Синдром Корсакова: причины, симптомы, диагноз, лечение и профилактика

Корсаковский синдром – это расстройство памяти на текущие события, вызванное злоупотреблением алкоголем, алкогольной энцефалопатией и дефицитом тиамина (витамина B1).

Потеря памяти и конфабуляции (дезориентация во времени и пространстве), расстройства личности являются основными симптомами.

Что такое синдром Корсакова?

синдром Корсакова был определен как «ненормальное психическое состояние, в котором память поражается наряду с другими когнитивными функциями». Сергей Корсаков впервые определил этот синдром (1887) как расстройство, связанное с нарушением памяти. Он заметил это состояние у лиц, злоупотребляющих алкоголем и некоторых безалкогольных больных.

Корсаковский синдром часто является прогрессированием энцефалопатии Вернике, хотя и не всегда обязательно. Энцефалопатия Вернике обусловлена дефицитом тиамина (витамина B1), обычно из-за хронического алкоголизма.

Связана с серьезными психическими симптомами, такими как спутанность сознания, атаксия (потеря контроля над движениями), проблемы с глазами, например, нистагм (непроизвольные движения глаз).

Мнение врача:

Синдром Корсакова вызывается дефицитом витамина В1, что часто происходит у алкоголиков из-за неправильного питания. Врачи отмечают, что основными симптомами являются нарушение памяти, дезориентация в пространстве и времени, а также вымышленные рассказы. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений и результатов нейропсихологических тестов. Лечение включает в себя восполнение дефицита витамина В1 и реабилитационные мероприятия для восстановления памяти. Профилактика включает в себя здоровое питание, умеренное употребление алкоголя и своевременное обращение за медицинской помощью при первых признаках нарушения памяти.

Причины

Он возникает, когда человек не лечится вовремя. Он возникает из-за сочетания, следующего:

• Дефицит тиамина или витамина B1 – дефицит может быть вызван дефицитом питания, генетическими дефектами метаболизма тиамина, алкоголизмом, раком желудочно-кишечного тракта, СПИДом, диализом, опухолями нервной системы.

Однако психоз Kosakoff главным образом происходит из-за дефицита веществ, вызванного алкоголизмом.

• Алкогольная токсичность для нервов головного мозга – наблюдается у лиц с хроническим алкоголизмом, имеющим плохой режим питания или когда витамины не назначаются для лиц, страдающих алкоголизмом, которые проходят реабилитацию.

Симптомы

Одним из основных симптомов синдрома Корсакова является ретроградная амнезия (потеря памяти перед началом амнезии) и антероградная амнезия (невозможность сформировать новые воспоминания). Ранние воспоминания обычно лучше сохраняются, чем более поздние. На сознание обычно не влияет.

Другие симптомы включают:

• Консолидация (выдумка историй) наблюдается на начальных этапах, но менее выражена в течение нескольких месяцев до нескольких лет.
• Отсутствие интереса или участия; тревожность.
• Галлюцинации.

Опыт других людей

Синдром Корсакова вызывает большое беспокойство у людей, так как он связан с серьезными нарушениями памяти и когнитивными функциями. Причиной этого состояния чаще всего является дефицит тиамина, который часто возникает у алкоголиков. Симптомы включают потерю памяти, дезориентацию и вымышленные рассказы. Диагноз устанавливается на основе клинических признаков и результатов обследований. Лечение включает прием тиамина и реабилитационные мероприятия. Профилактика заключается в избегании алкоголя и правильном питании.

Диагностика

Синдром Корсакова диагностируется на основании истории и клинических особенностей пациента. Получение информации от семьи, друзей относительно потребления алкоголя полезно для правильного диагноза. Медицинский осмотр, тесты, проводятся для людей с подозрением на синдром Корсакова, когда они выходят из состояния спутанного сознания.

Чтобы понять степень ухудшения умственных способностей, применяют Мини-Ментальный тест. Анкета дает представление о психическом состоянии человека. Дополнительные вопросы помогают более полно оценить психическое состояние.

Анализы крови проводятся для проверки уровня тиамина, уровней альбумина, фермента транскетолазы для выявления дефицита витаминов и белка.

Необходимо произвести тестирование функции печени. Уровни ферментов печени обычно выше у лиц с алкогольной зависимостью.

Нейровизуализация, такая как магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ), используется для обнаружения повреждения головного мозга. Однако, основываясь на симптомах, лечение начинается до проведения исследований визуализации.

Физическое обследование может выявить периферическую невропатию и атаксию мозжечка. Оценка когнитивной функции не должна проводиться до 4 недель после отмены алкоголя.

Лечение корсаковского синдрома

Основная цель лечения – контролировать симптомы и предотвращать ухудшение состояния.

Пациент должен лечиться инъекционным тиамином сразу после постановки диагноза, хотя полное восстановление может не произойти после появления симптомов амнестического синдрома.

Другие недостатки, такие как дефицит магния, фолиевой кислоты, также должны быть устранены.

Необходимо полное воздержание от алкоголя. Восстановление часто затягивается.

Лечение энцефалопатии Вернике

Нет никаких исследований по использованию комплекса витаминов B при лечении энцефалопатии Вернике. Знание дозы основано на неконтролируемых испытаниях и эмпирической практике.

В одном рандомизированном контролируемом исследовании была оценена эффективность регулируемых режимов дозирования тиамина для рабочей памяти у лиц, зависимых от алкоголя (n = 107, тиамин 5 мг, 20 мг, 50 мг, 100 мг, 200 мг IM ежедневно на протяжении 2 дней). Было установлено, что доза 200 мг была значительно более эффективной, чем доза 5 мг.

Клиническая оценка пациентов с риском дефицита тиамина приведена в таблице 2.

Таблица 2

Клиническая оценка пациентов с риском дефицита

Рекомендации по лечению энцефалопатии и КС были определены из следующих доказательств, полученных из отчетов о случаях заболевания. Случаи КС были описаны у пациентов, принимавших высокие дозы перорального тиамина.

Дозы парентерального тиамина между 100 мг-250 мг не всегда предотвращают смерть. У 56% -84% пациентов с энцефалопатией Вернике развивается Корсаковский Синдром, если симптомы присутствуют длительное время.

Этот плохой результат не обязательно связан с необратимым повреждением головного мозга, которое присутствовало во время начала болезни.

Другие исследования показывают, что дозы являются субоптимальными и не могут восстановить статус витамина, улучшить клинические признаки или предотвратить смерть.

Существуют сообщения о случаях, когда пациенты нуждаются в дозе 1 г тиамина в первые часы для достижения клинического ответа.

Дозы тиамина в таблице 3 рекомендуются с 1994 года. Они также соответствуют основанным на фактических данных руководящим принципам ассоциации психофармакологии.

Таблица 3

Немедленное лечение энцефалопатии Вернике

IV = внутривенно

Профилактика

Его появление можно предотвратить с помощью следующих шагов:

• Люди, потребляющие алкоголь, должны обеспечить адекватное потребление тиамина в своем рационе. Им назначают добавки тиамина
• Алкогольные пациенты должны зарегистрироваться в группе поддержки. Очень важно, чтобы пациента поддерживала семья и друзья.
• Пациентам с симптомами энцефалопатии Вернике необходима правильная диагностика и лечение.

К какому врачу следует обратиться с синдромом Корсакова?

Корсаковский синдром обычно диагностируется терапевтом, который может направить пациента к неврологу.

Существует ли полное восстановление после синдрома

Поскольку пациенты с синдромом Корсакова страдают от повреждения головного мозга, они не могут полностью восстановиться. Частичное восстановление возможно у большинства людей, если остаются абстинентными. Однако, если расстройство лечить, пока пациент находится на стадии энцефалопатии Вернике, оно намного более эффективно.

Как алкоголь вызывает дефицит тиамина?

Алкоголь препятствует обработке тиамина в организме, повреждает кишечник, предотвращая поглощение тиамина, увеличивает распад тиамина в головном мозге, в результате чего увеличивается его потребность.

Частые вопросы

Каковы причины развития синдрома Корсакова?

Синдром Корсакова обычно развивается вследствие дефицита витамина B1 (тиамина), который может быть вызван алкогольной зависимостью, неправильным питанием, хирургическими вмешательствами, онкологическими заболеваниями или другими факторами.

Какие симптомы синдрома Корсакова могут проявляться?

Симптомы синдрома Корсакова включают нарушения памяти, дезориентацию во времени и пространстве, вымышленные воспоминания (псевдомемории), а также другие когнитивные и поведенческие расстройства.

Как проводится лечение синдрома Корсакова?

Лечение синдрома Корсакова включает в себя восполнение дефицита витамина B1, реабилитационные мероприятия для восстановления когнитивных функций, психотерапию и поддерживающую терапию для улучшения качества жизни пациента.

Полезные советы

СОВЕТ №1

Если у вас или у вашего близкого появились признаки синдрома Корсакова, обратитесь к врачу для профессиональной консультации и диагностики.

СОВЕТ №2

При синдроме Корсакова важно соблюдать режим приема лекарств и рекомендации врача, чтобы минимизировать риск осложнений и улучшить прогноз заболевания.

СОВЕТ №3

Помимо медикаментозного лечения, регулярные занятия реабилитацией, физической и психотерапией могут значительно улучшить качество жизни пациентов с синдромом Корсакова.