Особенности парафренного синдрома – диагностика, признаки, лечение

Парафренный синдром – психическое расстройство, характеризующееся организованной системой параноидальных бредовых мыслей с галлюцинациями или без них (положительные симптомы шизофрении), без ухудшения интеллекта или личности (отрицательный симптом).

Расстройство отличается от шизофрении более низкой наследственностью, меньшей преморбидной дезадаптацией, медленным прогрессированием.  Появление симптомов обычно происходит в позднем возрасте, около 60 лет. Распространенность среди пожилых людей составляет 0,1 – 4%.

Парафренный синдром не входит в DSM-5; Психиатры диагностируют пациентов как атипичный психоз, бредовое, шизоаффективное расстройство, персистирующие состояния преследования. Специалисты в области психического здоровья классифицируют парафрению как психоз, напоминающий шизофрению с очень поздним началом.

В российских психиатрических руководствах парафренный синдром – последняя стадия развития параноидальной шизофрении.

«Систематизированная парафрения» (с систематизированными заблуждениями, бредом со сложной логической структурой), «экспансивно-параноидальная парафрения» (с экспансивно- грандиозными заблуждениями и преследующими заблуждениями) являются вариантами параноидной шизофрении (F20.0). Иногда может наблюдаться систематизированная парафрения с бредовым расстройством (F22.0).

Слово происходит от древнегреческого: παρά – рядом, около + φρήν – интеллект, разум.

Симптомы

Основными симптомами парафренного синдрома являются параноидальные бредовые идеи и галлюцинации. В заблуждение часто вовлекается лицо, являющееся объектом преследования.

Могут быть эротичными, ипохондрическими, грандиозными по своей природе. Большинство галлюцинаций являются слуховыми – 75%, остальные зрительные, тактильные, обонятельные.

Паранойя и галлюцинации иногда сочетаются в форме «угрожающих или обвинительных голосов, поступающих из соседних домов, тревожных, незаслуженных». Пациенты испытывают недостаток симптомов, обычно встречающихся при других психических расстройствах.

Нет значительного ухудшения интеллекта, личности, привычек, остаются самодостаточными. Хорошо ориентируются во времени и пространстве.

Отличается от шизофрении, потому что, хотя оба расстройства приводят к бреду и галлюцинациям, у людей с шизофренией наблюдаются изменения и ухудшение личности, тогда как при парафрении сохраняется хорошо сохраненная личность и аффективный ответ.

Мнение врача:

Парафренийный синдром – это серьезное психическое расстройство, которое требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Врачи отмечают, что основными признаками этого синдрома являются нарушения мышления, аффективные и аутоистерические расстройства. Диагностика парафренного синдрома включает в себя психологическое обследование, неврологические тесты и наблюдение за поведением пациента.

Лечение парафренного синдрома основывается на применении антипсихотических препаратов, психотерапии и реабилитации. Врачи подчеркивают, что важным аспектом успешной терапии является поддержка со стороны близких и окружающих. Раннее обращение за помощью, компетентная диагностика и своевременное начало лечения позволяют улучшить прогноз заболевания и повысить качество жизни пациента.

Причины

Неврологические

Парафренный синдром связан с физическими изменениями мозга, такими как опухоль, инсульт, расширение желудочка, нейродегенеративный процесс. Поражения головного мозга, которые приводят к подкорковой дисфункции, могут вызывать заблуждения, если развиты неповрежденной корой.

Предрасполагающие факторы

Люди с парафренным синдромом имеют значительную слуховую или зрительную потерю, социально изолированы с отсутствием социального контакта, не имеют постоянного места жительства, не состоят в браке, не имеют детей. Имеют неадекватные черты личности. Эти факторы не вызывают парафрению, но делают людей склонными к развитию расстройства в позднем возрасте.

Диагностика

Диагноз парафрении отсутствует в последних версиях DSM и ICD. Исследования признали это состояние как «жизнеспособный диагностический признак, отличающийся от шизофрении. Органические факторы играют значительную роль». Отличается от шизофрении и прогрессирующей деменции в пожилом возрасте. Равиндран (1999) разработал список критериев диагностики, который согласуется с большей частью исследований.

Бредовое расстройство продолжительностью не менее шести месяцев, характеризующееся следующим:

а. Озабоченность одним или несколькими полусистематизированными заблуждениями, часто сопровождающимися слуховыми галлюцинациями.

б. Общение хорошо сохранилось и уместно. Способность поддерживать связь с другими.

Нет ни одного из:

• Интеллектуальное ухудшение;
• Зрительные галлюцинации;
• Непоследовательность;
• Грубо дезорганизованное поведение, отличное от острого эпизода.

с. Нарушение поведения понятно по отношению к содержанию мании и галлюцинации.

д. Только частично соответствует критерию А для шизофрении. Нет значительных органических расстройств мозга.

Опыт других людей

Особенности парафренного синдрома вызывают большой интерес у специалистов и общества в целом. Люди, столкнувшиеся с этим состоянием, отмечают сложности в диагностике и необходимость комплексного подхода к лечению. Однако, благодаря современным методам диагностики и развитию медицины, у пациентов появляется больше возможностей для успешной коррекции состояния. Важно помнить, что поддержка окружающих играет значительную роль в реабилитации людей с парафренным синдромом.

Лечение

Парафренный синдром хорошо реагирует на антипсихотическую медикаментозную терапию. Герберт обнаружил, что стелазин при сочетании с Disipal эффективен. Препараты предохраняют выписанных пациентов от повторного приема.

Поведенческая терапия помогает уменьшить озабоченность бредом. Психотерапия не имеет первостепенной ценности.

Прогноз

Люди, у которых развивается парафрения, имеют продолжительность жизни, аналогичную нормальной популяции. Выздоровление от психотических симптомов редко. Часто приводит к стационарному статусу на оставшуюся часть жизни. Пострадавшие испытывают медленное ухудшение когнитивных функций. Расстройство может привести к деменции.

Распространенность

Распространенность среди пожилого населения 2–4%.

Половые различия

Чаще встречается у женщин, даже после того, как разница скорректирована с учетом ожидаемой продолжительности жизни.

Возраст

Наблюдается в основном у людей старше 60 лет, встречается у пациентов в возрасте 40 -50 лет.

Тип личности и жизненная ситуация

Предполагается, что люди, у которых парафрения развивается в позднем возрасте, имеют преморбидные личности. Описываются как «ссорящиеся, религиозные, подозрительные, чувствительные, необщительные, хладнокровные». Многие одинокие, эксцентричные, изолированные, трудные люди. Эти характеристики присутствовали постоянно, а не появились с расстройством.

Большинство признаков, распознаваемых до начала парафрении появляются как параноидальные или шизоидные. Пациенты чаще всего находятся в одиночестве (вдовы, разведенные). Редко состояли в браке, не имели детей (возможно, из-за преморбидной личности).

Физические факторы

Развитие паранойи и галлюцинаций в пожилом возрасте связано как со слуховыми, так и со зрительными нарушениями. У людей с парафренным синдромом часто наблюдается одно или оба из этих нарушений. Потеря слуха связана с ранним возрастом начала, длительностью.

История

Термин

парафренияпопуляризирован Карлом Людвигом Кальбаумом в 1863 году, чтобы описать возникновение определенных психических расстройств при переходных периодах жизни. Описал parafrenia hebetica как безумие подросткового возраста и paraphrenia senilis как безумие старших.

Термин использовался Зигмундом Фрейдом короткое время, начиная с 1911 года, как альтернатива шизофрении и слабоумию, так как неправильно определяли основное состояние.

Эмиль Kraepelin,1912/3, изменил значение. Это люди, у которых есть симптомы шизофрении с отсутствием ухудшения и расстройства мышления.

Исследование Крепелина дискредитировано Вильгельмом Майером в 1921 году. Провел исследование с использованием данных Крепелина. Оно показало, что шизофрения и парафрения практически не различаются. При наличии достаточного количества времени пациенты с парафренией сливаются в шизофренический пул. Данные Мейера открыты для различных интерпретаций.

1952 год, Рот и Моррисси провели большое исследование, обследовали случаи госпитализации пожилых пациентов.  Характеризовали их как имеющих «парафренные заблуждения, которые возникали в условиях хорошо сохранившегося интеллекта и личности, часто носили «первичный» характер, ассоциировались с нарушениями пассивности или другими волевыми проблемами, галлюцинациями в явном виде. Состояние патогномоничное от шизофрении».

В современной медицине термин заменен диагнозом «шизофренический психоз с очень поздним началом». Текущие исследования, признают состояние как «жизнеспособный диагностический объект, который отличается от шизофрении, с органическими факторами».

Частые вопросы

Какие признаки характерны для парафренного синдрома?

Парафренный синдром характеризуется нарушением речи, аффективной сферы, а также дезориентацией в пространстве и времени. Пациенты могут проявлять навязчивые идеи, а также бредовые идеи, что отличает этот синдром от других психических расстройств.

Как проводится диагностика парафренного синдрома?

Диагностика парафренного синдрома включает в себя медицинское обследование, психологическую оценку, а также нейропсихологические тесты. Важно выявить наличие характерных признаков и исключить другие психические расстройства.

Каковы основные методы лечения парафренного синдрома?

Лечение парафренного синдрома включает в себя применение психотерапии, фармакотерапии, реабилитационные мероприятия, а также социальную поддержку. Важно индивидуально подходить к каждому пациенту и комбинировать различные методы для достижения наилучшего результата.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Признаки парафренного синдрома могут быть различными и не всегда очевидными. Если у вас или у вашего близкого есть подозрения на этот синдром, обратитесь к специалисту для профессиональной диагностики.

СОВЕТ №2

Лечение парафренного синдрома требует комплексного подхода, включающего медикаментозную терапию, психотерапию и реабилитационные мероприятия. Не откладывайте поход к врачу и начало лечения.

СОВЕТ №3

Поддержка со стороны близких и окружающих играет важную роль в реабилитации пациентов с парафренным синдромом. Будьте терпеливы и поддерживающи к человеку, столкнувшемуся с этим состоянием.