (чередование между потным и холодным);
• изменения окраски кожи (от белого и пятнистого до ярко-красного, красновато-фиолетового);
• меняется текстура кожи (восковая, блестящая, тонкая, плотная кожа);
• смягчение, истончение костей;
• изменения ногтей, волос (замедленный или усиленный рост, ломкие ногти, волосы, которые легко ломаются);
• мышечные спазмы;
• потеря мышечной массы (атрофия);
• тремор;
• дистония;
• аллодиния;
• гипералгезии;
• сниженная / ограниченная способность, болезненное движение пораженной части тела.

Редко встречающиеся

Редко сообщается о панических атаках, обмороках, зрительных проблемах. Признаки различаются по тяжести и продолжительности. Поскольку синдром является системной проблемой, потенциально может быть затронут любой орган.

Симптомы могут меняться со временем, варьироваться от человека. Иногда признаки меняются много раз за один день.

Боль от Зудека непрерывна, варьирует по тяжести. Широко признано, что усиливается эмоциональным или физическим стрессом.

Вместо того, чтобы прогрессировать от плохого к худшему, у таких людей происходит один из трех следующих типов заболевания:

1. Первый этап характеризуется сильной жгучей болью на месте повреждения, мышечными спазмами, скованностью суставов, ограниченной подвижностью, быстрым ростом волос и ногтей, спазмом сосудов. Спазм сосудов – это то, что вызывает изменения цвета и температуры кожи. Некоторые испытывают гипергидроз (повышенное потоотделение). При легких случаях стадия длится несколько недель, может стихать самопроизвольно или быстро реагировать на лечение (физиотерапия).
2. «Второй этап» характеризуется более интенсивной болью. Распространение отека, рост волос уменьшается, ногти становятся ломкими с бороздками и пятнами, остеопороз становится тяжелым, диффузным, суставы утолщаются, мышцы атрофируются.
3. «Стадия» три отличается необратимыми изменениями кожи, костей, боль становится непреодолимой, охватывает всю конечность. Наблюдается выраженная атрофия мышц, сильно ограниченная подвижность пораженного участка, сокращения сухожилий сгибателей (мышц и сухожилий, которые сгибают суставы). Изредка конечность смещается от своего нормального положения, заметное размягчение костей и истончение более рассеяны.

Факторы риска

• Может произойти самопроизвольно (без какой-либо причины). Чаще следует за травмой (переломы, напряжение мышц, повреждения нерва, мягких тканей), которые кажутся обычными, простыми.
• Считается, что синдром связан с длительной иммобилизацией (неподвижностью) после травмы.
• Может быть связан с заболеваниями – диабет, инсульт / инфаркт, заболевания щитовидной железы, рак, инфекции

Диагностика

Типы синдрома Зудека I и II имеют общие диагностические критерии, показанные ниже. Спонтанная боль или аллодиния (возникающая в результате стимула, который обычно безболезненный, такой как легкое прикосновение к коже), не ограничивается территорией одного периферического нерва и непропорциональна событию.

С момента возникновения признаков наблюдается отек, нарушение кровотока кожи, повышенное потоотделение.

Никакие другие состояния не объясняют степень боли и дисфункции.

I тип развивается после исходного травматического события, II тип – после повреждения нерва.

Никакого специального теста не существует. Диагностируется путем наблюдения за симптомами. Термография, анализ пота, рентген, электродиагностика, симпатические блоки используются для построения картины расстройства.

Диагностика осложняется тем, что некоторые пациенты улучшаются без лечения. Задержка в диагностике, лечении этого синдрома приводит к серьезным физическим и психологическим проблемам. Раннее распознавание и быстрое лечение предоставляют наибольшую возможность для выздоровления.

Критерии международной ассоциации

Международная ассоциация по изучению боли (IASP) перечисляет диагностические критерии для комплексного регионального болевого синдрома I (CRPS I) (RSDS) следующим образом:

• Наличие инициирующего события или причины иммобилизации;
• Продолжающаяся боль, аллодиния, гипералгезия (преувеличенное чувство боли) несоразмерны с побуждающим событием;
• Признаки отека, изменений кровотока кожи или аномальной судомоторной активности области поражения;

Диагноз исключается наличием любого состояния, которое объясняло бы степень боли и дисфункции.

Согласно IASP, CRPS II (каузалгия) диагностируется следующим образом:

• Наличие продолжающейся боли, аллодинии или гипералгезии после повреждения нерва, не обязательно ограниченного распределением поврежденного;
• Наличие отека, изменений в кожном кровотоке или аномальной судомоторной активности;

Диагноз исключается наличием любого состояния, которое объясняло бы степень боли и дисфункции.

Для диагностики типа I используют критерии Брюля и Вельдмана, которые имеют среднюю или хорошую надежность.

Термография

Эмпирические данные свидетельствуют об эффективности термографии как надежного инструмента для диагностики синдрома Зудека. Хотя другие факторы также способствуют изменению термографических показаний, включая привычки к курению, использование определенных лосьонов для кожи, недавнюю физическую активность, предшествующую историю травмы.

Пациенты с диагнозом, которые находятся на поздних стадиях заболевания не демонстрируют «вазомоторную нестабильность». Термография сама по себе не может использоваться как убедительное доказательство диагноза и должна интерпретироваться на основе истории болезни, диагностических исследованиях.

Особенности процедуры

Чтобы свести к минимуму смешивающее влияние внешних факторов, люди, проходящие инфракрасное термографическое тестирование, должны ограничить использование определенных вазоконстрикторов (никотина, кофеина). Лосьоны для кожи, физиотерапия, другие диагностические процедуры за несколько дней до тестирования прекращаются.

Требуется прекратить прием некоторых обезболивающих, блокаторов. После того, как пациент прибывает в термографическую лабораторию, ему дают возможность достичь теплового равновесия в стационарной комнате без сквозняков при температуре 16–20 ° C в свободном облегающем хлопчатобумажном халате двадцать минут.

Затем техник снимает инфракрасные изображения пораженных и незатронутых конечностей, эталонные изображения других частей тела, включая лицо, верхнюю, нижнюю часть спины. После получения набора базовых изображений иногда требуется пройти тестирование на вегетативную, функциональную, стрессовую нагрузку в холодной воде. Выполняется путем помещения неизлечимой конечности в ванну с холодной водой (приблизительно 20 ° C) на пять минут во время сбора изображений.

При нормальной, неповрежденной, функционирующей вегетативной нервной системе пораженная конечность пациента станет холоднее. И наоборот, потепление пораженной конечности указывает на нарушение нормальной терморегуляторной функции организма.

Электродиагностическое тестирование

Электромиография (ЭМГ), исследования нервной проводимости (NCS) являются важными вспомогательными тестами, поскольку это надежные методы выявления повреждения нерва. Их используют для разграничения между I и II типом синдрома. EMG и NCS также являются одними из лучших тестов для постановки альтернативных диагнозов.

РБС – это «диагноз исключения», который требует, чтобы не было другого диагноза, объясняющего симптомы. Примером является тяжелый синдром запястного канала, который очень похож на CRPS.

При ЭМГ используется крошечная игла, которая вводится в определенные мышцы, чтобы проверить функции. Как ЭМГ, так и NCS производит очень легкие удары, которые у нормальных пациентов сопоставимы с ударом резинки по коже.

Необходимо получить полное информированное согласие перед процедурой, особенно у пациентов с тяжелой аллодинией. Несмотря на полезность теста, эти люди могут отказаться от процедуры, чтобы избежать дискомфорта.

Рентгенографические особенности

Сцинтиграфия, обычные рентгенограммы, магнитно-резонансная томография (МРТ) полезны для диагностики. Пятнистый остеопороз (посттравматический остеопороз) связан с неиспользованием пораженной конечности, обнаруживается при помощи рентгеновских снимков уже через две недели после начала симптомов. ОСГ показывает эти изменения раньше и подтверждает заболевание.

Денситометрия кости используется для обнаружения изменений минеральной плотности, мониторинга результатов лечения, поскольку параметры улучшаются с лечением.

Рентгенограмма

• тяжелая пятнистая остеопения, особенно в периартикулярной области;
• отек мягких тканей с возможной атрофией мягких;
• субпериостальная резорбция кости;
• сохранение совместного пространства;

Важно отличать от остеопении, чтобы врач начал агрессивную физиотерапию для последней.

МРТ

• отек и улучшение мягких тканей, утолщение кожи;
• атрофия мышц на поздних стадиях;
• пятнистый сигнал отека костного мозга (особенно подкорковый);
• диффузно повышенная активность вокруг всех суставов кисти или стопы на задержанных изображениях является наиболее чувствительным показателем.

УЗИ

Ультразвуковая остеоденситометрия (ультрасонометрия) может стать потенциальной будущей безызлучательной техникой для выявления пониженной минеральной плотности кости. Кроме того, метод обещает количественно оценить костную архитектуру на периферии пораженных конечностей.

Лечение

В большинстве случаев требуется междисциплинарный подход, при котором применяется комбинация различных методов лечения, таких как физиотерапия, системные или регионарные лекарства, симпатэктомия, стимуляция спинного мозга, психотерапия. Интервенционная радиология дает облегчение боли с помощью процедур периферических нервных блоков.

Основа лечения:

• Необходимо направление в клинику для долгосрочного лечения боли.
• Пациенты нуждаются в поддержке и поощрении, чтобы расстройство исчезло само по себе.
• Упражнения, физиотерапия важны – подвижность предпочтительнее, чем отдых, чтобы постепенно увеличить движение пораженной конечности и сохранить движение в суставах – иначе возникает скованность.
• Блок TENS (чрескожная электрическая стимуляция нерва) помогает при боли.
• Некоторые лекарства, которые действуют на кровеносные сосуды (альфа-блокирующие агенты, блокаторы кальциевых каналов, генетидин), кальцитонин, применяются с ограниченным успехом.
• Назначаются стандартные NSAIDs и ингибиторы Cox-2.
• Доказано, что стимуляция спинного мозга эффективна при лечении Сложного регионального болевого синдрома.

Терапия

Физическая и профессиональная терапия имеют низкое качество доказательств в поддержку их использования. Физиотерапевтические вмешательства включают чрескожную электрическую стимуляцию нерва, постепенную нагрузку, тактильную десенсибилизацию, массаж, контрастную ванну.

Зеркальная терапия

Зеркальная терапия использует коробку или отдельное зеркало, чтобы создать отражение нормальной конечности, так чтобы пациент думал, что он смотрит на пораженную конечность. Движение отраженной нормальной конечности выполняется так, чтобы создавалось впечатление работы пораженной конечностью.

Ощутимые эффекты от зеркальной терапии до сих пор не доказаны.

Градуированные моторные изображения

Градуированные моторные изображения, полезны для людей с КРБС-1.  Это последовательный процесс, который состоит из (а) восстановления латеральности, (б) моторных изображений, (в) зеркальной терапии.

Медикаментозное лечение

Предварительные данные подтверждают использование бисфосфонатов, кальцитонина, кетамина. Блокада нервов при помощи гуанетидина – вредна. Доказательств эффективности нервных блоков недостаточно, чтобы поддержать их использование. Внутримышечные инъекции ботулина помогают людям с симптомами, локализованными на одной конечности.

Кетамин

Кетамин, диссоциативный анестетик используется в малых дозах, если другие методы лечения не работают. Однако не было замечено никакой пользы для функциональности, избавления от депрессии.

Обработка бисфосфонатом

Очень ограниченные проанализированные данные показали, что бисфосфонаты обладают потенциалом уменьшения боли, связанной с потерей костной массы у пациентов с Зудеком I. Нет достаточных доказательств, чтобы рекомендовать их использование на практике.

Опиоиды

Опиоиды, такие как оксикодон, морфин, гидрокодон, фентанил, эффективны для уменьшения боли. Назначаются и контролируются под пристальным наблюдением врача, так как вызывают привыкание. До настоящего времени нет долгосрочных исследований применения пероральных опиоидов для лечения нейропатической боли, включая КРБС.

Однако большинство экспертов считают, что опиоиды следует назначать в рамках комплексной программы лечения боли. Их следует назначать немедленно, если другие лекарства не обеспечивают достаточного обезболивания.

Хирургия

Стимуляторы спинного мозга

Стимулятор спинного мозга является эффективной терапией при лечении синдрома Зудека типа I (уровень доказательности A) и типа II (уровень доказательности D). Хотя он уменьшает боль и улучшает качество жизни, фактические данные о влиянии на психическое здоровье и общее функционирование неясны.

Симпатэктомия

Хирургическая, химическая, радиочастотная симпатэктомия – прерывание пораженной части симпатической нервной системы – используется как крайняя мера у пациентов с надвигающейся потерей ткани, отеком, рецидивирующей инфекцией, ишемическим некрозом.

Имеется мало доказательств того, что эти вмешательства изменяют болевые симптомы. Дополнение к обычным рискам хирургического вмешательства, таким как кровотечение и инфекция, симпатэктомия имеет несколько специфических, таких как неблагоприятные изменения функции нервов.

Ампутация

Около половины пациентов избавляются от симптомов, другие получают фантомные боли в конечностях или месте ампутации. Вполне вероятно, что, как и при любом другом хроническом болевом синдроме, мозг постоянно стимулируется болью, и поздняя ампутация не срабатывает так, как ожидалось.

При опросе пятнадцати пациентов с Зудеком типа 1 одиннадцать ответили, что их жизнь стала лучше после ампутации. Поскольку это окончательное лечение болезненной конечности, его следует оставить как крайнюю меру.

Прогноз

Хороший прогресс достигается, если лечение начато рано, в идеале – три месяца после появления первых симптомов. Однако откладывается, расстройство быстро распространяется на всю конечность, изменения в костях, нервах, мышцах могут стать необратимыми.

Прогноз не всегда хороший. Больница имени Джона Хопкинса сообщает, что у 77% пациентов появлялись признаки на других частях тела. Конечности могут испытывать мышечную атрофию, потерю функциональности, которые требуют ампутации.

После того, как у человека диагностирован комплексный регионарный болевой синдром, вероятность его восстановления после ремиссии является значительной. Проблема решается, хотя это может занять годы.

Профилактика

Витамин С полезен для профилактики синдрома после перелома предплечья.

Заключение

Хотя многие пациенты со КРБС подвергаются стигматизации как психологические аномалии, связь между заболеванием и психологическими факторами определить невозможно. Идея существующей «личности Зудека», а также поиск такой предрасполагающей структуры личности устарели. Управление болью и связанными с ней нарушениями, основано на личности затронутых лиц.

Известные люди с синдромом Зудека

Ниа Фрейзер, Dance Moms Star.

Паула Абдул, певица, актер, телеведущая.

Джилл Кинмон Бут, чемпион США по лыжному слалому.

Шин Донг Вук, южнокорейский актер и модель.

Говард Хьюз, американский бизнес-магнат, авиатор, изобретатель, режиссер и меценат.

Синтия Туссен, автор и медиа-личность.

Радене Мари Кук, бывший телеведущий Лос-Анджелеса, художник и адвокат.

Источники

• Georg Thieme Verlag KG Штутгарт · Нью-Йорк.
• Коллиер Дж., Лонгмор М., Браун Т.Д., Оксфордский справочник клинических специальностей 5-е изд.
• Кумар П., Кларк М. КЛИНИЧЕСКАЯ МЕДИЦИНА. WB Saunders 2002;
• Муртаг, Дж. Общая практика. Второй ред. McGraw-Hill, 1998.

Частые вопросы

Что такое атрофии, синдром Зудека и сложный регионарный болевой синдром (КРБС)?

Атрофии, синдром Зудека и сложный регионарный болевой синдром (КРБС) – это различные медицинские состояния, связанные с нарушением нервной системы и проявляющиеся болевыми симптомами и другими симптомами дисфункции нервов.

Каковы основные причины развития атрофии, синдрома Зудека и КРБС?

Причины развития этих состояний могут быть разнообразными, включая травмы, инфекции, нарушения кровообращения, генетические факторы и другие патологии нервной системы.

Какие методы диагностики и лечения применяются для атрофии, синдрома Зудека и КРБС?

Диагностика включает клинический осмотр, нейрофизиологические исследования, а также образовательные методы. Лечение может включать физиотерапию, медикаментозную терапию, психотерапию и другие методы, направленные на улучшение функции нервной системы и снижение болевых симптомов.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Обратитесь к врачу для получения точного диагноза и назначения соответствующего лечения. Эти состояния требуют профессионального медицинского вмешательства.

СОВЕТ №2

Изучите методы управления болевым синдромом, такие как физическая терапия, медикаментозное лечение и психологическая поддержка. Регулярное выполнение рекомендаций специалиста может помочь улучшить качество жизни.

СОВЕТ №3

Исследуйте альтернативные методы управления болевым синдромом, такие как аккупунктура, массаж, йога или медитация. Некоторые пациенты находят облегчение благодаря комбинации традиционных и нетрадиционных методов лечения.