Острая недостаточность левого желудочка сердца является серьезным синдромом, который, к сожалению, не всегда получает должное внимание. Иногда пациенты узнают о ней только по результатам ЭКГ. Если не назначено соответствующее лечение, это может привести к смерти или вызвать серьезные осложнения.
Если поражена правая часть сердца, то недостаточность протекает по легочному типу. А если проблемы связаны с левым желудочком, то возникают нарушения во многих системах организма.
Острая недостаточность левого желудочка не является отдельным заболеванием, а является синдромом, который возникает в результате других патологий. Причины развития этого синдрома включают следующее:
- Изменения коронарных сосудов и артерий, вызванные склерозом.
- Гипертоническая болезнь.
- Нефриты.
- Аортит, возникающий на фоне сифилиса.
- Ревматический порок аорты.
- Инфаркт левого желудочка.
Патогенез
В процессе прогрессирования заболевания можно выделить следующий патогенез:
- Функция левого желудочка ухудшается, в то время как правая половина сердца продолжает работать нормально.
- Давление и проницаемость в легочных сосудах повышаются.
- Газообмен в альвеолах нарушается.
- Склеивание тромбоцитов увеличивается.
- Концентрация кислорода в крови уменьшается.
- Органы и ткани страдают от недостатка кислорода.
- Уровень углекислоты повышается, что приводит к возбуждению дыхательной системы и появлению одышки.
- Развивается отек легких.
Сердечная астма характеризуется приступообразным развитием синдрома.
Симптомы
Патогенез недостаточности левого желудочка вызывает следующие симптомы:
- одышка;
эмфизема, связанная с неподвижным положением легких;- кашель с выделением мокроты или крови;
- ортопноэ;
- левосторонний гидроторакс, правая часть легких обычно не затронута.
Клиника сердечной астмы
Признаки развития сердечной астмы сводятся к ощущению удушья. Приступы возникают в основном ночью. Причина пробуждения пациента – нехватка воздуха и страх перед смертью.
Отек легких
Если приступ сердечной астмы продолжается, он может перейти в отек легких. Пациент испытывает все большую задыхается, появляется кашель с мокротой, звонкие хрипы. Пациенту требуется срочная помощь.
Возможные виды
Различают два основных типа левожелудочковой недостаточности: острая и хроническая.
Острая форма левожелудочковой недостаточности характеризуется резкими симптомами. Этот синдром может вызывать осложнения, такие как отек легких, сердечная астма или кардиогенный шок. Важно отметить, что отек легких также может быть вызван правожелудочковой недостаточностью. Эти симптомы являются очень серьезными и требуют немедленной медицинской помощи.
-
Читайте также:
Хроническая левожелудочковая недостаточность имеет более мягкий патогенез. Первыми признаками являются застой крови и низкое содержание кислорода в крови, что негативно сказывается на работе других органов, особенно почек. Это может привести к отекам нижних конечностей. При продолжении симптомов отек может распространиться на брюшную полость и вызвать асцит.
Левожелудочковая недостаточность проходит через несколько стадий:
-
Начальная стадия, которая часто проходит незаметно. Симптомы могут проявиться только при физических нагрузках, в состоянии покоя симптомы отсутствуют. ЭКГ показывает изменения.
-
Средняя стадия, которая постоянно беспокоит пациента. Симптомы проявляются даже в состоянии покоя.
-
Тяжелая стадия, которая приводит к необратимым изменениям в организме. Лечение на этом этапе имеет небольшой эффект.
Диагностика
Чтобы установить диагноз "сердечная недостаточность", врачу необходимо выполнить следующие действия:
-
Провести опрос пациента. Выяснение жалоб поможет выбрать дополнительные методы исследования.
-
Провести осмотр, во время которого выявляются характерные признаки заболевания:
- Усиление верхушечного толчка;
- Смещение левой границы сердца;
- Систолический шум при прослушивании.
-
Применить инструментальные методы диагностики:
- ЭКГ;
- Рентген.
На ЭКГ можно обнаружить признаки коронарной недостаточности, дистрофии миокарда и преобладания левого сердца. Рентгенограмма позволяет увидеть застой в сосудах и изменения в легких.
Лабораторная диагностика в данном случае не является существенной.
Лечение
Качественная диагностика поможет своевременно начать лечение, что позволит уменьшить возможные осложнения.
Неотложная помощь при острой левожелудочковой недостаточности необходима. Пациента следует разместить в положении сидя, а при высоком давлении – в полусидячем положении, чтобы снизить ощущение удушья. Если развился отек легких, рекомендуется ингаляция кислорода через спирт или другой пеногаситель.
Первая помощь включает принятие нитроглицерина. Рекомендуется принять 1 таблетку под язык или 1 каплю 1%-го спиртового раствора. Однако, если систолическое давление падает ниже 100 мм рт. ст., нитроглицерин противопоказан.
Для облегчения приступа удушья и снятия болевых ощущений могут быть использованы наркотические анальгетики.
-
Читайте также:
Если лекарственные препараты недоступны, можно приступить к лечению с помощью импровизированных средств. Неотложная помощь может быть оказана путем наложения жгутов на конечности. Это поможет разгрузить систему кровообращения и снизить нагрузку на сердце, при условии, что артериальное давление не ниже нормы. Жгут следует накладывать не более 15 минут.
В некоторых случаях может потребоваться кровопускание для устранения застойных явлений в легких. Также теплая горчичная ванночка для ног поможет снять отек.
После прекращения приступа, пациента следует доставить в больницу для получения неотложной медицинской помощи.
При лечении хронической недостаточности необходимо устранить основные симптомы. Для этого могут быть использованы следующие препараты:
- Мочегонные препараты, которые выводят избыточную жидкость из организма, уменьшая отеки и поддерживая работу почек.
- Бета-блокаторы, которые снижают нагрузку на сердечную мышцу путем уменьшения частоты сокращений.
- Ингибиторы АПФ, которые расширяют полости сердца и стабилизируют давление.
- Гликозиды, которые помимо антиаритмического действия также увеличивают выброс.
- Нитраты, которые расширяют сосуды.
Прогноз
Как сложен бы ни был патогенез, синдром может иметь благоприятный исход. Хотя полное выздоровление может не наступить, лечение может значительно улучшить качество жизни пациента. В некоторых случаях может потребоваться операция на сердце или его сосудах, а иногда даже замена сердца донорским.
Осложнения встречаются довольно часто, но пациент может предотвратить их. Для этого ему поможет принятие здорового образа жизни: отказ от курения и алкоголя, контроль веса и специальная диета.
Лево- или правожелудочковая недостаточность является причиной нарушения здоровья многих людей. Однако правильно подобранное лечение, а также контроль над внешними факторами могут улучшить показатели ЭКГ у больных и предотвратить необратимые осложнения.
Частые вопросы
Что такое сердечная недостаточность по левожелудочковому типу?
Сердечная недостаточность по левожелудочковому типу – это состояние, при котором левый желудочек сердца не может эффективно сокращаться и перекачивать кровь в организм. Это приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей, вызывая различные симптомы и осложнения.
Какие симптомы характерны для сердечной недостаточности по левожелудочковому типу?
Симптомы сердечной недостаточности по левожелудочковому типу могут включать одышку, утомляемость, отеки ног и/или легких, сердцебиение, слабость, головокружение и потерю сознания. Эти симптомы могут усиливаться при физической нагрузке или в положении лежа.
-
Читайте также:
Как диагностируется сердечная недостаточность по левожелудочковому типу?
Диагностика сердечной недостаточности по левожелудочковому типу включает физическое обследование, анамнез, электрокардиограмму (ЭКГ), эхокардиографию (УЗИ сердца), катетеризацию сердца и/или другие дополнительные исследования, такие как нагрузочные тесты или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Как лечится сердечная недостаточность по левожелудочковому типу?
Лечение сердечной недостаточности по левожелудочковому типу может включать применение лекарственных препаратов, таких как диуретики, ангиотензинпревращающий фермент (АПФ) ингибиторы, бета-блокаторы и антикоагулянты. В некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как имплантация кардиостимулятора или трансплантация сердца.
Загрузка...
